Способ наложения кишечного шва

 

Цель изобретения - повышение механической прочности шва и улучшение гемостаза . По краям сшиваемых органов иссекают слизисто-подслизистый слой так. чтобы образовался избыток серозно-мышечяого слоя шириной до 3 мм на кишечнике и до 5 мм на желудке. Подслизистый слой инфильтруют стандартным раствором аминокапроновой кислоты. Накладывают швы на всю толщину подслизистого слоя, завязывая нити со стороны мышечного слоя. Накладывают швы на серозно-мышечный футляр. 3 ил.

СОЮЗ COBFTCKMX

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17!00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4668856/14 (22) 30.03.89 (46) 23.02.93. Бюл. N 7 (71) Пермский государственный медицинский институт (72) А. Б. Рыжаков (54) СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ КИШЕЧНОГО

ШВА (57) Цель изобретения — повышение механической прочности шва и улучшение гемостаИзобретение относится к медицине, в частности к хйрургии, и может быть использовано при оперативном лечении заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Цель изобретения — повышение механической прочности шва, улучшение гемостаза, которая достигается тем, что создают избыток серозно-мышечного слоя путем иссечения слизистого и подслизистого слоев на глубину сшиваемых органов, инфильтруют подслиэистые слои стандартным раствором эпсилон-амино-капроновой кислоты, затем сшивают раздельно серозно-мышечные и слизисто-подслизистые футляры, при этом, внутренние футляры сшивают с захватом только подслизистого слоя.

На фиг. 1 изображено создание избытка серозно-мышечного футляра путем иссечения вглубь органа слизисто-подслизистого футляра; на фиг.2 — состояние стенки органа после инфильтрации подслизистого слоя раствором амино-капроновой кислоты; на фиг. 3 — шов в законченном виде.

Способ осуществляется следующим образом.

Накладывают мягкий кишечный зажим .на расстоянии 0,5 — 1,0 см от края раны, за„„5U „„1796163 А1 за. По краям сшиваемых органов иссекают слизисто-подслизистый слой так, чтобы образовался избыток серозно-мышечного слоя шириной до 3 мм на кишечнике и до 5 мм на желудке. Подслизистый слой инфильтруют стандартным раствором аминокапроновой кислоты. Накладывают швы на всю толщину подслизистого слоя, завязывая нити со стороны мышечного слоя. Накладывают швы на серозно-мышечный футляр. 3 ил. тем производят иссечение слизисто-подслизистого слоя так, чтобы серозно-мышечный слой выступал над ней не более 3 мм на толстой и тонкой кишках, не более 5 мм на желудке. Путем вкола иглы со стороны серозы выше зажима поэтапно инфильтруют подслизистый слой 5; -ным раствором Еамино-капроновой кислоты, в результате чего толщина подслизистого слоя увеличивается до 5 — 10 мм и проходит удлинение подслиэистого слоя до уровня мышечного. Придерживая анатомическим пинцетом подслиэистый слой, накладывают узловатые швы на всю толщину, проникая между мышечным и слизистым слоями на глубину до 3 — 5 мм. С одной стороны вкол иглы делают у края слизистой, выкал — у края мышечной; с другой стороны— наоборот. Узлы завязывают оо стороны мышечной оболочки для того, чтобы они не мешали заживлению слизистой, Частота швов 3 на 1 см. После завязывания швов происходит плотно соприкосновение всех слоев кишечной стенки. Серозно-мышечные слои сопоставляют вывернутыми краями, на них накладывают ряд узловатых швов.

1796163

Пример, Больная А, 51 года, поступилэ в хирургическое отделение с диагнозом: острая толстокишечная непроходимость, сахарный диабет. Больной проведена консервативная терапия: сифонная клизма, инфузионная терапия — отошли газы, был стул, явления острой толстокишечной непроходимости прошли. На ректроманоскопии на глубине 25 см выявлена опухоль сигмы, циркулярно суживающая просвет. С целью подготовки толстой кишки для операции

07.09.88 произведено нала>кение цекостомы. Через неделю под зндатрахеальным наркозом произведена срединная лапаротомия. Выпота нет. В верхней трети сигмовидной кишки имеется опухоль размером 5 см, прорастающая все слои, суживающая просвет, Отдаленных метастаэов не найдено. Выше опухоли толстая кишка расширена, заполнена каловыми массами. Учитывая плохую подготовку толстой кишки, опасность расхо>кдения анастамоза, решено произвести операцию Гартмана. Произведена резекция участка сигмовидной кишки с опухолью.

Проксимальный отдел сигмовидной кишки выведен в виде "плоской" стомы через отдельный разрез в левой подвздошной области, На дистальный отдел сигмовидной кишки, отступя 0,7 см от края наложен мягкий кишечный зажим. Часть слизистой иссечена таким образом, что серозомышечные

Формула изобретения

Способ наложения кишечнога шва, включающий раздельное сшивание сероэно-мышечного и слизисто-подслизистого футляров с захватом лишь подслизистого слоя, отличающийся тем, что. с целью

lloBblLLl8HMslмехэнической прочности шва и улучшения гемостэза, перед наложением слои стали выступать на ней на 3 мм. Подслизистый слой инфильтрован 5 Д -ным раствором Е-эминокапроновой кислоты, ушит непрерывным швом капроновой нитью.

Второй ряд узловатых серозно-мышечных швов, Послойное ушивание брюшной полости, Гистологическое заключение Nã 277984 от 06,10.88. Дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки, По"0 слеоперационный период протекал с субфебрильной температурой, которая наблюдалась в течение 3-х недель.

Выписана через 30 дней после операции в удовлетворительном состоянии, Осмотрена через три месяца после выписки.

Жалоб не предъявляет, состояние удовлетворительное, Предложенный кишечный шов обладает механической прочностью, почти в два раза

20 превышающей прочность шва по способупрототипу. Инфильтрация подслизистого слоя делает подслизистую основу хорошо видимой, что позволяет наложить шов на всю толщину субмунозного слоя без повреждения слизистой, Введение в подслизистый слой амина-капроновой кислоты способствует улучшению гемостаза эа счет ее специфического действия, а угнетение местного фибринолиэа обеспечивает более

30 быстрое и полное заживэние.

Способ рекомендован для использования в практической хирургии. шва создают избыток серозно-мышечного слоя по линии шва, для чего иссекают слизисто-подслизистые слои сшивэемых органов на глубину не более 3 мм на кишечнике и не более 5 мм на желудке, а затем с обеих сторон инфильтруют подслизистый слой стандартным раствором амико-капроновой кислоты, 1796163

Составитель Ю.Квашнин

Техред М. Моргентал Корректор О. Кравцова

Редактор А.Козлова

Заказ 607 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101