Способ создания модели для исследования нарушений в гистосовместимом почечном трансплантанте

 

Йзобрет1ениё ртнрсится к медицине, а ;;.йй Јнй .о.СуЩ- ;Норть иггйбретени;я; удй71Я1Ът йтгактную; почку; резервуар пузыр, перёса- . ЖИба ют втбруйэ почку в паз, при этом моби- 5:; лизу1от; верхнюю поябвину мочеточника, ; :;Ци кул ярйо енёр%й у стенку в юксг Т лоханочном, отдёл е, Выключают почку из К КровотркёГй пОвор/ачй&аюгее на 180° вокруг f;: ЛтЬ р йзрН.Тал/йярй реи, низводят почку в таз на У- ; мрчетрчнй кдвой ножке, а после формирова- ;й кия соустйй почечных сосудов с подвздошй;;HifMj/i придают мобилизованной части ty. мочетбчни ка форму дуги, которую фиксиру/ tot вместе с гГёрёсажённой почкой в реципи;; ё нтйой :зоне. Способ позволяет уменьшить 1 ffeaBMaTHMHucTfe модели для исследования NVV нарушений в гистЬсовмё:стимо:м пдчечйом транс плантатё, повысить тбчность ;исследо-;;; 1&ЙНИЯ за счёт сох ра и ей и я н eri р е ры в н ости ; ; Иоче выводящёго трактаi нефротрансплан- МРггта - .,-:г. ;-/л- , . (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)л G 09 В 23/28

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ.О

)Ю ф (21) 4930651/14 (22) 22.04.91 (46) 30.01.93. Бюл. N. 4 (71) Донецкий государственный медицинский институт (72) А,Г. Кот, С.В. Кичатый, А.А, Христуленко, И.Ю. Кнуров и С.Н. Трубеко (56) Авторское свидетельство СССР

N. 1649594, кл. G 09 В 23/28. 1989. (54) СПОСОБ СОЗДАНИЯ МОДЕЛИ ДЛЯ

ИССЛЕДОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ В ГИСТОСОВМЕСТИМОМ ПОЧЕЧНОМ ТРАНСПЛАН ТАТЕ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к нефротрансплантологии. Сущность изобретения: удаляют интактную, почку, резервуар мочевого пузыря, пересаИзобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к патофиэиологическим проблемам нефротрансплантолагии.

Известны способы создания моделей для исследования функции почечного трансплантата, при воспроизведении которых иэ опытного организма удаляется мочевой пузырь и обе почки, одна иэ которых пересаживается на подвздошные сосуды, после чего мочеточник трансплантата соединяется с мочеиспускательным каналом f1).

Недостатками прототипа являются большой объем и трудоемкость оперативного приема модели, предопределяющие ее травматичность, Нарушение же целостности и непрерывности мочевого тракта приносит нежелательные примеси в исследуемые пробы мочи из места мочеточнико Ы 1791841 А1 живают вторую почку в паз, при этом мобилизуют верхнюю половину мочеточника, циркулярно денервируют сго стенку в юксталоханоч l0M отделе, выключают почку из кровотока и поворачивают ее на 180 вокруг горизонтальной оси, низводят почку в таз на мочеточниковой ножке, а после формирования соустий.почечных сосудов с подвздошными придают мобилизованнои части мочеточника форму дуги, которую фиксируют вместе с пересаженной почкой в реципиентной зоне, Способ позволяет уменьшить травматичность модели для исследования нарушений в гистосавместимом почечном трансплантате, повысить точность исследования за счет сохранения непрерывности мочевыводящего тракта нефротрансплан.тата. во-мочеиспускательного соединения, что снижает точность исследования нарушений в гистосовместимом почечном трансплантате. Искажению функционального состояния пересаженного органа способствует и травматичность модели.

Цель изобретения — снижение травматичности модели и повышение точности исследования за счет сохранения непрерывности мочевыводящего тракта опытного нефротрансплантата.

Цель достигается сохранением анатомической целостности мочеточника трансплантата в ходе пересадки аутопочки в гетеропозицию.

Благодаря тому, что целостность мочевыводящих путей опытного нефротрансплантата ни на одном из участков не нарушается, в исследуемых пробах мочи ис1791841

20

35

50

55 ключается присутствие "непочечных" примесей и с первых же часов после пересадки предоставляется возможность точной оценки функциональных нарушений в гистосовместимой почке.

Способ осущевтвляется следующим образом, На первом этапе воспроизведения модели опытному-животному ликвидируют резервуар мочевого пузыря субтотальной его резекцией с последующим сшиванием оставшихся вокруг треугольника Льето лоскутов над устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры в виде узкого канала.

После полного заживления операционной раны и исчезновения в анализах мочи интактных почек ненормальных примесей, из опытного организма удаляют одну из почек; у второй мобилизуют верхнюю половину мочеточника, циркулярно денервируют ,стенку последнего в юксталоханочном отделе, и после выключения почки-трансплантата из кровотока поворачивают ее на 180 вокруг горизонтальной оси, низводят орган в таз на мочеточниковой "ножке", а после формирования соустий почечных сосудов с подвздошными придают мобилизованной части мочеточника форму дуги, которую вместе с перемещенной почкой фиксируют подвешивающими швами в реципиентной зоне, Пример конкретной реализации.

Беслородной собаке-самцу под общим обезболиванием через нижнесрединный доступ резецировали резервуар мочевого пузыря, предварительно взяв из него через .катетер пробу нормальной мочи для исследования. Оставшиеся лоскуты культи пузыря сшили в виде узкого канала над устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры, тотчас получив из обеих почек на. ружное мочевыведение за пределы организма через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Рану брюшной стен.ки после санации полости фурациллином ушили наглухо и, начиная с первых суток послеоперационного периода, у животного собирали пробы мочи, в которых определяли наличие лей коцит6в, эритроцитов, эпителиальных клеток, кислотой и щелочной фосфотаз, нейтральной глюкозидазы и ацетил=глюкозаминидазы, параметры которых сравнивали с таковыми нормальной мочи, взятой перед воспроизведением модели из анатомически целевого мочевого тракта.

Полное исчезновение постоянно регистрируемых после вмешательства клеточных элементов в моч вых пробах и нормализацию активности в них указанных ферментов зарегистрировали на 11 сутки — к моменту полного заживления операционной раны брюшной стенки, После нормализации параметров проб мочи опытному животному под наркозом через полную левостороннюю трансректальную лапаротомию удалили правую почку с мочеточником во всю его длину вплоть до места вхождения в ранее сформированный из культи мочевого пузыря канал. Затем левую почку вместе с сосудистой ножкой острым и тупым путем выделили из задней париетальной брюшины и эабрюшинной клетчатки. Аналогичным образом мобилизовали верхнюю половину мочеточника. В.юксталоханочном его отделе на протяжении 2 см циркулярно скарифицировали и удаляли наружную адвентициальную оболочку, обработав ее абсолютным алкоголем. Денудированный участок окутывали гибким пластинчатым анодом аппарата гальванизации "Поток-1" и произвели с его поверхности электрофорез 5%-ного р-ра нитрата серебра в толщу стенки мочеточника, обеспечив тем самым его денервацию без нарушения целостности внутреннего просвета и слизистой оболочки. После этого пересекли почечные сосуды и через артерию "отмыли" почку охлажденным раствором типа Евроколлинз. Затем выключенную из кровотока почку повернули на

180 вокруг горизонтальной оси и в таком положении низвели ее в таз на сохраненной

"связи", т,е. отмобилизованном мочеточнике, Почку включили в кровоток формированием анастомозов почечных сосудов с подвздошными по типу "конец в бок", После этого тонкими кетгутовыми швами мобилизованную часть мочеточника во избежание резких ее изгибов аккуратно подшивали за адвентицию к задней брюшной стенке, придав ей форму дуги и зафиксировав пересаженную почку в гетеропозиции аналогичными чрескапсулярными швами за полюса и выпуклый сегмент. Брюшную полость са- нировали и ушили наглухо. Внутривенно вводили 2 мл фуросемида, получив через

20 мин капельное непрерывное наружное мочевыделение через мочеиспускательный канал, что свидетельствовало о "включении" нефротрансплантата.

В течение двух недель у животного ежесуточно собирали пробы непрерывно выделяющейся мочи и проводили клиренсовые исследования, определяя в полученных пробах вышеуказанные параметры. Ни в одной из проб при этом вплоть до полного заживления операционной раны не отмечалось такой микрогематурии, лейкоцитурии и фер1791841

Составитель А. Кот

Техред ММоргентал

Редактор

Корректор Я.Лукач

Заказ 153 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ментурии, как в условиях нарушенной целостности мочевыводящего тракта после пер. вого этапа воспроизведения модели, что явилось подтверждением отсутствия артефактов при исследовании функционального 5 состояния нефротрансплантата.

Способ существенно снижает травматичность модели и позволяет исследовать истинную картину неспецифического повреждения почечного трансплантата неспе.цифическими факторами пересадки в»» условиях абсолютной гистосовместимости по экскреторным симптомам динамических мочевых проб.

Изобретение целесообразно использо- 15 вать -в экспериментальной трансплантологии -для исследования патогенетических механизмов неиммунного повреждения почечного трансплантата и разработки обоснованных коррегирующих мероприя- 20 тий.

Формула изобретения

Способ создания модели для исследования нарушений в гистосовместимом почечном трансплантате, включающий удаление интактной почки, резервуара мочевого пузыря, пересадку второй почки в таз, отличающийся тем, что. с целью уменьшения травматичности модели, повышения точности исследования эа счет сохранения непрерывности мочевыводящего тракта нефротрансплантата, мобилизуют верхнюю половину мочеточника; циркулярно денервируют его стенку в юксталоханочном отделе, выключают почку из кровотока и поворачивают ее на 180 вокруг горизонтальной оси, низводят почку в паз на мочеточниковой ножке, а после формирования соустий почечных сосудов с подвздошными придают мобилизованной части мочеточника форму дуги, которую фиксируют вместе с пересаженной почкой в реципиентной зоне,