Способ диагностики послеродового эндометрита

 

Использование: акушерство. Цель - ранняя диагностика. Сущность способа: активность кислой и щелочной фосфотазы в маточных лохиях. При значениях активности кислой фосфотазы в маточных лохиях 1,58 ± 0,07 ммоль(ч/л) и активности щелочной фосфотазы 1,67± ± 0,06 ммоль(ч/л) диагносцируют начальные формы эндометрита, а при значениях активности кислой фосфотазы 1,80± ±0,05 ммоль(ч /л) и активности щелочной фосфотазы 1,93±0,08 ммоль(ч/л) диагносцируют тяжелые формы эндометрита.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 G 01 N 33/48

ГОСУДАРСТВ Е ННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1" q р

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4835897/14 (22) 05.06.90 (46) 23.09.92. Бюл. N. 35 (71) Крымский медицинский институт (72) Ю.П.Вдовиненко и В.В.Трошин (56) Кулаков B.È. и др. Послеродовые инфекционные заболевания. 1984, M.; с. 158. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА (57) Использование: акушерство, Цель— ранняя диагностика. Сущность способа:

Изобретение относится к клинической медицине, в частности к акушерству, Цель изобретения — ранняя диагностика.

Способ осуществляют следующим образом.

В 1, 2, 3-и сутки после родов или операции кесарева сечения проводят забор маточных лохий путем орошения полости матки 5 мл изотонического раствора хлорида натрия с помощью одноразового устройства для забора жидкости. После этого метроаспират переливают в стерильную пробирку и центрифугируют при 3000 об/мин в течение 20 мин, затем проводят забор надосадочной жидкости и дополнительную ее экстракцию, принцип которой заключается в 3-кратном замораживании и размораживании для разрушения клеточных мембран при дальнейшем центрифугировании. Полученные экстракты обрабатывают для onpepe e vs активности кислой и щелочной фосфотазы по методу Боданского (см, Колб В.Г., Камышников В.С. Клиническая

БЫ» 1763980 Al активность кислой и щелочной фосфотазы в маточных лохиях. При значениях активности кислой фосфотазы в маточных лохиях 1,58 +.0,07 ммоль(ч/л) и активности щелочной фосфотазы 1,67«

«0,06 м мол ь(ч/л) диагносцируют начальные формы эндометрита, а при значениях активности кислой фосфотазы 1,80 0,05 ммоль(ч/л) и активности щелочной фосфотазы 1,93 «0,08 ммоль(ч/n) диагносцируют тяжелые формы эндометрита. биохимия. Минск, "Беларусь", 1976, с. 8495), Активность кислой фосфотазы у здоровых небеременных женщин в полости матки, составляет 0,96«0,01 ммоль(ч/л), а щелочной — 0,95«0,02 ммоль(ч/л). Эти данные были получены при изучении активно- «д сти фосфотаз у абсолютно здоровых женщин детородного возраста (25,4«1,2 лет).

Активность кислой фосфотазы в маточных лохиях выше 1,58 0,07 ммоль(ч/л), т,е. в 0

1,65 раза больше нормы и щелочной более 00

1,67 ммоль(ч/л), т,е, в 1,76 раза больше нормы С) свидетельствуют о начальных формах эндометрита после родов и операции кесарева сечения, а активность кислой фосфотазы в маточных лохиях выше 1,70«0,05 ммоль(ч/л), в 1,77 раза выше нормы и щелочной более

1,93 0,08 ммоль(ч/n), т.е. в 2,03 раза свидетельствует о тяжелой форме эндометрита.

Пример 1. Больная П„24 лет, Диагноз — роды 1-е срочные, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, длительный

1763980

Составитель Л. Пурышева

Техред М.Моргентал Корректор Т, Вашкович

Редактор Т. Куркова

Заказ 3454 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 безводный период (17,5 ч), в родах осмотрена вагинально 5 раз (при норме 2 раза); С первых суток послеродового периода была начата диагностика по предлагаемому способу. В первые сутки после родов содержание кислой фосфотазй в маточных лохиях было 1,62 ммоль(ч/л), что в 1,69 раза выше нормы, а щелочной — 1,65 ммоль(ч/л), т.е. в l,74 раза больше нормы. Клинически это сопровождалось только субфебрильной температурой 37,3-37,4 С, другой симптоматики не отмечалось. На 3-и сутки послеродового периода активность кислой фосфотазы в маточных лохиях составляла

1,72 ммоль(ч/л). т.е. в 1,79 раза больше нормы и щелочной — 1,96 ммоль(ч/л), т.е, в 2,06 раза больше нормы. Дальнейшее клиническое течение послеродового периода подтвердило, что у этой больной развилась тяжелая форма эндометрита с явно выраженной клинической симптоматикой: высокая температура 38-39 С, озноб, тошнота, рвота, слабость, гнойные выделения из половых путей. Анализ активности фосфотаз периферической крови позволил установить, что достоверные изменения этих показателей наблюдались только с 3-х суток послеродового периода, т.е, после появления клинической симптоматики эндометрита.

Пример 2. Больная А„23 лет, родоразрешена путем операции кесарева сечения. Диагноз: родые 1-е срочные, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, хронический пиелонефрит. С 1-х суток послеоперационного периода была начата диагностика эндометрита по предлагаемому способу. В 1-е сутки послеоперационного периода активность кислой фосфотазы в маточных лохиях составила 1,78 ммоль(ч/л), т.е. в 1.85 раза выше нормы, щелочной—

1,98 ммоль(ч/л), т.е. в 2,08 раза выше нормы.

На 3-е сутки послеоперационного периода

5 активность кислой фосфотазы в маточных лохиях составила 1,83 ммоль(ч/л), т.е. в 1,91 раза выше нормы, щелочной — 2,04 ммоль(ч/л), т.е. в 2,15 раза выше нормы. Дальнейшее клиническое течение послеоперационного

10 периода подтвердило, что у этой больной развилась тяжелая форма эндометрита с явно выраженной клинической симптоматикой со 2-х суток: высокая температура

38-39 С, озноб, тошнота, рвота, слабость, 15 гнойные выделения из половых путей. Анализ активности фосфотаз периферической крови позволил установить, что достоверные изменения этих показателей наблюдались только после 3-х суток после20 операционного периода, после появления клинической симптоматики эндометрита, Таким образом, предлагаемый способ позволяет осуществить доклиническую диагностику.

Формула изобретения

Способ диагностики послеродового эндометрита, включающий исследование активности фосфотаз, отличающийся

30 тем, что, с целью ранней диагностики, определяют активность кислой и щелочной фосфотаз в маточных лохиях, при значениях кислой фосфотазы 1,584-0,07 ммоль (ч/л) и активности щелочной фосфотазы

35 1,67 -0,06 ммоль(ч/л) диагностируют начальную форму эндометрита, à Ilðè значениях активности кислой фосфотазы 1,80 0,05 ммоль(ч/л) и активности щелочной, фосфотазы 1,93 0,08 ммоль(ч/л) диагности40 руют тяжелую форму эндометрита.