Способ прогнозирования осложнений после экстракции катаракты

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Цель изобретения повысить точность прогнозирования роговичных осложнений после экстракции катаракты . Для этого проводят исследование слезной жидкости в реакции пассивной гемагглютинации на наличие противороговичных антител и при обнаружении титров 1:128 и выше прогнозируют развитие осложнений . По сравнению с прототипом увеличивается точность прогнозирования на 4,9%

союз советских социАлистических

РЕСПУБЛИК (я)5 G 01 N 33/53

ГОСУДАРСТВЕ ННЫЙ КОМИТЕТ

flO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4767155/14 (22) 11,12.89 (46) 15.06;92. Бюл. N. 22 . (71) Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца (72) О.С. Слепова, Н,С. Зайцева, А,М, Бессмертный, И.3. Иошин и А.И. Толчинская (53) 615.374 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 1649442, кл. G 01 N 33/53, 1989.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для предоперационной диагностики возможности роговичных осложнений после экстракции катаракты,, Целью изобретения является повышение точности способа, Способ осуществляется следующим образом.

Забор слезной жидкости проводят с помощью меланжера. перед постановкой реакции пассивной гемагглютинации эритроцитов(РПГА) слезную жидкость инактивируют в водяной бане в течение 30 мин при

56 С и затем абсорбируют бараньими эритроцитами в течение 18 ч.

РПГА ароводят в микротитраторе Такачи по общепринятой методике,.диагностикум используют в виде 1%-ной взвеси сенсибилиэированных аритроцитов в объеме 0,025 мл на 0,05 мл каждого разведения. исследуемой жидкости, начиная с 1:16, Для приготовления стойкого эритроци,тарного диагностикума в качестве сенситиЫ3„„1741076 А1 (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ЭКСТРАКЦИИ. КАТАРАКТЫ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Цель изобретенияповысить точность прогнозирования роговичных осложнений после экстракции катаракты, Для этого проводят исследование слезной жидкости в реакции пассивной гемагглютинации на наличие противороговичных антител и при обнаружении титров

1:128 и выше прогнозируют развитие осложнений. По сравнению с прототипом увеличивается точность прогнозирования на 4,9%. на используют водно-солевой экстракт ткани роговицы, полученный из глаз крупного рогатого скота, Роговицу измельчают, экс. трагируют в фосфатно-буферном растворе (рН 7,2; 12 ч; + 4 С), экстракт центрифугируют при 10 000 д 1,5 ч, надосадочную жидкость используют для сенсибилизации эритроцитов.

Бараньи эритроциты, стабилизированные ацетальдегидом по Чиен (в течение 20 с) и танизированные в течение 15 мин при

37 С, сенсибилизируют экстрактом роговицы в дозе (по белку) 67,5, мк/мл в течение 60 мин (фосфатно-буферный раствор, рН 6,4;

48 С).

Сенсибилиэированные эритроциты консервируют 0,3%-ным раствором формали. на.

Высокая специфичность и чувствительность диагностикума подтверждаются в опытах исследования гипериммунных кроличьих сывороток (нарастание титров в процессе иммунизации от 0-1:8 до 1:512 — 1:16

384), контрольных гетерологичных (от кро 1741076

Составитель В.Литовченко

Техред М.Моргентал Корректор А.Ротман

Редактор M.Öèòêèíà

Заказ 2083 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 ликов, ик.мунизированных экстрактами сетчатки, титры 0-1:8) и интактных сывороток (титры 0 — 1:8).

Пример 1. Больная Б., 65 лет, Диагноз: ОД вЂ” зрелая старческая катаракта, 5

Плотность клеток ЗЭР до операции 2 200 клеток/мм, Титры противороговичных ан2 тител в слезной жидкости 1:512. Больной произведена простая экстракапсулярная экстракция катаракты. В первые пять дней 10 после операции наблюдался диффузный отек стромы роговицы, крупноскладчатый десцеметит. Указанные изменения потребовали проведения активной терапий иданные осложнения удалось купировать к 7-му 15 дню после операции, Таким образом, обнаруженный высокий титр противороговичных антител отражал повышенный риск развития осложнений после экстракции катаракты. 20

Пример 2. Больной K„66 лет, Диагноз: ОД вЂ” незрелая старческая катаракта.

Предоперационная плотность клеток ЗЭР 2

400 клеток/мм", Титр противороговичных антител 1:64. 25

Произведена неосложненная экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ирис-клипс-линзы Федорова-Захарова.

В послеоперационном периоде отмечалось адекватное течение. отек роговицы 30 только в области операционного разреза на

1-2-й день;

Таким образом, при низком титре противороговичных антител имело место ареактивное течение послеоперационного 35 периода.

Способ применен при обследовании

102 больных со старческим и осложненными катарактами.

Исходная предоперационная плотность клеток ЗЭР у всех больных была выше-2 000 (средняя плотность 2310 +. 53 клеток/мм), После неосложненной.экстракции катаракты отек роговицы наблюдался у 6 боль- ных (в 5,9 ).

Анализ данных иммунологического исследования показал, что у 5(80%) больных из

6 с роговичными осложнениями определялся высокий титр противороговичных антител в слезной жидкости — 1;128-1:512 (средний геометрический титр противороговичных антител в слезной жидкости —.1:1281:512 (средний геометрический титр 1:256), У 96 больных без роговичных осложнений титры.противороговичных антител не превышали 1:64, что было достоверно ниже, чем у больных с роговичными осложнениями (средний геометрический титр 1:9,7; р < 01).

Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность прогнозирования роговичных осложнений по сравнению с прототипом эа счет выявления неблагоприятных показателей. которые c помощью эндотелиальной микроскопии (прототип) выявить не представляется возможным.

Предлагаемый способ повышает эффективность прогнозирования на 4,9 Д.

Формула изобретения

Способ прогнозирования осложнений после экстракции катаракты путем исследования роговицы до операции, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности способа, производят забор слезной жидкости, определяют в ней уровень противороговичных антител и при их титрах, равных 1:128 и выше, прогнозируют развитие осложнений после экстракции катаракты.