Способ оценки тяжести вирусного гепатита в

 

Изобретение может использоваться в клинике инфекционных болезней для определения степени тяжести вирусного гепатита . Целью изобретения является повышение точности способа оценки тяжести вирусного гепатита В на ранней стадии заболевания. Сущность изобретения: на 1-2 неделе желтушного периода определяют уровень преальбумина и при значениях 0,03-0,06 г/л устанавливают среднюю тяжесть течения заболевания, менее 0,03 г/л - тяжелую, выше 0,06 г/л - легкую. Положительный эффект: повышается точность определения степени тяжести вирусного гепатита В по сравнению с прототипом в 5-6 раз; возможно определение степени тяжести вирусного гепатита В на ранних стадиях заболевания; технически упрощается и снижается стоимость исследования за счет замены метода электрофореза на метод радиальной иммунодиффузии в геле. сл

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 G 01 N 33/49

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

P l 1 583

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ нодиффузии в геле.

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (2 1) 4839953/14 (22) 15.06.90 (46) 07.07.92. Бюл. М 25 (71) 1-й Ленинградский мед ц нс ий институт им. акад. И,П.Павлова (72) Е.С.Глушкова, А.Г.Рыбкин и А.А.Яковлев (53) 615,475 (088.8) (56) Бояджиян X.П, и др. Обсуждение критериев при определении степени тяжести вирусного гепатита.— Клиническая медицина, 1986, М 4; с. 71-74.

Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практиче. ская гепатология. Рига. 1984. с. 59-61. (54) СПОСОБ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ВИРУС НОГО ГЕПАТИТА В (57) Изобретение может использоваться в клинике инфекционных болезней для определения степени тяжести вирусного гепатиИзобретение относится к медицине и может использоваться в клинике инфекционных болезней для определения степени тяжести вирусного гепатита 8 на ранних стадиях заболевания.

Известен способ оценки тяжести вирусного гепатита путем определения уровня сывороточного плазминогена.

Однако способ трудоемок и недостаточно точен, особенно при легкой и среднетяжелой формах заболевания.

Известен также способ оценки тяжести вирусного гепатита путем определения протромбинавого индекса по А.Quick.

Однако этот способ недостаточно чувствителен и не отражает своевременно степень тяжести вирусного гепатита.

Ы2 1746312 А1 та. Целью изобретения является повышение точности способа оценки тяжести вирусного гепатита 8 на ранней стадии заболевания.

Сущность изобретения: на 1-2 неделе желтушного периода определяют уровень преальбумина и при значениях 0,03-0,06 г/л устанавливают среднюю тяжесть течения заболевания, менее 0,03 г/л — тяжелую, выше 0.06 г/л — легкую. Положительный эффект: повышается точность определения степени тяжести вирусного гепатита В по сравнению с прототипом в 5-6 раз; возможно определение степени тяжести вирусного гепатита В на ранних стадиях заболевания; технически упрощается и снижается стоимость исследования за счет замены метода электрофореза на метод радиальной иммуИзвестен способ оценки тяжести вирусного гепатита 8 по изменению уровня альбумина крови.

Однако угнетение синтеза альбумина при поражениях печени отражается на его ypoewe в крови лишь через значительный промежуток времени (период полураспада альбумина около 20 дней) и К3 колебания уровня альбумина при среднетяжелых и, особенно, при легких формах часто почти не выражены, что ограничивает его применение при этих формах заболевания..

Целью изобретения является повышение точности способа оценки тяжести вирусного гепатита 8 на ранней стадии заболевания, 1746312

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу оценки тяжести вирусного гепатита В путем определения уровня биологически активного вещества в крови на

1 — 2 неделе желтушного периода определяют уровень преальбумина и при значениях

0,03-0,06 г/л устанавливают среднюю тя, жесть течения заболевания, менее 0,03 г/л — тяжелую, выше 0,06 г/л — легкую.

Способ осуществляют следующим об-. 10 разом.

Кровь для исследования берут из локтевой вены натощак и отделяют.центрифугированием при 1500 об/мин в течение

10-15 мин. В агаровом геле, содержащем

15 антисыворотку к преальбумину, пробивают лунки, в которые добавляют 0,02 мл исследуемой сыворотки. Инкубация проводится s в сыворотке судят по диаметру образовавшегося кольца, сравнивая его с результатами контрольных проб, содержащих известные концентрации преальбумина и выражают в г/л

Результаты оценивают следующим образом. При уровне в крови. больного на 1-2 неделе желтушного периода преальбумина 0.03-0,06 г/л заболевание оценивают, 30 как средней тяжести, при уровнях выше

0.06.г/л — как легкое, при уровнях ниже

0,03 г/л — как тяжелое. з

Пример 1. Больной Л., 25 лет, поступил в городскую инфекционную больницу (ГИБ) 13.10.89 в удовлетворительном со35 стоянии с диагнозом направления: инфекционный гепатит. По результатам клинико-лабораторных данных был поставлен диагноз: острый вирусный гепатит В, HBsAg+. Проведено обследование с .по40 мощью предлагаемого способа и известного на 11-й день желтушного периода.

Уровень альбумина составил 61,5%, преальбумина 0,065 r/л. Заболевание расценено, как легкая форма тяжести, что было далее подтверждено по совокупности клинико-лабораторных данных и по динамике заболевания. Выписан. по выздоровлении в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Больной С„26 лет, посту50 пил в ГИБ 28.08,89 в относительно удовлетворительном состоянии с жалобами на небольшую. слабость, снижение аппетита, повышенную утомляемость с диагнозом на-. правления: вирусный гепатит. С учетом данных анамнеза, объективного осмотра, лабораторных данных был поставлен диагноз: острый вирусный гепатит В, HBsAg+, На шестой день желтушного периода было проведено обследование с помощью изветечение 18-24 ч при комнатной температуре в эксикаторе. О содержании переальбумина 20 стного и предлагаемого способов. Уровень альбумина составил 59,4%, преальбумина

0,06 г/л. Заболевание было расценено, согласно предлагаемому способу, как средней тяжести течения. Наблюдение за больным в динамике и совокупность клинико-биохимических данных подтвердили диагноз: острый вирусный гепатит В, НВзА9+, средняя тяжесть течения. Больной был выписан по выздоровлении 26,09,89 в удовлетворительНОМ СОСТОЯНИИ.

Пример 3, Больной К., 33 лет, поступил в ГИБ 18.12,89 в состоянии средней тяжести с жалобами на снижение аппетита, снижение работоспособности, слабость. При поступлении — умеренная желтуха кожи и склер, умеренная гепатомегалия. По результатам клинико-лабораторного обследования был поставлен диагноз: острый вирусный гепатит B, HBsAg+. На девятый день желтушного периода было проведено обследование с помощью предлагаемого способа и известного. Уровень альбумина составил 54,4%, преальбумина 0,03 г/л, В соответствии с предлагаемым способом за-, болевание было расценено, как средней тяжести, что было подтверждено дальнейшим наблюдением за больным в динамике и совокупностью клинико-лабораторных данных, Выписан в .удовлетворительном состоянии по выздоровлении.

Пример 4. Больной Г., 32 лет, поступил . . в ГИБ 12.04.89 в состоянии средней тяжести с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, проявления астеновегетативного синдрома. При поступлении отмечалась выраженная желтуха, гепатоспленомегалия, умеренная болезненность при пальпации края печени. С учетом клинико-лабораторных данных поставлен диагноз: острый вирусный гепатит В, HBsAg+. Проводилось обследование предлагаемым способом. и известным. Кровь для исследования была взята на 1.1-й день желтухи. Уровень альбумина составил 53,2%, преальбумина

0,026 г/л. Заболевание расценено, как тя.желое. Проводилась активная инфузионная терапия, дезинтоксикационная терапия. Состояние больного продолжало ухудшаться, развились явления прекомы.

На фоне проводимой. интенсивной терапии с июня 1989 r. некоторое улучшение состояния однако. длительно сохранялись явления астеновегетативного синдрбма, гепатомегалия, умеренная гиперферментемия. Постепенно состояние больного нормализовалось, Выписан 01.08.89 в удовлетворительном состоянии с диагнозом: острый вирусный гепатит В, HBsAg+, тяжелое течение; прекома 1 — 2.

1746312

Составитель А.Рыбкин

ТехРед M.MîÐãåíòàë КоРРектоР Н.Король

Редактор Н.Бобкова

Заказ 2392 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Использование предлагаемого способа позволяет повысить точность определения степени тяжести вирусного гепатита В по сравнению с известным способом в 5 — 6 раз; определить степень тяжести вирусного гепатита В на ранних стадиях заболевания; сократить стоимость исследования путем замены метода . электрофореза на метод радиальной иммунодиффузии в геле. За счет этого достигается и значительное техническое упрощение способа..

Формула изобретения

Способ оценки тяжести вирусного гепатита В путем определения уровня биологически активного вещества в крови, о т л и5 ч а ю шийся тем, что, с целью повышения . точности способа на ранней стадии заболе. вания, на 1-2 неделе желтушного периода определяют уровень преальбумина и при значениях 0,03-0,06 г/л устанавлйвают ..

10 среднюю тяжесть течения заболевания, менее 0,03 г/л — тяжелую, выше 0,06 г/л— легкую.