Способ определения венозного застоя в органах малого таза у женщин, страдающих бесплодием при альгоменоре

 

Использование: медицина, репродуктивная гинекология, диагностика венозного застоя во внутренних половых органах у женщин с бесплодием и нарушением менструальной функции. Целью изобретения является повышение точности способа. Сущность изобретения: термография передней поверхности брюшной стенки производится в горизонтальном и вертикальном положениях пациентки. При венозном застое в малом тазу, в ортостазе в нижней трети передней поверхности брюшной стенки отмечается увеличение зон локального повышения термографической активности .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s G 01 N 33/483

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (57) Использование: медицина, репродуктивная гинекология, диагностика веноэного застоя во внутренних половых органах у женщин с бесплодием и нарушением менструальной функции. Целью изобретения является повышение точности способа.

Сущность изобретения: термография передней поверхности брюшной стенки производится в горизонтальном и вертикальном положениях пациентки. При венозном застое в малом тазу, в ортостазе в нижней трети передней гюверхности брюшной стенки отмечается увеличение зон локаль-ного повышения термографической активности.

\»

I»

Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве способа-прототипа, .является способ термографии передней поверхности брюшной стенки для диагностики острых и хронических заболеваний придатков матки, опухолей матки и яичников, Способ заключается в проведении термографического исследования нижней трети передней поверхности брюшной стенки в строго горизонтальном положении пациентки.

Основным недостатком этого способа является то, что термография передней поверхности брюшной стенки проводится только в строго горизонтальном положении пациентки, что снижает специфичность и достоверность термодиагностики венозного застоя в органах малого таза. Это связано стем, что нарушения венозной почечно-яич О ,1; 10

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) (21) 4871795/14 (22) 09.10.90 (46) 23.11.92. Бюл. N. 43 (71) Красноярский государственный медицинский институт

{72) Е.В.Галкин, З,М.Тяжельникова, В.В.Петросян, Е,6,Наумова и Г,И,Кургановская (56) Методические рекомендации,Термодиагностика опухолевых заболеваний яичников системой "Термограф-ЭВМ", Тбилиси, 1984, с. 30. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕНОЗНОГО

ЗАСТОЯ В ОРГАНАХ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ БЕСПЛОДИЕМ ПРИ

АЛЬГОМЕНОРЕЕ

Изобретение относится к медицине, в частности к репродуктивной гинекологии, и может быть использовано для диагностики венозного застоя внутренних половых органах женщин с бесплодием и нарушением менструальной функции.

Известны способы селективной почечной флебографии и суперселективной оварикофлебографии для диагностики венозного застоя в органах малого таза у женщин с нарушенной репродуктивной функцией. Способы заключаются в пункции бедренной вены по Сельдингеру и катетеризации левой почеч, ной вены с последующей флебографией и суперселективным зондированием левой яичниковой вены и оварикофлебографией.

Недостатком этих способов являются инваэивность высокая луч свая нагрузка, малодоступность и высокая себестоимость. Ы,, 1777079 А1

1777079 ковой его гемодинамики, приводящие к венозному полнокровию и хроническому флебостаэу внутренних половых органов, наблюдаются в вертикальном положении пациентки, Цель изобретения — повышение точности способа., Цель достигается с помощью термографического исследования передней поверхности брюшной стенки, Исследование проводится через 12 ч после последнего приема пищи и очистительной клизмы в горизонтальном и вертикальном положениях пациентки. После тепловой адаптации пациентка укладывается в-строго горизонтальное положение на спину. Над исследуемой областью под углом 45 устанавливается отклоняющее ИК-зеркало, Оптическая головка тепловизора ставится против зеркала на таком расстоянии и высоте, чтобы в поле зрения находился участок передней поверхности брюшной стенки от пупка до паховых складок. После фокусировки прибора регистрация ИК-излучения проводится при внешней температуре 2022 на фотопленку. Затем пациентка переводится в вертикальное положение, оптическая головка термографа устанавливается на таком расстоянии и высоте, чтобы на экране дисплея находился тот же участок передней поверхности брюшной стенки пациентки. После фокусировки осуществляется регистрация на фотопленку ИК-излучения, Возникающий в ортостазе патологический почечно-яичниковый кроваток сопровождается увеличением объема циркулирующей венозной крови в органах малого таза и депонированием ее в варикозно-расширенных внеорганных венах матки и яичников. В результате этого в нижней трети передней поверхности брюшной стенки, соответственно проекции матки и придатков, определяются различные по форме и величине зоны локального повышения термографической активности, которые либо отсутствовали, либо были менее отчетливо выражены при исследовании пациентки в клиностазе. При этом величина, разности пупочной и гинетальной температур составляла 0,2-1,70. Изменение теплографической картины передней брюшной стенки в ортостазе, в частности появление новых или увеличение размеров и количества эон локального повышения термографической активности, свидетельствует о венозном застое в органах малого таза.

При исследовании пациенток в орто- и клиностазе определяется абсолютная температура в зоне гипертермии с помощью маркера и фиксированием ее на экране дис10 форит, гиперфункция яичников, 15 Жалобы при поступлении: боли внизу

20 лет

50 плея. Данные измерения производится как в зоне гипертермии, так и в пупочной области для определения градиента температур.

Так же абсолютная температура в зоне гипертермии измеряется в одинаковой области последовательно в горизонтальном и вертикальном положении, где отмечается градиент температур, превышающий норму в 0,5 С.

Способ поясняется примерами, Пример 1, Больная Ш„24 года, история болезни 975, поступила с диагнозом: Бесплодие I, хронический сальпингоживота, мажущие выделения из половых путей за 2 — 4 дня до менструации, болезненные менструации с иррадиацией в прямую кишку. Не беременеет 3 года. Муж обследован, здоров.

Менархе с 11 лет, установились сразу, по 4 — 5 дней, обильные. Половая жизнь с 20

Гинекологический статус; наружные половые органы развиты нормально, влагалище нерожавшей, зев закрыт, матка нормальной величины, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются увеличенные болезненные придатки, справа придатки тяжистые своды свободные, выделение кровянистые. Шейка на зеркалах чистая.

МСГ: полость матки треугольной формы, не увеличена, проходимость правойтрубы сомнительна, слева труба проходима. По тестам функциональной диагностики." недостаточность лютеиновой фазы; гипозстрогения.

Уровень 17 КС вЂ” 6,8 мг/сут.

Термография; В клиностазе на термограмме в нижней трети передней поверхности брюшной стен1и определяется эона гипертермии неправильной формы, преимущественно слева. Температура в зоне очага

31,8О. При исследовании в ортостазе зона гипертермии значительно увеличивается в размерах, имеет тенденцию к слиянию.

Температура в зоне гипертермии — ЗЗЯ .

Градиент между зоной патологической гипертермии и областью пупка в пределах

0,7-2 С, Абсолютная температура по.показаниям монитора составляет 2 С.

Больной проведена селективная почечная флебография: в ортостазе определяется патологический ретроградный кровоток по расширенной левой яичниковой вене в варикозно расширенные внеорганные вены внутренних половых органов.

1777079

Пример 2, Больная 26 лет. история болезни 877, поступила с диагнозом: Бесплодие 1, гипафункция яичников.

Жалобы при поступлении: боли внизу живота, пояснице. болезненные месячные, выделение белей, Не беременеет 5 лет.

Муж обследован, здоров, Менархе в 13 лет по 6 дней, нерегулярные с болями, Половая жизнь с 21 года.

Гинекологический статус: наружные половые органы развиты нормально, влагалище нерожавшей, зев закрыт, матка. подвижная, безболезненная, не увеличена.

МСГ: пороков развития внутренних половых органов нет, маточные трубы проходимы. По тестам функциональной диагностики — чередование недостаточности лютеиновой фазы с ановуляцией. Клинические анализы крови, мочи в пределах нормы. Моча на 17 КС вЂ” 7,8 мг/сут, Термография: В клиностазе на термограмме в проекции матки и левого яичника определяется ограниченный, крупный участок гипертермии. Температура в зоне гипе рте рмии — 32,4 С.

При исследовании в ортостаэе зона гипертермии увеличивается имеет нечеткие контуры, распространяется до пупка и лона.

Температура — 33,4 С.

Градиент температуры в орта- и клиностазе составлчет 1 С. Больной проведена селективная почечная флебография, в ортостазе отмечается венозное полнокровие тазовых органов вследствие патологического кровотока по расширенной левой яичниковой вене.

Пример 3, Больная С, 25 лет, история болезни 1ч 8298. Поступила с диагнозом:

Бесплодие L. )(ронический сальпингоофорит. Гипофункция яичников.

Жалобы при поступлении на боли внизу живота, больше слева, болезненные менструации. Не беременеет 5 лет. Муж обследован, здоров.

Менархе в 14 лет па 2 — 3 дня, через 28—

30 дней, обильные. Половая жизнь с 20 лет, Объективно: тип сложения правильный, оволосение по женскому типу, Вторичные половые признаки развиты.

Гинекологический статус: наружные половые органы развиты нормально, влагалище нерожавшей, шейка коническая, зев закрыт, матка нормальной величины, подвижная, безболезненная, В области придатков тяжистасть, больше справа.

Метросальпингография: пороков развития внутренних половых органов нет, правая труба непроходима в ампулярном отделе, слева труба свободно проходима.

По тестам функциональной диагностики—

10

20

30 ортостазе свидетельствовало о венозном застое в органах малого таза, что получило

55

45 чередование недостаточности лютеиновой фазы с ановуляцией. Клинические анализы крови, мочи в пределах нормы, анализ мочи на 17 КС вЂ” 9,6 мг/сут., в мазках — И степень чистоты.

Термография передней поверхности брюшной стенки в клиностазе: тип термографической картины слоистый. Слева над лоном определяется зона патологической гиперемии с нечеткой границей. Величина термоасимметрии составляет ЛТ+ 1,2О..

Термография передней поверхности брюшной стенки в ортостазе: при сохранившемся типе распределения температуры на передней поверхности брюшной стенки слева над лоном выявляются участки отграниченных давольно локализованных очагов гиперемии без тенденции к слиянию. h T увеличилась до 1,5 — 1,7 .

Больной проведена селективная почечкая флебография слева в ортостазе,выявлен патологический почечка-яичникавый венозный кроваток, левая яичниковая вена расширена, вены гроздьевиднога сплетения левого яичника варикоэнорасширены, извиты, Отмечается рефлюкс контрастной крови в подвздошную вену слева. Изменение термографической картины в нижней трети передней поверхности брюшной стенки в подтверждение при последующем флебографическом исследовании.

Способ был применек в клинической практике у 163 женщин с бесплодием, привычным невынашиванием беременности и нарушением менструальной функции. При этом у 62 пациенток была выявлена асимметрия термографической активности в нижней трети передней поверхности брюшной стенки в орта- и клиностаэе.

При последующей селективной почечной флебографии и суперселективной оварикофлебографии нарушения венозного почечно-яичниковаго кровообращения и хронический венозный застой в органах малого таза диагностированы у 58 женщин, что составило 94,3, Предлагаемый способ обладает высокий диагностической возможностью; точность диагностики венозкого застоя во внутренних половых органах у женщин составляет 94,3;ь; высокой экономичностью и простотой исследования; отсутствием противопоказаний; большой пропускной способностью, Формула изобретения

Способ определения веназного застоя в органах малого таза у женщин, страдаю1777079

Составитель В.Редькин

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор А.Козориз

Редактор А.Козлова

Заказ 4119 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета 00 изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 щих бесплодием при альгоменорее, путем термографического исследования нижней трети передней поверхности брюшной стенки в клиностатическом положении пациентки, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа после термографии в клиностатическом положении, проводят термографию той же области брюшной стенки в ортостатическом положении и при увеличении количества зон локального повышения температуры в

5 этой области относительно первого иссле-дования, определяют венозный застой в органах малого таза.