Способ артропластики проксимального лучелоктевого сустава и устройство для его осуществления

 

Использование: в медицине, а именно к травматологии при артропластике проксимального лучелоктевого сустава. Цель: восстановление пронационно-супинационных движений в суставе, облегчение установки эндопротеза, предупреждение миграции ножки эндопротеза. Сущность: в части устройства: эндопротез содержит цилиндрическую головку и ножку, ось головки и ножки взаимно перпендикулярны, смещены одна относительно другой, канал ножки выполнен сквозным с меньшим диаметром в ножке , в которой сформирован продольный разрез. В части способа; удаляют головку лучевой кости, формируют в проксимальном конце локтевой кости сквозной канал перпендикулярно оси кости двухступенчатой формы с продольными пазами, в сформированный канал внедряют ножку эндопротеза и фиксируют ее. Положительный эффект: установку эндопротеза осуществляют без вывиха лучевой кости, достигается плотное прилегание раздвинутых частей ножки к стенкам губчатой кости канала. 2 с.п.ф-лы, 5 ил. сл с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ социАлистических

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕНТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ 4

00 (Л

С) К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4849751/14

{22) 12.07.90 (46) 30.11.92. Бюл. 3Ф 44 (71) Ленинградский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. P.P. Вредена (72) Г.Т. Жобин (56) Заявка ЕПВ М 0132284, кл. А 61 В 17/00, 1980.

Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. M.: Медицина, 1983, с. 109.

Авторское свидетельство СССР

bL 700124, кл. А 61 F 1/24, 1978. (54) СПОСОБ АРТРОПЛАСТИКИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ЛУЧЕЛОКТЕВОГО СУСТАВА И

ЭНДОПРОТЕЗ ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57} Использование: в медицине, а именно к травматологии при артропластике проксимального лучелоктевого сустава. Цель: восстановление пронационно-супинационных Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для восстановления движений в проксимальном лучелоктевом суставе и профилактике осложнений после удаления или резекции головки лучевой кости.

Наиболее близким к предлагаемому является способ артропластики проксимального лучелоктевого сустава, включающий резекцию головки лучевой кости, замену ее эндопротезом и крепление ножки протеза в костно-мозговом канале лучевой кости с помощью цилиндрического вкладыша.

Наиболее близким к предлагаемому является эндопротез, изготовленный из силиSU 1777850 А1 (я)5 А 61 В 17/58, А 61 F 2/30 движений в суставе, облегчение установки эндопротеза, предупреждение миграции ножки эндопротеза. Сущность: в части устройства: эндопротез содержит цилиндрическую головку и ножку, ось головки и ножки взаимно перпендикулярны, смещены одна относительно другой, канал ножки выполнен сквозным с меньшим диаметром в ножке, в которой сформирован продольный разрез. 8 части способа; удаляют головку лучевой кости, формируют в проксимальном конце локтевой кости сквозной канал перпендикулярно оси кости двухступенчатой формы с продольными пазами, в сформированный канал внедряют ножку эндопротеза и фиксируют ее. Положительный эффект: установку эндопротеза осуществляют без вывиха лучевой кости, достигается плотное прилегание раздвинутых частей ножки к стенкам губчатой кости канала. 2 с.п.ф-лы, 5 ил. коновой резины и содержащий головку и ножку, выполненную как одно целое, с глухим отверстием двухступенчатой формы с фиксатором в виде распорного металлического цилиндрического вкладыша.

Недостатком данного способа и устройства является сложность осуществления способа, требующего вывихивания лучевой кости, ненадежность крепления эндопротеза в костно-мозговом канале, вследствие расшатывания ножки от динамических нагрузок, и отсутствие точной конгруэнтности в проксимальном лучелоктевом суставе.

Целью изобретения является облегчение установки эндопротеза, предотвраще1777850

55 ние его расшатывания и профилактика послеоперационных осложнений (нестабильность ножки эндопротеза и деформирующего артроза в суставе).

На фиг. изображен локтевой сустав (вид спереди) с установленным эндопротезом головки лучевой кости; на фиг. 2 — (вид сбоку) локтевой сустав с установленным эндопротезом головки лучевой кости; на фиг.

3 — общий вид эндопротеза головки лучевой кости; на фиг. 4 — сечение А-А эндонротеза на фиг. 3; на фиг. 5 — сечение Б-Б на фиг. 3, Эндопротез по данному изобретению содержит головку 1, цилиндрической формы, выполненную эа одно целое с ножкой 3 иэ биологически инертного материала, например тефлона, сквозного канала 3 двухступенчатой формы, часть с большим диаметром которого изготовлена в головке, а часть с меньшим диаметром — в ножке.

Ножка имеет продольный разрез 4. Кроме того, на наружной поверхности ножки могут быть выполнены продольные шлицы 5, nðåдохраняющие ножку эндопротеза от проворачивания и повышения надежности крепления эндопротеза.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Наружным разрезом в области головки лучевой кости длиной 5 см послойно выделяют проксимальный лучелоктевой сустав.

Удаляются отломки головки лучевой кости.

Обрабатывают раневую поверхность дистального отломка лучевой кости рашпилем и подгоняют размер головки эндопротеэа по величине образовавшегося пространства между опилом лучевой кости и суставной поверхностью головки мыщелка плеча, При этом головку эндопротеза обрабатывают с помощью ножа. Во фронтальной плоскости проксимального конца локтевой кости формируют канал двухступенчатой формы, один из которых является сквозным и соответствует диаметру фиксатора, а другой соответствует диаметру ножки протеза.

Создание канала возможно одним сверлом двухступенчатой формы или с помощью двух сверл разного диаметра или каким-либо другим способом. Ножку протеза внедряют в канал локтевой кости и фиксируют в нем с помощью фиксатора (винта), который проходит через цилиндрическую головку, ножку, раздвигая ее разрезанные части (наподобие дюбеля) и костную ткань локтевой

45 кости до внутреннего кортикального слоя.

После установки протеза проверяют амплитуду движений в локтевом суставе. Накладывают послойные швы на рану.

Пример. Больной Г.,58лет, поступил в отделение с диагнозом: закрытый оскольчатый перелом головки правой лучевой кости. 14.12.89 г произведена операция согласно описанию способа. Во время операции использовался эндопротез, изготовленный из тефлона с диаметром цилиндрической головки 20 мм, длиной головки 112 мм, диаметром ножки 10 мм и длиной ножки 18 мм. Каналы в локтевой кости формировались сверлами диаметром

2,7 и 10,0 мм. Гипсовая иммобилиэация сохранялась 7 дней. Затем проводилось лечение: лечебная физкультура локтевого сустава,магнитотерапия. В результате лечения получены хорошие функциональные результаты (полный объем сгибания-разгибания в локтевом суставе и

140 град ротационных движений, отсутствие болей в суставах). Результат лечения прослежен через 1 год после операции. На рентгенограммах в отдаленные сроки после операции определяется отсутствие признаков нестабильности протеза и подвывиха в дистальном лучелоктевом сочлении (отсутствие миграции лучевой кости относительно локтевой).

Формула изобретения

1. Способ артропластики проксимального лучелоктевого сустава путем резекции головки лучевой кости, имплантации эндопротеза ее с последующей фиксацией, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, формируют в проксимальном конце локтевой кости сквозной канал перпендикулярно к оси кости двухступенчатой формы с продольными пазами.

2, Устройство для артропластики проксимального лучелоктевого сустава, содержащее цилиндрическую головку и ножку с каналом двухступенчатой формы, в котором установлен фиксатор, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью облегчения установки эндопротеза и предотвращения его расшатывания, оси головки и ножки взаимно перпендг;-:.Улярны и смещены одна относительно д;.Угой, а канал выполнан сквозным с меньшим диаметром в ножке, причем ножка имеет.:,родольный разрез.

1777850

Составитель Il. Филиппов

Техред М.Моргентал Корректор А. Козориз

Редактор С. Кулакова

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина. 101

Заказ 4149 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5