Способ профилактики гепатита а

 

Изобретение относится к области медицины, преимущественно к эпидемиологии , и может быть использовано для профилактики гепатита А в организованных коллективах детей, подростков и взрослых. Целью изобретения является снижение риска заболеваемости гепатитом А. Цель достигается тем, .что предварительно у членов коллектива :«: определяют титр специфических антител к вирусу гепатита А класса IgG и затем проводят иммунопрофилактику только лицам, имеюпдим титр менее 1:2000. Положительный4 эффект изобретения заключается в достоверном, по сравнению с известным способом, снижении риска заболеваемости гепатитом А в организованных коллективах 1 табл.

СООЗ СОНЕТСНИХ

РЕСПУЬЛИН

69) (1!1

А1, щ) С 01 N 33/53

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ fWHT СССР

-(21) 4303008/14, (22) 22.02.80 (46) 29.02.92- Бная. Е - 8 (72) Д.Т. Хохлов, В. В. Малышев и П.И.Огарков (53) 615.373(088.8) (56) )(цанов В.М. и др. Вирусные гепатиты. M.: Медицина, 1906. (54) СПОСОБ -ПРОФИЛАКТИКИ ГЕЛАТИТА А (57) Изобретение относится к области медицины, преимущественно к эпидемиологии, и может быть использовано для профилактики гепатита А в организоИзобретение относится к медицине, в частности к эпидемиологии, организации здравоохранения, иммунологии, лабораторному делу и может быть использовано в эпидемиологической практике для профилактики гепатита А в организованных коллективах детей, под" ростков и взрослых (в том числе и в воинских коллективах).

Целью изобретения является повьшиние индивидуальной чувствительности пациента при профилактических мероприятиях.

Способ выполняется следующим образом.

В организованных коллективах при помощи иммуноферментного анализа. (Duermeyee, 1980) определяют исходный уровень специфических антител к вирусу гепатита А класса IpG. Затем отби-: рают лица с титрами менее 1:2000, ванных коллективах детей, подростков и взрослых. Целью изобретения является снижение риска заболеваемости гепатитом А. Цель достигается тем, что предварительно у членов коллектива определяют титр специфических антител к вирусу гепатита А класса IpG и затем проводят иммунопрофилактику только лицам, имеющим титр менее 1:2000.

Положитсльньп|.эффект изобретения заключается в достоверном, по сравнению с известным способом, снижении риска заболеваемости гепатитом А в организованных коллективах. 1 табл. которым вводят 4,5 мл нормального иммуноглобулина в целях профилактики гепатита А. Лицам с с одержанием анти-.

ВГА IgG 1:2000 и более иммуноглобулинопрофилактика не производится.

Определение титра анти-ВГА IgG используют для определения иммуноструктуры организованных коллективов, населения. По увеличению титра анти-ВГА

IgG в 4 раза и более можно судить о течении эпидемического процесса с по становкой этиологического диагноза (в парных сыворотках). Однако в данном случае выявляют лиц с содержанием анти-ВГА 1яГ менее 1:2000, которым и вводится иммуноглобулин, соответст - д, венно лица с содержанием анти-ВГА

IgG 1:2000 и более от иммуноглобулинопрофилактики освобохсцаются, Установлено, что в организованных коллективах у 4О-50Х лиц содержание

4716446 анти-ВГА IgG более 1:2000, им препа рат не вводят, Впервые установлено, что введение иммуноглобулина лицам с титрами

1:2000 и более вызывало парадоксаль5 ную реакцию (снижение исходного уров,ня анти-ВГА IgG до уровня 1:700-1::

:800), что делало людей более уязвимыми в отношении заболевания гепатитом А. Таким образом, иммуноглобулинопрофилактика этих лиц (с титрами

1:2000 и более) приводила к повышению риска заболевания гепатитом А (за счет снижения напряженности иммунитета) и необоснованному расходу иммуноглобулина.

Пример. В организованном коллективе взрослых в период формирования у всех лиц забирали кровь и при помощи иммуноферментного анализа определяли уровень анти-ВГА IpG. Расчеты выполняли по формуле

Ag. 100

Р=

А< 25 где р - риск заболевания, 7;

М вЂ” общее число здоровых лиц, находящихся под наблюдением; и " количество обследованных здо-30 ровых лиц в эпидемическом очаге гепатита А; A< - количество здоровых по каждой группе в зависимости от титра анти-ВГА Тд0;

А - количество больных вирусным

2 гепатитом А по каждой группе в зависимости от титра анти-ВГА.

„40

Таким образом, риск заболевания людей гепатитом А с определенным содержанием анти-ВГА IgG — это доля заболев ших среди однородной по титру специфических антител группы, выраженная в процентах.

Величина однородной группы определялась путем экстраполяции рассчитанного, удельного веса лиц с определенным титром антител в выборочном ис.следовании на всю изученную совокупность. Лишь уровень анти-ВГА ТяС 1:

:2000 и .выше обеспечивал защиту человека от заболевания гепатитом А, (в изученном коллективе была заре55 гистрирована групповая заболеваемость гепатитом А).

Теоретические выкладки и практическое изучение иммуноструктуры организованных коллективов к вирусу гепатита А (проведенные в коллективах с помощью иммуноферментного анализа) в динамике позволило сделать выводы по неоднородности коллективов в плане иммунорезистентности к вирусу гепатита А. Установлено, что лица с высоким уровнем анти-ВГА IgG (1:2000 и более) парадоксально реагируют на введение иммуноглобулина (падение исходных титров), что значительно повышает рисК заболевания именно этой группы гепатитом А.

Результаты определения риска заболевания гепатитом А в зависимости от уровня анти-RI A IgG в крови представлены в таблице.

Титр анти-ВГА

IgG

ЗдороБольные, гепатитом А, чел.

Риск забовые, чел. левания, Е

19 5

12, 5., 6,5

16

Иенее 1:200 40

i:20 — 1:199 8

1:200 — 1:1999 32

1:2000 и более 54

Всего 134

Было взято 956 человек в эпидемиологический опыт. В период формирования коллектива определяли исходный уровень анти-ВГА IgG иммуноАерментным анализом. У 399 человек титр анти-ВГА Т80 бып менее 1:20, у 160—

1:20-1:199, у 179 — 1 200-1:1999 и у 218 человек — 1:2000 и более. Методом механической выборки каждая группа лиц (в зависимости от уровня антител) была разбита на 3 .подгруппы: в одной проводилась иммуноглобулинопрофилактика всем лицам, без учета уровня иммунитета; в другой — с учетом исходного уровня антител (т.е. лицам с уровнем анти-ВГА ТяГ менее

1:2000), третья группа — контрольная (этим лицам иммуноглобулин не вводился). Профилактика гепатита А проводилась иммуноглобулином человека нормальным. Препарат вводился внутримышечнО пО 4,5 мл ОднократнО при пОмОщи безыгольного инъектора БИ-3 за ме1 сяц до сезонного подъема заболевае мости гепатитом А (по данным ретроспективного эпидемиологического.анализа) .

17164

Формула изобретения

Составитель Л.Бонарцев

Техред А.Кравчук Корректор А.Обручар

Редактор М.Циткина

Заказ 610 Тираж . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР l13035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Óæãoðoä, ул. Гагарина,101

5

В наблюдаемом коллективе была зарегистрирована групповая заболеваемость гепатитом А. Этиологическим подтверждением диагноза служило об5 наружение специфических антител к вирусу гепатита А класса Ippf, иммунофер-. ментным методом (Buermeyer, 1980).

Установлено, что уровень заболеваемости в группе лиц, где иммунопрофилактика проводилась традиционным способом, оказался приблизительно равным

: уровню заболеваемости контрольной группы (43 и 48 соответственно). Раз" личия в заболеваемости статистически недостоверные (р>0,05) . Необходимо отметить, что среди больных гепатитоМ.

А быпи и лица, у которых исходный уровень анти-ВГА IpG бып более

1:2000, но после иммуноглобулинпрофи- g0 лактики снизился до 1:700-1:800. В то же время в группе лиц, где иммуно- глобулинопрофилактика проводилась тем, у кого уровень антител был ниже

1:2000, выявлен лишь один больной с 25 инаппарантной формой гепатита А (выявлен при помощи иммуноферментного метода). Различия в уровне заболеваемости этой группы, группы традиционной иммуноглобулинопрофилактики и контрольной группы статистически достоверные (p(0,001) . Важно отметить, что заболевания в первой и третьей группах протекали в манифестной и безжелтушной формах.

Учитывая, что все время наблюдаеиьп организованный коллектив, его группы лиц, отобранные методом меха46 6 нической выборки, находился в одинаковых условиях (размещения, водоснабжения, питания и т.д.), становится очевидным, насколько высокоэффективна иммуноглобулинопрофилактика в отношении гепатита A. Так, благодаря предлагаемому способу профилактики гепатита А, 186 лиц (с титрами 1:2000 и более) были освобождены от введения иммуноглобулина, т.е. быпо сэкономлено 835,5 мл препарата.

Предлагаемый способ профилактики гепатита А с учетом иммунорезистентности позволяет наряду со снижением заболеваемости экономить дорогостояший препарат, щадить иммунную систему.

В организованных коллективах до 50Х лиц имеют уровень анти-ВГА IgG 1:2000 и более. Этой категории лиц введение

1 иммуноглобулина противопоказано (что было подтверждено исследованиями) .

Способ может быть внедрен повсеместно, где в лабораториях занимаются им-

I муноферментным анализом.

Способ профилактики гепатита А путем введения иммуноглобулина, о т- личающийся тем, что, сцелью повышения индивидуальной чувствительности пациента при профилактических мероприятиях, предварительно определяют титр специфических антител к вирусу гепатита А класса IpG в крови и при уровне титра 1:200) осуще- . ствляют профилактику гепатита А.