Способ определения дозы препарата кристаллоидного типа для родильниц после операции кесарево сечение
Использование: медицина, в частности акушерство и гинекология, для профилактики осложнений у рожениц после операции кесарево сечение. Сущность изобретения: дозу препарата кристаллоидного типа для родильниц определяют с учетом массы их тела, при этом измеряют величину коллоидно-асмотического давления до и после введения раствора кристаллоида в дозе 10- 30 мг/кг в течение 30 мин, после чего рассчитывают соотношение, по величине которого и массы тела родильниц определяют дозу вводимого раствора кристаллоида. Применение способа в медицинской практике позволит исключить материнскую смертность и снизить количество осложнений .
СОЮЗ СОВЕТСКИХ . СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ ПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ » ° м (21) 4770322/14 (22) 25,12,89 (46) 07.11.92. Бюл, М 41 (71) Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А.Семашко (72) В,Н.Серов, С.А.Маркин, А.Ф.Каращук, Л.Р.Кавтеладзе и С.О,Смирнова (56) Савельева Г.M. Инфузионная терапия в акушерстве, 1976, с. 184. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДОЗЫ ПРЕПАРАТА КРИСТАЛЛОИДНОГО ТИПА ДЛЯ РОДИЛЬНИЦ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВ0 СЕЧЕНИЕ (57) Использование: медицина, в частности акушерство и гинекология, для профилактиИзобретение относится к медицине, в частности, акушерству, и может быть использовано при профилактике осложнений у рожениц в процессе проведения инфузи» онной терапии после операции кесарево сечение. Известен способ определения дозы препарата кристаллоидного типа для родильниц после операции кесарево сечение с учетом массы тела женщины (см. Т.M.Савельева, Инфузионная терапия в акушерстве и гинекологии. 1976. с. 184), Недостатком известного способа является возникновение ятрогенных осложнений, что в крайнем клиническом варианте проявляется отеком легких и головного мозга. Целью изобретения является исключение материнской смертности и снижение материнской заболеваемости. Способ осуществляют следующим образом.,. Ж 1774261 А1 ки осложнений у рожениц после операции кесарево сечение. Сущность изобретения: дозу препарата кристаллоидного типа для родильниц определяют с учетом массы их тела, при этом измеряют величину коллоидно-асмотического давления до и после введения раствора кристаллоида в дозе 1030 мг/кг в течение 30 мин, после чего рассчитывают соотношение, по величине которого и массы тела родильниц определяют дозу вводимого раствора кристаллоида. Применение способа в медицинской практике позволит исключить материнскую смертность и снизить количество осложнений. У исследуемой родильницы определяют исходную величину КОДи«с помощью онкометра, например мКнауэр" (ФРГ). Затем сразу же вводят от 10 до 30 мл/кг массы тела предварительного 5%-го кристаллоидного раствора глюкозы в течение 15 мин. Далее регистрируют величины контрольных значений КОД в течение 15-30 мин через каждые 5 мин и минимальное значение КОДмин, а также определяют при данном значении КОДмин время Вмин., т е. величину интервала времени от момента завершения введения предварительного 5%ro кристаллоидного раствора глюкозы до момента регистрации КОДмин. При величине отношения: КОД c». — КОД» мм рт,ст. 1 ВKo4 мин мин где КОДисх — величина КОД до введения раствора кристаллоида, КОДмин — минимальное значение КОД после введения 1774261 раствора кристаллоида; в"„Д вЂ” время окончания введения раствора кристаллоида до регистрации минимального значения КОД. 0,12 мм рт. ст./мин и менее дозируют основной объем раствора в общем обьеме инфузий за сутки в количестве 11 мл/кг и более массы тела, при О, I3 — 0,26 — от 5 до 10, а при 0,27 и более — 4 мл/кг массы тела. Пример 1. Родильница А., возраст 26 лет, масса тела 66 кг. Непосредственно перед введением основной дозы 5%-го кристаллоидного раствора глюкозы определили КОДисх = 22,1 мм рт.ст. Затем ввели 20 мл/кг массы тела предварительно кристаллоидного раствора глюкозы в течение 15 мин. Контрольными замерами КОД в течение 25 мин через каждые 5 мин зафиксированы следующие их значения: 21,4; 20,0; 19,4; 18,8 и 19,3 мм рт. ст. Регистрированно КОДмии = 18,8 мм рт,ст., а зафиксированно В м иди,= 20 мин. Вычисленное отношение: 20 е е 20 В ко = 0,165 мм рт.ст. В соответствии с полученным значением показателя индивидуальной реакции к кристаллоидному раствору, равном 0,165 мм рт.ст/мин, выбрана доза основного 5%го раствора глюкозы в количестве 9 мл/кг массы тела. Пример 2. Родильница M., 23 лет, масса тела 74 кг, Одновременно с введением предварительного 5%-го раствора кристаллоида глюкозы в дозе 10 мл/кг массы тела в течение 15 мин измерили КОДисх, величина которого составила 20,6 мм рт.ст. Далее зафиксировали контрольные замеры КОД через каждые 5 мин в течение 20 мин, величины которых соответственно составили: 18,7; 17,4; 16,3 и 16,8 мм рт.ст, Зарегистрированное КОДмии равно 16,3 мм рт. ст., а В ",Д . - 15 мин. Вычисленное отношение равно.Формула изобретения Способ определения дозы препарата кристаллоидного типа для родильниц после операции кесарево сечение путем введения кристаллоидного раствора с учетом массы тела родильницы, отличающийся 45 тем, что, с целью исключения материнской смертности и снижения материнской заболеваемости, измеряют величину коллоидноасмотического давления до и после введения раствора кристаллоида в дозе 1030 мл/кг в течение 30 мин, после чего рас50 считывают соотношение по формуле 20,6 — 16,3 4,3 0,287 мм рт.ст./мин КОДисх. — КОДмин В соответствии с полученным значением показателя индивидуальной реакции к этому раствору (0,287 мм рт.ст./мин) у родильницы существует реальная угроза гипергидратации. Так как полученное значение больше 0,26 мм рт.ст./мин, уменьшили дозу основного раствора кристаллоВкОЯ КОДисх. — КОДмин 22, 1 — 18,8 ида до 4 мл/кг массы тела в связи с чем ятрогенных осложнений не наблюдалось. Пример 3, Родильница К., возраст 19 лет, масса тела 59 кг, Непосредственно перед введением предварительного 5%-го раствора кристаллоида глюкозы в дозе 30 мл!кг массы тела в течение 15 мин измерено КОДисх = 26,4 мм рт. ст. Контрольными замерами КОД в течение 20 мин через каждые 5 мин зафиксированы следующие величины КОД: 25,9; 25,5; 25,2 и 25,4 мм рт. ст, Зарегистрированное КОДми,r = 25,2 мм рт.ст., а В м74 .= 15 мин. Вычисленное отношение равно 26,4 — 25,2 1,2 — 0,08 мм рт.ст./мин В соответствии с обнаруженным значением показателя индивидуальной реакции (0,08 мм рт.ст,/мин) у родильницы слабо выражена угроза гипергидратации и ей увеличена доза основного 5%-го раствора кристаллоида глюкозы до 15 мл/кг массы тела. Ятрогенных осложнений не наблюдалось. Применение данного способа доэирования растворов кристаллоидов после операции кесарево сечение позволило исключить материнскую смертность и уменьшить степень тяжести заболеваний, а также значительно уменьшить их опасное действие на родильниц, что играет важнейшую роль в безопасном проведении инфузионной терапии, где КОДисх — величина КОД до введения раствора кристаллоида; КОДмин — минимальное значение КОД после введения раствора кристаллоида; 1774261 Составитель H. Валеева Техред М.Моргентал Корректор Н. Слободяник Редактор Заказ 3924 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5 я Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 В Д . — время окончания введения раствора кристаллоида до регистрации минимального значения КОД, и при значении этого показателя 0 12 мм рт.ст/мин вводят раствор кристаллоида за сутки в дозе 11 мл/кг массы тела и более. при значении от 0,13 до 0,26 мм рт,ст./мин— 5-10 мл/кг массы тела и при значении 0,27 мм рт.ст/мин и более — 4 мл/кг массы 5 тела.
