Способ лечения коксартроза
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (я)ю А 61 В 17/56
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Ф \
° Ю
0 ъФ
K АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4461617/14 . (22) 15.07.88 (46) 30.03.93. Бюл. N 12 (71) Иркутский институт травматологии и ортопедии (72) А.В.Ганькин (56) Мовшович И.А. Оперативная ортопедия.
M. Медицина. 1983, с. 25-26, 180 — 185. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ К0КСАРТР03А (57) Применение: В травматологии и ортопедии для лечения коксартроза, Цель . Сокращение сроков сращения за счет увеличения
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии,и может быть использовано при оперативном лечении коксартроэа.
Цель изобретения — сокращение сроков за счет увеличения площади соприкосновения контактируемых поверхностей костных фрагментов.
Способ лечения осуществляют следующим образом.
Перед оперативным вмешательством определяем необходимую высоту овальной остеотомии обеспечивающую достаточный контакт остеотомированных фрагментов после смещения их относительно доуг друга.
Расчет производим по формуле, полученной следующим образом. Известно, что поперечным сечением бедренной кости в месте предполагаемой остеотомии является эллипс, а формула площади эллипса равна та Ь (где л постоянное число, а и Ь поперечный и продольный диаметры эллипса).
Таким образом, площадь поперечного сечения бедренной кости будет равняться
„„ЯЦ „„1804806 А1 площади соприкосновения контактирующей поверхности костных фрагментов. Техническая сущность: Определяют ширину и, длину бедренной кости в месте предполагаемой овальной остеотомии и по заданному смещению фрагментов кости в сагиттальной или фронтальной плоскости вычисляют а Ь высоту остеотомии по формуле h = а — Ь где а и Ь вЂ” размеры бедренной кости в месте остеотомии, h — величина заданного смещения. л а Ь, где а и Ь размеры кости в месте предполагаемой остеотомии, При заданном смещении п,которое планируется в зависимости от степени -и характера патологии сустава, площадь контактирующих поверхностей после смещения контактных фрагментов относительно друг друга равна л h(a-п),где h высота овальной остеотомии, а — размер бедренной кости в плоскости смещения. Для получения хорошего результата лечения площадь соприкосновения костных фрагментов после устранения патологии должна приближаться к физиологически обоснованной площади поперечного сечения в месте овальной остеотомии.
Отсюда ла Ь= xh(a-п), После сокращения постоянного числа
К, а.Ь а — b где h — высота овальной остеотомии, а и Ь размеры бедренной кости в месте остеотомии, причем а ее размер в плоскости смещения, 1804806 а Ь аЬ 4.2,5 а — Ь а — 1/За 4 — 4бЗ вЂ” = — -375 = 38 см, р = 1/За
425 10 3
12 — 4 8
Формула изобретения
Способ лечения коксартроза путем выполнения межвертальной остеотомии с последующим смещением костных фрагментов относительно друг друга, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью сокращения сроков сращения эа счет увеличения пло30 щади соприкосновения контактирующих поверхностей костных фрагментов, определяют ширину и длину бедренной кости в месте предполагаемой овальной остеотомии и по заданному смещению h фрагмен40 тов кости в сагиттальной или фронтальной плоскости вычислят высоту остеотомии по а Ь
45 формуле h =, где а и b — размеры а — b бедренной кости в месте остеотомии.
Составитель А, Ганькин
Техред М. Моргентал
Редактор
\.
Корректор Н, Слободяник
Заказ 910 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101
Пример. Больная Jl Ä 1970 г. рождения, поступила в отделение ИТО с диагнозом: диспластический правосторонний коксартроз 11 степени. Больная планируется на оперативное вмешательство с выполнением межвертельной медиализирующей остеотомии со смещением костных фрагментов на
1/3 во фронтальной плоскости (h = 1/3), При проведении рентгенологического обследования (произведена рентгенография тазобедренного сустава в фас и профиль) определена длина и ширина бедренной кости в месте предполагаемой остеотомии, которые были таковы: а = 4 см, Ь = 2,5 см.
Затем произвели расчет реальной остеотомии по формуле
Высота предполагаемой овальной остеотомии равна 3,8 см, БольнаяЪзята на операцию 12.11.87 г„ положение больной на операционном столе на спине с валиком под поясницей на сторо- . не операции. Разрезом от верхушки большого вертела и вниз на 6 см послайно рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию. В межвертельной области после введения защитников на высоте 3,8 см по средней линии делают канал в предполагаемой линии остеотомии перфорируют с помощью сверла через 0,4 см оба кортикальных слоя по предлагаемой линии поперечной остеотомии. Желобоватым долотом производят остеотомию бедренной кости по линии соединяющей отверстия сделанные сверлом.
Затем производят медиализацию дистального фрагмента на 1,5 см и фиксируют костные фрагменты накостно - внутрикостной пластиной с чекой. Послойные швы на рану, Пассивный дренаж. Асептическая повязка.
Деротационный сапожок, 5
Послеоперационное, течение гладкое, швы сняты на 12 день, В послеоперационном периоде больная уже с третьего дня начинает производить движения в коленном суставе.
Через три недели после операции разрешено ходить с опорой на костыли. Через
4 недели после операции больная выписана для наблюдения по месту жительства. Через
2 недели на контрольной рентгенограмме тазобедренного сустава отмечалась консолидация костных фрагментов, отмечалась положительная динамика изменений структуры костной ткани проксимального отдела бедра, суставная щель увеличивалась. Пластина удалена через 6 месяцев после операции, когда полностью восстановился тонус и сила мышц (операция 28.04.88 r.).
При обследовании больная жалоб на боли в составе после нагрузки не предъявляет, отмечается перестройка костной структуры шейки и головки бедра, суставная щель увеличена по сравнению с дооперационными рентгенограммами, Больная продолжает учиться в техникуме. После традиционных методов печения больные становятся трудоспособными не ранее года после оперативного лечения
