Способ лечения менингококковой инфекции у детей

 

Изобретение относится к медицине, в частности к детской инфекционной патологии . Цель - сокращение сроков лечения и уменьшение осложнений менингококковой инфекции за счет иммуностимуляции в ранние сроки. Для этого, начиная с четвертого дня лечения, вводят элеутероккок в дозе 0,3-0,5 мл/кг массы тела в течение 10-14 дн дополнительно к традиционной комплексной терапии.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5ол А61 К 35/78

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3975992/14 . (22) 10.11.85 (46) 30.03.93. Бюл. М 12 (71) Донецкий государственный медицинский институт им, М.Горького (72) Т.И.Коваленко и И.А,Верещагин (56) В,И.Покровский и др. Менингококковая инфекция, M. Медицина, 1976, с. 5 — 121. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к детской инфекционной патологии, и может быть использовано в практике работы детских инфекционных отделений.

Цель изобретения — сокращение сроков лечвния и снижение частоты осложнений, в частности со стороны органа слуха. Решают задачу повышения неспецифической резистентности организма. а также снижения чувствительности нервных структур к действию возбудителя и цель достигают за счет того, что адаптогены, например, элеутерококк, назначают в ранние периоды заболевания, а именно: на 4-й день лечения в дозе

0,3-0,5 мл/кг массы больного в течение 1014 дней.

Способ лечения осуществляют следующим образом.

При поступлении детям с менингококковой инфекцией назначают пенициллин в дозе не менее 200 т,ЕД/кг массы в сутки, деэинтоксикационную терапию (плазмо- и кровезаменители, аминокислотные препарата, плазма. альбумин, раствор глюкозы, раствор гемодеэа, препараты калия и кальция, сердечные средства. антигистаминные. Ы 1804853 А1 (57) Изобретение относится к медицине, в частности к детской инфекционной патологии. Цель — сокращение сроков лечения и уменьшение осложнений менингококковой инфекции за счет иммуностимуляции в ранние сроки, Для этого, начиная с четвертого дня лечения, вводят элеутероккок в дозе

0,3 — 0,5 мл/кг массы тела в течение 10-14 дн дополнительно к традиционной комплексной терапии. препараты, диуретические (осмодиуретики, салуретики). а на 4-й день лечения подключают в терапию жидкий экстракт элеутерококка, который дают внутрь в суточной дозе

0,3-0,5 мл/кг массы тела в течение 10-14 дней.

У всех детей при поступлении и дважды в динамике исследуют показатели иммунитета (уровень иммуноглобулинов, степень бактерицидности крови, лизоцим. РНГА с менингококковым диагностикумом). Исследуют состояние слуха методом воздушной проводимости с помощью аудиометра АП02 в динамике.

Под наблюдением находилось 3 группы детей в возрасте от 3 мес, до 14 лет, страдающих менингококковой инфекцией.

1 группа (70 больных) — получала элеутерококк по описанной выше методике.

И группа (65} — получала элеутерококк в той же дозировке с 3-й недели заболевания в сочетании с дибазолом, глютаминовой кислотой и алоэ.

III группа (60 больных — контрольная), не получала элеутерококк. Возрастной состав

1804853. и сроки заболевания у детей всех групп близки.

Примеры конкретного выполнения способа:

Пример 1. Ребенок 5 лет, заболел 5 остро 30,1 в 15-00, когда повысилась температура до 39, стал вялым, была повторная . рвота, в 23-00 — геморрагическая сыпь неправильной формы на конечностях, ягодицах, ушных раковинах. 10

Объективно: состояние очень тяжелое, сознание спутанное, выраженная гиперестеэия. Кожные покровы бледные, на конечностях, ягодицах, туловище обильная геморрагическая сыпь с участками некроза, неправильной звездчатой формы, размерами от 0,2 до 2,5 см, плотная на ощупь, слегка выступающая над поверхностью кожи, Конечности холодные, Резко болезненны и отечны коленные и локтевые суставы, дви- 20 женил в них ограничены. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца ритмичные, приглушены, Пульс 120 уд. в минуту, удовлетворительных свойств, Выражена регидность мышц затылка, положительны симптомы Кернига,. Брудзинского . Отмечается снижение слуха (больше слева), Мочится редко. В анализе крови: выраженная анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядеоным сдвигом влево, В анализе ликво- 30 ра; ре" êöèÿ Панди ++++, жидкость мутная, белок 7,2 r/ë, цитоз — 2133 мл/мм, в мазке— нейтрофилы 98, лимфоциты — 2; . Выделен менингококк. до лечения 5-7 день 10-14 день 35

Иммуноглобулины

А(М Е /мл) 163+6.4 154+5,2 164+ 6,2

Иммуноглобулин 40

M(ME/ìë) . 139+3 6 157й5 1434-4 2

Иммуноглобулины

Джи(МЕ/мл) 123 .2,2 110+1,8 125М,2

Л изоцим () 38,2="0.62 40,2+0,84 45

52,6 +.0,98

Бактерицидность крови +++ ++++ ++++ (степ.мут.)

РНГА с менингококковым диагностикумом 50

1:160 1:320 1;160

Результаты аудиометрии 1-я неделя— снижение слуха на 80 дб в диапазоне 5001000 гц через 10 дней — нормализация.

Диагноз: Менингококковая инфекция, 55 генерализованная форма, менингококцемия, менингит.

Лечение: дезинтоксикационная, дегидратационная, десенсибилизирующая, вита++++ ++++ минотерапия, сердечно-сосудистые средства, кортикостероиды коротким курсом, жидкий экстракт элеутерококка по 2,5 мл 3 раза в сутки с 4-ro дня лечения (из расчета

0,4 мл/кг массы) сутки в течение 12 дней.

За время лечения состояние улучшилось, менингеальные симптомы отошли на

5-й день, интоксикация исчезла к 6-му дню, слух восстановился к 10 дню. Выписан из клиники на 20-й день.

Пример 2. Ребенок H., 7 мес. Заболел остро, 20 февраля в 2 часа ночи, когда повысилась температура до 39, стал беспокойным, появилась повторная рвота, В 12 часов дня появилась геморрагическая сыпь на нижних конечностях. которая быстро распространялась.

Объективно: состояние очень тяжелое, Вял, адинамичен, кожные покровы бледные, на туловище и конечностях, больше на нижних, обильная геморрагическая сыпь, на стопах, голенях единичные некроэы 0,5 х 1 см.

Сыпь цианотичная. Большой родничок на уровне костей черепа, В легких пузрильное дыхание; тоны сердца ритмичные, приглушены, тахикардия. Живот мягкий безболезненный, печень, селезенка не увеличены.

Выражена ригидность мышц затылка, остальные менингеальные симптомы отрицательные, мочеиспускание и стул не нарушены.

Обследован: масса 8 кг. Клинический анализ крови:"лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево до юных форм. Анализ ликвора: прозрачный, нейтрофильный плеоцитоз, повышение белка.

Иммуноглобулины

А(МЕ/мл) 153+ 6,4 144 +4, 8 160+6,6

Иммуноглобулины

М(МЕ/мл) 150+4 2 157й5 4 143й4 2

Иммуноглобулины

Джи (МЕ/мл) 124 2,2 115+1,6 125 2,2

Лизоцим (;4) 44,4+0,62 52.6"=0,98 54,4+1,2

Бактерицидность крови +++ (степень мутности)

РНГА с менингококковым эритроцитарным диагностикумом

1:80 1:160 1:80

Результаты аудиометрии на 1-й неделе— снижение слуха. на 10-й день нормализация, Диагноз: Менингококковая инфекция. генерализованная форма, менингококцемия, менингит.

Лечение: дезинтоксикационная терапия, дегидратационная, десенсибилизирующая, витаминотерапия, сердечно-сосу1804853

РНГА с менингококковым эритроцитарным диагностикумом

1;160 1:320 1:160

Результаты аудиометрии к концу 1-й недели — снижение слуха на 80 дб в диапазоне

500-1000 гц, к 9 дню — нормализация.

Диагноз: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный менингит, средняя степень тяжести.

Лечение: дезинтоксикационная, дегид10 ратационная, десенсибилизирующая витаминотерапия, сердечно-сосудистые средства, жидкий экстракт элеутерококка по 5 мл 3 раза в сутки с 4-го дня лечения (из расчета 0,5 мл/кг/массы/сутки) в течение 14 дней, За время лечения состояние ребенка

15 улучшилось, интоксикация и менингеальные симптомы отошли к 5 дню, слух восстановился к 7 дню. Выписан из клиники на 21

20 день

Заявляемый способ позволяет осуществлять профилактику ранних поражений слуха у детей при менингококковой инфекции, воздействовать на неспецифическую резистентность организма, улучшать прогноз болезни снижать частоту остаточных явлений. Процент осложнений со стороны органа слуха при общепринятой методике лечения — 6,9%; процент осложнений при

25 группа — 7,6%, Эффективность применения элеутерококка в комплексной терапии менингококковой инфекции у детей в ранние сроки болезни проявляется в снижении в 3 раза частоты поражения органа слуха, 35 повышении неспецифической резистентности организма и сокращении сроков пребывания больных в стационаре на 5, 6 дней.

Формула изобретения

Способ лечения менингококковой ин40 фекции у детей путем традиционной терапии, включающей введение элеутерококка, отличающийся тем, то, с целью сокращения сроков лечения и уменьшения осложнений заболевания за счет иммуно45 стимуляции в ранние сроки, введение злеутерококка начинают с четвертого дня лечения в дозе 0,3 — 0,5 мл/кг массы тела и продолжают в течение 10-14 дней, Составитель Т. Коваленко

Техред М.Моргентал - Корректор Л. Филь

Редактор

Заказ 912 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина. 101 дистые средства, кортикостероиды коротким курсом, жидкий экстракт элеутероккока по 0,8 мл 3 раза в сутки с 4-ro дня лечения (из расчета 0,3 мл/KI массы/сутки) в течение

10 дней.

3а время лечения состояние улучшилось, интоксикация исчезла к 7 дню,слух восстановился в 12 дню, менингеальные симптомы отошли к 4 дню. Выписан из клиники на 25 день, П риме р3. Ребенок Е., 11 лет. Заболел остро, в 20-00 2.03., когда повысилась температура до 38,2О, после дачи антипиретических средств температура снизилась, а затем вновь повысилась до фебрильных цифр, была двукратная рвота "фонтаном", ребенок вял, периодически беспокоен. Объективно: состояние тяжелое, в сознании, вялая. жалуется на головную боль, снижение слуха, выражены гиперестезия, светобоязнь. Кожные покровы умерено бледные, сыпи, геморрагий нет.Зев умеренно гипереMMpoBGH. В легких веэикулярное дыхание, тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберный дуги. Стул и мочеиспускание в норме. Выражены ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Очаговых поражений нервной системы не выявлено.

Обследован: Клинический анализ крови: выраженный лейкцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, анзозинофилия, токсическая зернистость нейтрофилов. Анализ ликвора; белесоватый, мутный, реакция Панди +++, повышение белка, выраженный плеоцитоз, Иммуноглобулины

А(МЕ/мл) 164 "6,2 154+5,2 164» 6,0

Иммуноглобулины

М (МЕ/мл) 165 6,2 187+6,6 176»-6,4

Иммуноглобулины

Джи МЕ/мл 123+2.2 119+1,8 125,2

Лизоцим (%) 38,2+0.82 40.2+0,84 52,6+0,98

Бактерицидность крови (степ.мутн.) +++ ++++ ++++

30 данной методике — 2,3%; контрольная