Способ дифференциальной диагностики сосудистой патологии зрительного нерва

 

Использование: медицина, офтальмология . Сущность изобретения: у больных с острыми сосудистыми оптическими нейропатиями определяют микроциркуляцию коньюктивы методом биомикроскопии, производят калиброметрию микрососудов и на основании полученных данных определяют общие коньюктивальные индексы артериолярных и венулярных изменений, соотношение калибров артериол и венул, коэффициенты извитости и неравномерности артериол, после чего делают вывод о характере патологических изменений сосудов зрительного нерва. Положительный эффект: способ обеспечивает повышение точности диагностики до 92-96% случаев, что обеспечивает возможность своевременно назначить больному патогенетически обоснованную терапию.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУбЛИК (я)л А 61 В 3/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВГДОМСТВО СССР (ГOCI1ATEHT СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4271759/14 (22) 29.06.87 (46) 30.03.93, Бюл. N 12 (71) Донецкий государственный медицинский институт им. M.Ãîðüêîãî (72) А, И.Антонова (56) Луков Л. Актуальные проблемы офтальмологии, под ред. М.Краснова и др., М.: Медицина, 1981, с.55-75. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ

ЗРИТЕЛЬНОГО НEPBA (57) Использование; медицина, офтальмология. Сущность изобретения: у больных с острыми сосудистыми оптическими

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, предназначено для дифференциальной диагностики артериальной и венозной патологии зрительного нерва, обусловленной атеросклерозом, Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Поставленная цель достигается тем, что проводят исследование общих коньюктивальных индексов артериолярных и венулярных изменений, соотношение калибров артериол и венул, коэффициентов извилистости и неравномерности артериол и венул, коэффициентов извитости и неравномерности артериол и в зависимости от величины полученных соотношений диагностируют артериальную или венозную патологию сосудов зрительного нерва.

Сущность. изобретения состоит в том, что у больных с острыми сосудистыми оптическими нейропатиями, обусловленными

„„5U„„1804777 А1 нейропатиями определяют микроциркуляцию коньюктивы методом биомикроскопии, производят калиброметрию микрососудов и на основании полученных данных определяют общие коньюктивальные индексы артериолярных и венулярных изменений, соотношение калибров артериол и венул, коэффициенты извитости и неравномерности артериол, после чего делают вывод о характере патологических изменений сосудов зрительного нерва. Положительный эффект: способ обеспечивает повышение точности диагностики до 92-96% случаев, что обеспечивает возможность своевременно назначить больному патогенетически обоснованную терапию, атеросклерозом, определяют состояние глазного дна и регионарной гемодинамики методом ультразвуковой ангиографии, реоэнцефалографии, реоофтальмологии, затем исследуют микроциркуляцию коньюктивы методом биомикроскопии с использованием щелевой лампы. Калиброметрию микрососудов производят с помощью окулярного микрометра. Для оценки микроциркуляции осуществляют также микрофотосъемку сосудов бульбарной коньюктивы в верхне-наружном квадранте в 3-4 мм от лимба с помощью специальной установки зеркальной камерой "Зенит" с блоком постоянной подсветки и импульсным осветителем, морфометрию проводят по негативам с помощью диапроектора, Для количественно-качественной оценки сосудов бульбарной коньюктивы при сосудистой патологии зрительного нерва определяют: общие коньюктивальные индексы артерио1804777

15

25 дне диск зрительного нерва отечен, увеличен в диаметре, в области отека диск бледно-розового цвета с желтовато-серым оттенком, имеются редкие линейные кровоизлияния по ходу артерий. При ультразвука- 30 вой ангиографии — стеноз внутренней сонной артерии менее 70, при записи реоэнцефалограммы в фронто-местоидальном отведении на стороне поражения зрительного нерва обнаруживается спастический тип кри- 35 лярных и венулярных изменений, учитывая сосудистые и внутрисосудистые изменения; соотношение калибров артериол и венул, коэффициенты извилистости и неравномерности для артериол и венул.

При общем коньюктивальном индексе артериолярных; изменений в пределах от 5 до 12, соотношении калибров артериол и венул в пределах от 0,65 до 0,5, коэффициентах извилистости и неравномерности артериол соответственно в пределах от 0,98 до

0,89 и от 0,94 до 0,88 диагностируют артериальную патологию сосудов зрительного нерва, а. при общем коньюктивальном индексе венулярных изменений в пределах от

6 до 13, соотношение калибров артериол и венул в пределах от 0,96 до 0,86 и от 0,9 до

0,8, диагностируют венозную патологию сосудов зрительного нерва.

Пример 1. У больной Б„60 лет, и.б.

7709 острое нарушение кровообращения в сосудах зрительного нерва правого глаза, обусловленное атеросклерозом, При прямой и обратной офтальмоскопии на глазном вой реоэнцефалограммы, реографический коэффициент при РОГ справа снижен до 2,8 (контроль 3,62 ), Больной был проведен количественно-качественный анализ коньюктивальной микроциркуляции на правом глазу, определено, что общий коньюктивальный индекс артериолярных изменений 12, соотношение калибра артериол и венул 0,5, коэффициент извилистости и неравномерности артериол соответственно

0,89 и 0,86, общий коньюктивальный индекс венулярных изменений 5, коэффициенты извилистости и неравномерности венул — 0,97 и 0,91. На основании полученных данных больной диагностировали артериальную патологию зрительного нерва. а именно поставили диагноз: острая ишемическая оптическая нейропатия правого глаза. Это позволило включить в план лечения сосудорасширяющие средства, антикоагулянты.

Пример 2, У больного К., 46 лет, и.б.

М 7815, поступившего в глазное отделение с диагнозом острое нарушение кровообращения в сосудах зрительного нерва правого

55 глаза при прямой и обратной офтальмологии диск зрительного нерва резко увеличен в диаметре, имеет желтоватую окраску, отек занимает весь диск и распространяется на прилежащую сетчатку, имеется большое ко- . личество кровоизлияний, которые располагаются как в ткани диска, так и в сетчатке и имеют перистый вид; при ультразвуковой ангиографии — стеноз внутренней сонной артерии менее 70, реоэнцефалографически обнаружено повышение сосудистого тонуса на стороне больного глаза; реографический коэффициент при РОГ снижен до 2,1 ; при исследовании микроциркуляции слизистой правого глаза общий коньюктивальный индекс артериолярных изменений равен 5, соотношение калибров артериол и венул 0,63, коэффициенты иэвилистости и неравномерности артериол соответствен но 0,96 и 0,94; общий коньюктивальный индекс венулярных изменений равен 4, коэффициенты извилистости и неравномерности венул — 0,97 и 0,92. С учетом выявленных изменений больному поставлен диагноз - острая ишемическая оптическая нейропатия правого глаза — и назначена патогенетически обоснованная терапия: в план лечения включены сосудорасширяющие средства, антикоагулянты.

Пример 3. У больного Ж., 61 года, и,б.

7406, поступившего в глазное отделение по поводу острого нарушения кровообращения в сосудах зрительного нерва правого глаза при прямой и обратной офтальмоскопии выраженный отек диска зрительного нерва, диск несколько гиперемирован в окружности диска по ходу расширенных вен крупные кровоизлияния; при ультразвуковой антиографии — стеноз внутренней сонной артерии . "менее 70, на реоэнцефалограмме обнаруживается за- стойный тип реографической кривой; реографический коэффициент при РОГ 3,41 ; с учетом количественно-качественного анализа коньюктивальной микроциркуляции на правом глазу, а именно общие коныоктивальные индексы артериолярных и венулярных изменений соответственно 4 и 13, соотношение калибров артериол и венул

0,96, коэффициенты извилистости и неравномерности артериол 0,99 и 0,96, венул 0,86 и 0,81, поставлен диагноз: острая венозная оптическая нейропатия правого глаза и назначено патогенетически обоснованное лечение: в план лечения включены венотонизирующие препараты (траксевазин, венорутон).

Пример 4. У больного Н., 56 лет, и.б.

7789, поступившего в глазное отделение по поводу острого нарушения кровообраще1804777

Составитель И. Губарева

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор 3. Салко

Редактор С, Кулакова

Заказ 908 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ния в сосудах зрительного нерва левого глаза при прямой и.обратной офтальмоскопии увеличение, гиперемия. нечеткость границ и проминенция диска зрительного нерва расширение и полнокровие вен, по ходу которых перикапиллярно в отечной сетчатке 5 видны единичные мазки крови; при ультразвуковой ангиографии — стеноз внутренней сонной артерии менее 70 g„ реоэнцефалографически установлен выраженный венозный застой на основе больного глаза; 10, реографический коэффициент при РОГ

3,27 при исследовании микроциркуляции слизистой левого глаза обнаружено, что общие коньюктивальные индексы артериоляр- 15 ных и венулярных изменений равны соответственно 4 и 6, соотношение калибров артериол и венул 0,6, при общем коньюктивальном индексе венулярных изменений в пределах от 6 до 13, соотноше- 20 ние калибров артериол и венул в пределах от 0,6 до 0,49, коэффициентах извилистости и неравномерности венул соответственно в пределах от 0,96 до 0,86 и от 0,9 до 0.8, диагностируют венозную патологию сосу- 25 дов зрительного нерва.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики сосудистой патологии зрительного нерва путем биомик роскопии сосудов бул ьбарной коньюктивы, отличающийся тем, что, с целью точности диагностики, проводят исследование общих коньюктивальныx индексов, артериолярных и венулярных изменений, соотношение калибров аретириол и венул, коэффициентов извилистости и неравномерности артериол и венул и при общем коньюктивальном индексе артериальных изменений в пределах 5-12, отношение калибров артериол и венул в пределах

0,65-0,5, коэффициентах иэвилистости и неравномерности артериол соответственно в пределах 0,98-0,89 и 0,94-0,88 диагностируют артериальную патологию сосудов зрительного нерва, а при общем коньюктивальном индексе венулярных изменений в пределах 6-13, отношении калибров артериол и венул в пределах 0,6-0,49, коэффициентах извилистости и неравномерности венул соответственно в пределах

0,96-0,86 и 0,9-0,8 диагностируют венозную патологию сосудов зрительного нерва.