Способ определения электрического сопротивления крови в артериальном русле

 

Использование: медицина, анестезиология . Цель изобретения - повышение точности способа и снижение травматичности при повторном определении сопротивления . Сущность изобретения: кровь из артериального русла по канюле направляют в проточную емкость со скоростью, обеспечивающей тот же расход крови на 1 единицу сечения канюли, которое имеет место в канюлированном сосуде. Электроды в проточнойемкостиустанавливают перпендикулярно току крови, причем после проведения измерения электроды промывают раствором гепарина. Способ позволяет проводить измерение электрического сопротивления крови интраоперационно и экстракорпорально у больных, находящихся в вынужденных нефизиологичных положениях на операционном столе Новым в устройстве является то, что оно имеет проточную емкость, выполненную в виду трехходового крана из прозрачной пластмассы с дистальным проксимальным и боковым штуцерами, что позволяет в случае образования на электродах видимых глазом конгломератов из форменных элементов крови проводить коррекцию возникших осложнений , перекрывая кровоток с помощью установленного внутри запорного трехпросветного вентиля и промывая устройство и электроды раствором гепарина через боковой штуцер. 1 табл. сл с

союз соВетских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)з G 01 N 33/49

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4849018/14 (22) 12.07.90 (46) 30.10.92. Бюл. N 40 (71) Всесоюзный научный центр хирургии

АМН СССР (72) M,В, Лукьянов, М.А, Выжигина, А,Б.

Дьячков и Н,И. Чаус (56) Исследование объема внесосудистой жидкости легких". С.А, Тугаринов, А,А. Еременко, Анестезиология и реаниматология М

1, 1990, стр. 15 — 19.

"Реология крови". — В,А. Левтов, С.А.

Регирер, Н.Х, Шабрин, M.. 1982, "Медицина", 218. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ КРОВИ В АРТЕРИАЛЬНОМ РУСЛЕ (57) Использование: медицина, анестезиология. Цель изобретения — повышение точности способа и снижение травматичности при повторном определении сопротивления, Сущность изобретения: кровь из артериального русла по канюле направляют в проточную емкость со скоростью, обеспечиИзобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии и может найти применение для определения электрического сопротивления движущейся крови во время операций.

Известен способ определения электрического сопротивления крови в организме, который заключается во введении тонкой биполярной миографической иглы в просвет бедренной артерии. Однако, данным способом практически невозможно определить электрическое сопротивление движущейся. Ж „1772753 А1 вающей тот же расход крови на 1 единицу сечения канюли, которое имеет место в канюлированном сосуде. Электроды в проточной емкости устанавливают перпендикулярно току крови, причем после проведения измерения электроды промывают раствором гепарина. Способ позволяет проводить измерение электрического сопротивления крови интраоперационно и экстракорпорально у больных, находящихся в вынужденных нефизиологичных положениях на операционном столе, Новым в устройстве является то, что оно имеет проточную емкость, выполненную в виду трехходового крана из прозрачной пластмассы сдистальным проксимальным и боковым штуцерами, что позволяет в случае образования на электродах видимых глазом конгломератов из форменных элементов крови проводить коррекцию возникших осложнений, перекрывая кровоток с помощью установленного внутри запорного трехпросветного вентиля и промывая устройство и электроды раствором гепарина через боковой штуцер. 1 табл. крови в периферическом артериальном русле, а именно в радиальной артерии. Использование известного способа сопровождается повреждением интимы а ртериального ствола тонкой биполярной миографической иглой, что может способствовать тромбообразованию с последующим развитием ишемии конечности. в бассейне бедренной артерии. Проведение повторных исследований требует извлечения тонкой биполярной иглы из просвета артерии для очистки ее или замены, что в

1772753

25

cB0>o 0 <ередь сопровождается г<овторнай трлвматизацией стенки пунктируемага ар<ериальнога ствола и усугубляет вазмож><ость развития последующих т>10мбозмболических осложнений.

Недостатками прототипа являются: не05x0Q11MocTb постоянного нахождения ТоНкой биполярной миографической иглы в просвете артериального ствола, что физиологически неоправдано. Кроме того, недостатком известного способа является отсутствие возможности визуального контроля эа процессом измерения, что ухудшает качество исследования и увеличивает риск возможных осложнений для больного. Основным недостатком известного способа является отсутствие возможности его применения интраоперационно в связи с боков ым положением больного на операционном столе. Так, в условиях операций на легких и органах средостения доступной для исследователя артерией является лучевая артерия, с внутренним диаметром меньшим. чем у бедренной артерии. 8месте с тем известно, что относительное изменение электрического сопротивления крови в зависимости от скорости кровотока зависит от диаметра сосуда. Таким образом использование бедренной артерии для определения электрического сопротивления крови в организме известным способом интраоперационна не обосновано с позиций повышения возможности возникновения последующих тромбоэмболических осложнений и снижении точности измерения.

Целью изобретения является повышение точности способа и снижение травматичности при повторном определении сопротивления.

Поставленная цель в способе определения электрического сопротивления крови в артериальном русле путем воздействия током крови из исследуемого сосуда на электроды и регистрации величины силы тока достигается тем, что воздействие проводят экстракорпорально, для чего в русло исследуемого сосуда вводят канюлю, соединенную с измерительным прибором через проточную емкость в которой перпендикулярна току крови размещены электроды, пропускают через емкость кровь со скоростью. при которой обеспечивается расход крови, равный таковому в канюлированном сосуде.

Новым в заявляемом способе является та, что е русло сосуда вводят канюлю и из нее кровь направляют в проточную емкость, в которой перпендикулярно току крови размещены электроды и измерение проводят интраоперационно и экстракорпорально.

При этом кровь пропускают через емкость со скоростью, при которой обеспечивается расход крови, равный таковому в канюлированном сосуде. А после измерения электроды промывают антикаагулянтом, например раствором гепарина.

Все это ведет к повышению точности способа и значительно снижает его травматичность при повторном определении сопротивления.

Способ осуществляется следующим образом.

Во время операции в радиальную артерию экстракорпорально устанавливают артериальную канюлю из гибкой пластмассы с замком, затем к ней присоединяют проточную емкость, ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭЛЕКтРИЧЕСКпга Сапративления крови в организме, кровь иэ артериального русла по канюле направляют в проточную емкость со скоростью, обеспечивающей расход крови. равный таковому в канюлированном сосуде. Кровь заполняет проточную емкость, в которой установлены электроды перпендикулярна току крови и производят регистрацию силы тока с помощью прибора РПГ-203. После чего, электроды установленные в проточной емкости промывают раствором гепарина, при этом в емкости перекрывают кроваток с помощью запорного вентиля и переводят ее в режим промывания электродов и полости самой емкости, то есть при повторном измерении не происходит травматизации артерии и окружающих ее тканей.

Конкретный пример выполнения: Больной С., 63 лет. При обследовании в отделении хирургии легких и органов средостения был выявлен карционид нижнедолевого бронха слева с преимущественно перибронхиальным ростом и переходом на левый главный бронх, Ателектаз нижней доли левога легкого, Операция: пульмоэнктомия слева.

После введения больного в наркоз, ему была произведена канюляция правой рэдиальной артерии артериальной канюлей с замком. Одновременна с этим стерильный гепаринизированный шприц (ел<кость — 20 мл), устанавливают на автоматический ъ<приц-атсос с заданным расходом. Затем к канюле подсоединяют проточную емкость, а измерительные электроды с помощью двух гибких проводов подсоединяют к регистрирующему устройству (реоплятизмаграф или реограф). После сборки схемы начинают измерение. 8ключают шприц-отсос в положение отсасывания со скоростью 5 мл/мин, И ПРОИЗВОДЯТ ИЗМЕРЕНИЕ ЭЛЕКтРИЧЕСКаГ0 Са1772753

55 противления движущеися крови в артериальном русле. Величина электрического сопротивления составила 1210 Ом. После измерения кровь из автоматического стерильного шприца-отсоса возвоащают больному. Затем вентиль устаналивают в режим промывки, электроды и полость емкости проФывают раствором I pnàðèíà, Интраоперационное исследование показало полную компетем ность способа.

Для сопоставления точности определения электрического сопротивления крови в артериальном русле с помощью заявляемого способа и прототипа была проведена серия исследований на 10 больных.

На первом этапе определяли электрическое сопротивление движущейся крови в артериальном русле с помощью заявляемого способа и его прототипа.

На втором этапе повторялось исследование через 1,5-2 ч без извлечения датчиков из артериального русла, На третьем этапе аппаратуру заявляемого способа оставляли без изменений, а игольчатый датчик после извлечения иэ артериального сосуда был очищен от видимых глазом скопившихся конгломератов форменных элементов крови, промыт и поставлен обратно. После этого вновь производили измерения электрического сопротивления крови в артериальном русле.

Результаты исследования приведены в таблице.

Из таблицы видно, что на первом этапе исследования средние значения электрического сопротивления крови в артериальном русле измеренного двумя способами отличаются друг от друга на 0,8;ь (Р>0,05). Но ошибки средних значений различаются достворено (P<0,05). Ошибка величины среднего значения электрического сопротивления крови в артериальном русле измеренного с помощью прототипа больше ошибки среднего значения, определенного заявляемым способом на 1627, .

На втором этапе исследования ошибка среднего значения электрического сопротивления крови в артериальном русле измеренного с помощью прототипа уже выше на

276,68;4, чем ошибка среднего значения, измеренного с помощью заявляемого способа, Да и само среднее значение завышено на 19,127, по сравнению со средним значением, измеренным с помощью заявляемого способа.

Чтобы определить истинность значений электрического сопротивления крови в артериальном русле измерительное устройство заявляемого способа было промыто раствором гепарина путем поворотатреххо5

40 дового крана, без извлечения измеритель ного устройства из артериального сосуда. А измерительное устройство (в способе прототипа) было извлечено из артериального русла и только после этого представилась возможность его механически очистить от скопившихся конгломератов форменных элементов крови, и промыть раствором гепарина. После этого измерительное устройство в способе-прототипе было поставлено вновь в артериальное русло, что было сопряжено с дополнительной травматизацией мягких тканей и стенок артериального сосуда, Результаты третьего этапа таковы, что истинным оказалось значение электрического сопротивления крови в артериальном русле, измеренное с помощью заявляемого споСоба, так как оно не изменилось. А при @ной завышейия электрического сопротивления крови в артериальном русле на II агапе измеренного с помощью прототипа были конгломераты форменных элементов крови, ско вгвшихся на измерительном устро 1.,тв вспособе прототипе. Ошибка среднего значения сопротивления крови, измеренного на III этапе была на 332.61 " выше ошибки среднего значения, измеренного с г о.«»цью заявляемого способа.

Вывод:

Таким образом предложенный способ позволяет осущ .:гвить интраоперационно и экстракорпоральМп определение электрического сопротивления крови в организме, повысить точность способа и значительно снизить травматичность при повторном определении сопротивления.

С помощью предлагаемого способа возможно интраоперацион ное исследование больных, находящихся в вынужденных нефизиологических положениях на операционном столе.

Формула изобретения

Способ определения электрического сопротивления крови s артериальном русле путем воздействия током крови из исследуемого сосуда на электроды и регистрации величины силы тока, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа и снижения травматичности. при повторном определении сопротивления, воздействие проводят экстракорпорально. для чего в русло исследуемого сосуда вводят канюлю, соединенную с измерительным прибором через проточную емкость, в которой перпендикулярно току крови размещены электроды, пропускают через емкость кровь со скоростью, при которой обеспечивается расход крови, равный тактовому в канюлированном сосуде.

1772753

Составитель М.Лукьянов

Техред М.Моргентал Корректор H.Ìèëþêîâà

Редактор А.Бер

Производственно-издательский комбинат "Патент", r, Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 3844 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5