Способ диагностики эндометриоза матки

 

Использование в гинекологии Цель - повышение точности за счет выявления активности патологического процесса. Сущность изобретения: проводят гистероскопию , выскабливание эндометрии и определяют митотический индекс, метафазнопрофазное соотношение, удельное количество и формы патологических митозов и при митотическом индексе более 8, б, метафазнопрофазном соотношении более 1, при удельном количестве метафаз более 49,2 удельном количестве патологических митозов более 14,6 и наличии различных форм патологических митозов диагностируют эндометриоз матки в активной форме Положительный эффект предлагаемый способ позволяет выявить активные формы эндометриоза матки, выбрать оптимальный метод терапии (у 46% позволил отказаться от операции), у трети сохранить детородную функцию, у всех 100 больных избежать рецидива и генерализации процесса w w I

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСГ1УБЛИК (я)ю G 01 N 33/48

5 1 0C A в,) „ф

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

1 ! Ч (л о

Ф.

 — Z

С =2 100 х х

А= —, У

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4720798/14 (22) 14.07,89 (46) 30.07,92. Бюл. N 28 (71) Кубанский медицинский институт им, Красной Армии (72) И,И.Куценко и 6,Г,Ермошенко (56) Железнов Б.И., Стрижаков А.Н. Генитальный эндометриоз, М: Медицина, 1985, с. 158. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЭЙДОМЕТРИОЗА МАТКИ (57) Использование: в гинекологии, Цель — повышение точности за счет выявленйя активности патологического процесса.

Сущность изобретения; проводят гистеро-. скопию, выскабливание эндометрии и опреИзобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, Целью изобретения является повышения точности эа счет выявления активности процесса (активной формы эндометриоэа матки).

Способ осуществляют следующим образом. .:., В асептических условиях под обезболиванием проводят гистероскопию и вйскабливание полости матки, затем в соскобе эндометрия дополнительно определяют митотический индекс А, метафазно-и рофазн ые соотношения В удельное количество С патологических митоэов, при этом А рассчитывают по формуле

„„ Ц„„1751674 А1 деляют митотический индекс, метафазнопрофазное соотношение, удельное количество и формы патологических митозов и при митотическом индексе более 8, 6, метафазнопрофазном соотношении более 1, при удельном количестве метафаз более 49,2, удельном количестве патологических мито зов более 14,6 и наличии различных форм патологических митозов диагностируют эндометриоз матки в актйвной форме. Положительный эффект; предлагаемый способ позволяет выявить активные формы эндометриоза матки, выбрать оптимальный метод терапии (у 46% позволил отказаться от операции), у трети сохранить детородную функцию, у всех 100 больных избежать рецидива и генерализаций процесса, I где х — общее количество митозов; у — общее количество исследуемых клеток;

 — по формуле где y — удельное количество метафаз, вычисленное из общего числа митозов;

f — удельное количество профаз, вычисленное из общего числа митозов.

С вЂ” по формуле где Z — количество патологических митоэов; х — общее количество митозов.

1751674 митгтический индекс равен 9,7, метафазно-профазные соотношения равны 2,6 при удельном количестве метафаз 58,60/, удельное количество патологических митозов 20,1%, кроме того. установлено наличие различных форм патологических митозов:

К-митозы, отставание хромосом в метафазе, рассеивание хромосом, Диагноз: эндометриоз матки, морфофункционально активная форма.

10

Назначен нон-овлон в течение 12 мес.

После проведенного лечения у больной отмечено значительное улучшение; а именно исчезновение болей внизу живота, укорочение продолжительности менструаций с 8-10 дней до 5 — 6 дней, уменьшение менструальной кровопотери (месячные стали умеренными, нормализовалось общее состояние, повысилась работоспособность). При объек20 тивном исследовании обнаружено уменьшение матки (перед менструацией) до размеров, несколько превышающих нормальные, Во время диспансерного наблюдения, за прошедшие 1 г. 8 мес., обострения процесса не было.

Диагностика эндометриоза матки у 100 женщин предлагаемым способом позволи25 па выбрать оптимальный метод терапии эн30

35 дометриоза (у 46 больных отказаться от операции), почти у трети сохранить детородную функцию, избежать рецидивов и генерализации процесса.

Формула изобретения

Способ диагностики эндометриоза матки, включающий гистероскопию и выскаблисчет выявления активности процесса, опре; деляют митотический индекс, метафазно40 профазные соотношения, удельное количество патологических митозов и наличие их различных форм и при значениях митотического индекса более 8,6,метафазно-профазных соотношений более 1, при

Гистологический диагноз: железистая гиперплазия эндометрия.

Далее в соответствии с предлагаемым способом произведено количественное исследование митотического режима в соскобах эндометрия: удельном количестве метафаз более 49,2, удельном количестве патологических митозов более 14,6 и наличии различных форм патологических митозов диагностируют эндометриоз матки в активной форме.

Составитель В.Кузьмин

Техред М,Моргентал Корректор H.Ôèïü

Редактор А.Лежнина

Заказ 2688 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина. 101

Устанавливают наличие различных форм патологических митозов — К-митозов, отставания хромосом в метафазе. моноцентрических митозов, рассеивания хромосом и фрагментов, многополюсных митозов.

При этом при значении А > 8,6, В > 1 при условии, что у > 49,2, (; > 14,6 и наличии, кроме К-митозов и отставания хромосом в метафазе, других форм патологических митозов делают заключение о наличии морфофункционально активного процесса, Пример 1, Больная 4., 35 пет, диагноз: эндометриоз матки.

Произведена гистероскопия на 30-й день менструального цикла с выскабливанием слизистой матки.

Данные: полость матки треугольной формы, без деформации, Эндометрий высокий, розового цвета. Произведено раздельное выскабливание слизистой цервикального канала и тела матки, после чего при гистероскопии в области дна и задней стенки матки обнаружены устья эндометриоидных ходов в виде темных участков в диаметре 0,1 — 0,2 см, из которых вытекает темная кровь.

Диагнз по гистероскопии: эндометриоз матки. Гиперплазия эндометрия, При гистологическом исследовании соскобов обнаружено: в цервикальном канале — железы эндоцервикса без изменений, кровь, слизь; в слизистой матки — эпителий пролиферативно-гиперпластического типа, Отмечается неравномерное распределение желез.

Железы выстланы высоким или низким призматическим эпителием с округлыми, овальными ядрами, располагавшимися в

Центре клетокили у их основания. Пролиферирующий эпителий дает боковые отростки, железы имеют боковые ответвления, Обращает на себя внимание значительная митотическая активность эпителия. вание слизистой матки, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности за .