Способ определения активности туберкулеза легких

 

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии. Целью изобретения является повышение точности диагностики . Цель достигается тем, что исследуют бронхоальвеолярные смывы, в которых определяют содержание нейтрофилов, альвеолярных макрофагов. Из этих клеток учитывают те, которые содержат НСТ-положительные включения. При этом исследования проводят до и через 40-50 ч после введения туберкулина. При увеличении нейтрофилов на 10% и более и клеток с НСТ-реакциёй на 15% и более по отношению к исследованию до введения туберкулина определяют активный туберкулез. Способ значительно помогает диагностировать активность туберкулезного процесса.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

«Ы2 17551ООА1 (s>)s G 01 и 1/28

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ м ймие ;,.... > ЖЕнг:К АВТО P С КО МУ С В ИД ЕТЕЛ ЬСТВУ (21) 4758997/14 (22) 07.11,89 (46) 15,08.92. Бюл, И 30 (71) Киевский научно-исследовательский институт фтизиатрии и пульмонологии им. акад. Ф;Г, Яновского (72) В,П. Костромина, Е.Д. Московенко, И.Г.

Ильницкий, О,Д, Николаева, Н.В. Симоненкова и М.Ф, Яцына (56) Рабухин А.Е, Туберкулез органов дыхания, 1976, 81. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии. Целью изобретеИзобретение относится к медицине и может быть использовано во фтизиатрии и пульмонологии для диагностики активного туберкулеза легких.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим обра зом. У больного берут бронхоальвеолярный смыв, содержащий взвесь свободных клеточных элементов из нижних воздухоносных пространств и ряд биологических веществ, которые получают путем бронхоальвеолярного лаважа, который выполняют во время бронхоскопии с использованием бронхоскопа. B биопсийный канал бронхоскопа вводят дробными порциями (no 20 мл)

60 — 100 мл 0,9% физиологического раствора.

Аспирированную жидкость в объеме от 10 до 60 мл помещают в 2 пробирки диаметром

10 мм, в одной из которых содержится 1-2 капли гепарина фирмы "Спофа". Центрифуния является повышение точности диагностики, Цель достигается тем, что исследуют бронхоальвеолярные смывы, в которых определяют содержание нейтрофилов, альвеолярных макрофагов, Из этих клеток учитывают те, которые содержат НСТ-положительные включения. При этом исследования проводят до и через 40 — 50 ч после введения туберкулина. При увеличении нейтрофилов на 10% и более и клеток с HCT-реакцией на 15% и более по отношению к исследованию до введения туберкулина определяют активный туберкулез. Способ значительно помогает диагностировать активность туберкулезного процесса. гируют при 2000 об/мин в течение 10 мин, На покровное стекло наносят 0,2 мл клеточной суспензии из первой пробирки, делают мазок, фиксируют в парах 10% нейтрального формалина и окрашивают по Романовскому-Гимза. Процентное соотношение клеток выводят на основании подсчета 200 клеток. В норме число альвеолярных макрофагов равно 70-80 („нейтрофилов 10-15%, лимфоцитов — до 10%. Полученный при центрифугировании осадок из второй пробирки разводят в 1 мл питательной среды (среда

199+ 20% сыворотки крови крупного рогатого скота). Взвесь клеток отмывают, наслаивают на покровные стекла и культивируют в термостате при 37 С в течение 60 мин.

После фиксации клеток на покровных стеклах добавляют 0,1 мл 1 -ного раствора нитросинего тетразомия и повторно культивируют в термостате в течение 30 мин, затей стекла с клетками отмывают в

1755100

Составитель Л.Стебаева

Техред М.Моргентал Корректор П.Гереши

Редактор Ю.Середа Заказ 2885 Тираж Подписное

ВЙИИПИ Государственного комитета по изобретениями открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 дистиллированной воде, сушат, фиксируют спиртом, окрашивают 0,2 (,-ным раствором нейтрального красного в течение 20 мин, под микроскопом проводят подсчет НСТположительных клеток(клеток, содержащих 5 темно-синие глыбки формазана). В норме кол ичество Н CT-пол ожител ь н ых клеток составляет 5 — 10Я,.

При увеличении количества нейтрофилов и лимфоцитов в мазке на 10 и более и 10 повышении количества НСТ-положительных клеток на 15 4 и более по отношению к исходному их уровню диагностируют активность туберкулеза легких.

Пример 1. Больной П., 13 лет, посту- 15 пил.в детскую клинику института с диагнозом: вираж туберкулиновых проб, Ч! группа диспансерного учета, Хронический декомпенсированный тонзиллит. С целью дифференциальной диагностики заболевания с 20 туберкулезом легких (малая форма туббронхоаденита) проведено бронхологическое исследование до проведения пробы Коха с

20 ТЕ и после нее через 40 ч. Местная (кожная) реакция на введение туберкулина — по- 25 ложительная. При цитологическом исследовании бронхоальвеолярного смыва до пробы Коха процентное содержание нейтрофилов, лимфоцитов равно соответственно 5 и 3 jo макрофагов составляют 92ф,. 30

Кислородзависимый метаболизм клеток составляет 18 и 16 ф соответственно, При ис. следовании бронхоальвеолярного смыва через 40 ч после введения туберкулина количество этих клеток изменилось — количе- 35 ство нейтрофилов и лимфоцитов увеличилось до 24 и 287 соответственно, а количество макрофагов уменьшилось до.

480 . Число HCT-ïîëoæèòåëüíûõ клеток после пробы Коха составило 34, а макрофагов 40 — 37,(,, Увеличение количества нейтрофилов на 19 и лимфоцитов на 25 g, НСТ-положительных клеток — на 16, НСТ-положительных макрофагов на 21;ь свидетельствует о наличии активного туберкулезного процесса в легких, Диагноз, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов потвержден нахождением микобактерий туберкулеза 6 промывных водах бронхов. больного методом посева и благоприятной клиника-рентгенологической динамикой патологического процесса под влиянием специфической противотуберкулезной терапии, Предлагаемый способ позволяет более точно диагностировать туберкулезную природу патологического процесса в легких изза высокой информативности способа при активном туберкулезе легких, его доступности, простоте выполнения, отсутствии необходимости в дорогостоящих реактивах, что имеет значение в плане внедрения в практическое здравохранение на самых различных уровнях,.

Формула изобретения

Способ определения активности туберкулеза легких, путем йодкожного введения туберкулина с последующим исследованием клеток легкого, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, исследуют нейтрофилы и альвеолярные макрофаги бронхиального смыва, в которых определяют общее количество и количество клеток с НСТ-положительной реакцией, при этом исследования проводят до и через 4050 ч после введения туберкулина и при увеличении нейтрофилов на 10 и более и клеток с HCT-реакцией на 15 и более по отношению к исследованию до введения fyберкулина определяют активный туберкулез.