Способ диагностики послеродового эндометрита

 

Использование1 в акушерстве. Сущность способа: определяют НСТ-тест, фагоцитарное число и фагоцитарный индекс нейтрофилов в маточных лохиях и при установлении НСТ-теста 38,0±3,1 %, фагоцитарного числа 61,2±3,6% и фагоцитарного индекса 4,3±0,4 есл. ед. диагносцируют начальные формы эндометрита, а при установлении НСТ-теста 49,6±2,3%, фагоцитарного числа 74,8±2,4% и фагоцитатного индекса 6,2±0,3 усл. ед. диагносцируют тяжелые формы эндометрита. Положительный эффект позволяет диагностировать начальные формы эндометрита, что повышает эффективность профилактики и лечения.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (s1)s G 01 к 33/48 зом

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТ (21) 4861529/14 (22) 12.07.90 (46) 23.09.92. Бюл, N 35 (71) Крымский медицинский институт (72) А.Н. Рыбалка, Ю.П. Вдовиненко и В.А,Шатров (56) Уткин В.М. и др. Фагоцитоз и иммунитет. Тезисы докладов. Всесоюзного симпозиума. — М., 1983, с. 224, (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА (57) Использование: в акушерстве. Сущность способа: определяют HCT-тест, фагоцитарное число и фагоцитарный индекс

Изобретение относится к клийической медицине, в частности к акушерству;

Цель изобретения — повышение точно- сти, Способ осуществляют следующим обраВ 1, 2, 3, 5 сутки после родов или операции кесаоева сечения проводят забор маточных лохий путем орошения полости матки 5 M/l изотонического растора хлорида натрия с помощью одноразового устройства для забора жидкости, Полученный раствор экссудата центрифугируют 15 мин при 1500 об/мин, затем удаляют надосадочную жидкость и из верхней части осадка набирают 0,5 мл материала, который смешивают и ресуспендируют с 0,5 мл среды

199. Дальнейший ход выделения нейтрофилов и определение их функциональной активности проводят по общепринятым методикам, Н СТ-тест нейтрофильных лейкоцитов в маточных лохиях составляет нейтрофилов в маточных лохиях и при установлении Н CT-теста 38,0+3,1%, фагоцитарного числа 61,2+3,6% и фагоцитарного индекса 4,3+0,4 есл. ед. диагносцируют начальные формы эндометрита, а при установлении HCT-теста 49,6 -2,3%, фагоцитарного числа 74,8+2,4% и фагоцитатного индекса

6,2:+0,3 усл. ед. диагносцируют тяжелые формы эндометрита. Положительный эффект-позволяет диагностировать начальные формы эндометрита, что повышает эффективность профилактики и лечения.

11,5«0,5%, фагоцитарное число

50,3+4,9% и фагоцитарный индекс 2,3. 0,1.

Эти данные получены при изучении функциональной активности нейтрофилов полости матки у здоровых женщин детородного возраста (25,4 +-1,2 лет).

HCT-тест выше 38,93,1%, т.е. в 3,3 раза больше нормы, фагоцитарное число более

71,2+5,6%, т,е. в 1,4 раза больше нормы и фагоцитарный индекс выше 5,31+0,44, т.е. в 2,4 раза больше нормы свидетельствуют о начальных формах эндометрита после родов и операции кесарева сечения, а НСТ— тест выше 49,6+.2,32%, т.е, в 4,3 раза больше нормы, фагоцитарное число более

75,4+5,6%, т,е. в 1,5 раза больше нормы и фагоцитарный индекс более 5,87+0,41, т.е, в 2,6 раза больше нормы, свидетельствуют о тяжелой форме эндометрита.

Пример 1. Больная В., 25 лет. Диагноз: роды 1-е срочные, преждевременное

1763982

Формула изобретения

Способ диагностики послеродового эндометрита, включающий исследование крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, определяют

НСТ-тест, фагоцитарное число и фагоцитарный индекс нейтрофилов в маточных лохиях и при значениях HCT-теста—

38,0 3,1, фагоцитарного числа

61,2+3,6 и фагоцитарного индекса—

4,3+0,4 усл,ед, диагностируют начальную форму эндометрита, а при значениях HCTтеста 49,6+2,3, фагоцитарного числа

74,8+2,4 и фагоцитарного индекса—

6,2+0,3 усл.ед. диагностируют тяжелую форму эндометрита.

Составитель В. Кузин

Техред M.Ìîðãåíòàë

Редактор Т. Куркова

Корректор Т. Вашкович

Заказ 3454 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 излитие околоплодных вод, первичная слабость родовой деятельности, безводный период — 12,5 ч, во И периоде родов было гипотоническое кровотечение, по поводу чего было проведено ручное обследование 5 полости матки. С первых суток послеродового периода была начата диагностика предлагаемым способом в сравнении с прототипом. На вторые сутки после родов

НСТ-тест нейтрофильных лейкоцитов в ма- 10 точных лохиях составил 38, что в 3 3 раза больше нормы, фагоцитарное число 70, что в 1,39 раза больше нормы и фагоцитарный индекс — 5,2, что в 2,26 раза больше нормы. Клинически это сопровождалось 15 только субфибрильной температурой 37,337,4 С, другой симптоматики не отмечалось, На 3-и сутки послеродового периода

НСТ-тест составил 50, т.е. в 4,34 раза больше нормы, фагоцитарное число 76, 20 т,е. в 1,51 раза больше нормы и фагоцитарный индекс — 5,8. т,е. в 2,52 раза больше нормы, Дальнейшее клиническое течение послеродового периода подтвердило, что у этой больной развилась тяжелая 25 форма эндометрита с явно выраженной клинической симптоматикой: высокая температура 38-39 С, ознобы, тошнота, рвота, слабость, гнойные выделения из половых путей, B ходе функциональной активности 30 нейтрофилов периферической крови отмечено, что изменение НСТ-теста происходит на 3-е сутки, а фагоцитарного числа и индекса — на 5-е сутки после родов, т,е. после появления клинической симптома- 35 тики андометрита.

П ример 2, Больная С,,24лет, родоразрешена путем операции кесарева сечения с диагнозом роды 1-е срочные, преждевременное излитие околоплодных 40 вод, слабость родовой деятельности, сочетанный токсикоз на фоне хронического пиелонефрита. С 1-х суток послеоперационного периода была начата диагностика эндометрита предлагаемым способом. Как 45 видно из табл.2, на 2-е сутки послеоперационного периода НСТ-тест нейтрофильных лейкоцитов в маточных лохиях составил

37, т.е. в 3,22 раза больше нормы, фагоцитарное число 72 ; т.е, в 1.43 раза больше 50 нормы, фагоцитарный индекс — 5,1, т.е. в

2,21 раза больше нормы, Клиническая симптоматика эндометрита на данный момент отсутствовала, На 3-е сутки послеоперационного периода НСТ-тест нейтрофилов составил 42, т.е, в 3,65 раза больше нормы, фагоцитарное число 73 т.е. в 1,45 раза больше нормы, фагоцитарный индекс 5,4, т.е. в 2,35 раза больше нормы. Дальнейшее клиническое течение послеоперационного периода подтвердило, что у этой больной развилась тяжелая форма эндометрита с явно выраженной клинической симптоматикой с 3-х суток послеоперационного периода: высокая температура

38-39 С, ознобы, тошнота, рвота, слабость, гнойные выделения из половых путей. В ходе функциональной активности нейтрофилов периферической крови установлено, что достоверные изменения

НСТ-теста и фагоцитарного индекса наблюдались на 3-е сутки, а фагоцитарного числа — на 5 сутки после операции, т,е. после появления клинической симптоматики эндометрита, Определение функциональной активности нейтрофильных лейкоцитов в маточных лохиях позволяет повысить точность диагностики и установить степень тяжести эндометрита после родов и операции кесарева сечения.