Способ лечения больных, перенесших инфаркт миокарда, в поддерживающей фазе реабилитации

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, Цель изобретения - снижение нарушений, связанных с активацией перекисного окисления липидов, Для этого больным, перенесшим инфаркт миокарда , в поддерживающей фазе реабилитации вводят лекарственные средства, в сочетании с терренкуром, а также дополнительно назначают милдронат внутривенно в дозе 5 мл 10% раствора 1-2 раза в день или внутрь по 1,0-1,5 г в день в течение 2-3 недель.

союз советских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 К 31/205

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4772064/14 (22) 22. 12,89 (46) 15,05.93. Бюл. М 18 (71) Винницкий медицинский институт им, Н.И.Пирогова (72) E.Â.Òåìíàÿ, P.È.Ìèêóíèñ, С.Б.Французова, Н, H. Þðæåí êî и Е.В.Тринус (56) Волков В.С„Апталоци 3, Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда.

М.: Медицина, 1982, с.120-142. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ..ИНФАРКТ МИОКАРДА

Изобретение относится к медицине, в. частносхи к лечению инфаркта миокарда на этапе санаторной реабилитации.

Цель изобретения — снижение нарушений, связанных с активацией ПОЛ.

Это достигается дополнительным введением милдроната внутривенно дозе 5 мл

10% раствора 1 — 2 раза в день или внутрь по

1,0-1,5 r в день на протяжении 2-3 недель.

Милдронат — ингибитор карнитин-зависимого окисления свободных жирных кислот, тормозящий биосинтез эндогенного карнитина — 3/2,2,2 — триметилгидраэинний/пропионат.

Милдронат положительно влияет на сократительную функцию миокарда, физическую выносливость и адаптационные свойства организма за счет коррекции жирового обмена миокарда. особенно в условиях ишемии. Препарат обладает кардиопротекторным, антиадренерглческим, антиаритмическим, гиполипидемическим действием. На фоне длительных физических нагрузок милдронат способствует сохранению фермен сативной активно„„ДЫ „„1 814898 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, Цель изобретения— снижение нарушений, связанных с активацией перекисного окисления липидов, Для этого больным, перенесшим инфаркт миокарда, в поддерживающей фазе реабилитации вводят лекарственные средства. в сочетании с терренкуром, а также дополнительно назначают милдронат внутривенно в дозе 5 мл 10% раствора 1-2 раза в день или внутрь по 1.0 — 1,5 r в день в течение 2 — 3 недель. сти, что и определяет его позитивное влияние в период восстановления после интенсивных физических нагрузок.

Способ осуществляется следующим образом, Больным, перенесшим инфаркт миокар- д да, назначают, на фоне общепринятого медицинского лечения, терренкур в зависимости от формы инфаркта миокарда, наличия осложнений и ступени физической активности больных. Дополнительно вводят CO

5 мл 10 %-ного раствора милдроната 1-2 ЧО раза в день внутривенно или по 0,25 г 4-6 Q© раз в день, курс лечения — 14 — 21 день, Проведено печение39оопьныкинферк- фк том миокарда: иэ них 30 — крупноочаговым и 9 — мелкоочаговым инфарктом миокарда, мужчинам, средний возраст 56,6 лет.

Результаты.

Пример 1. Больной fl., 57 лет, история болезни hL 364, поступил в реабилитационное отделение 2,И.88 r. с жалобами на общую слабость, периодические боли в области сердца, сжимающего характера.

12.09:88 r. перенес острый крупноочаговый

1814898

10 области левого желудочка с переходом на верхушку. Прти поступлении общее состоя15 .ние удовлетворительное. Пульс 88 в 1 минусердца ослаблены. Печень не увеличена.

Отеков нет. освоил 600 метров и 11 ступенек. По данным ВЭМ мощность сердца со20 ставляла 28.5 Вт, двойное произведение—

92,5.

ЭКГ от 6.10.88 r, Ритм синусовый, правильный. 84 в 1 минуту, Рубцовые изменения в передке-перегородочно-верхушечной

25 области левого желудочка. Гипертрофия левых отделов. Диффузные изменения в обоих . желудочках.

Больному проведен двухнедельный курс печения милдронатом в дозе 5 мл 10%

30 раствора 1 раз в день внутривенно, с приемом внутрь по 0.25 г 2 раза в день, утром и вечером. на фоне приема сустака, анаприлина и финоптина. В результате лечения состояние больного улучшилось.

35 Уменьшилась общая слабость, исчезли боли вобласти сердца,,раздражительность. На

ЭКГ ОТ 20,10.88 г; Ритм синусовый, пра-: вильный, 80 в 1 мин. Улучшилось питание в отделах желудочков, исчезла типоксия пере40 дне-перегородочной области. По данным

ВЗМ мощность сердца составила 65,5 Вт, двойное произведение — 165. Больной освоил 2500 метров. 66 ступенек.

45 При исследовании липидного обмена уровень общего холестерина составил до и после лечения 7,13 и 5,97 ммоль/л, холестерина в бета-липопротеидах 4,4 и 3,52 ммоль/л, холестерина в альфа-липопротеи50 дах 1,34 и 1,77 ммоль/л, три глицеридов 3,04 и 1,48 ммоль/л, индекса атерогенности 4,32 и 2,37 ед., соответственно. При исследовании продуктов ПОЛ уровень малонового диальдегида снизился с 4,99 до 1,69 мкмоль/л, аскорбат-зависимого перекисного. окисле ния — повысился с 7,21 до 11,44 мкмоль/л.

При определении уровня показателей анти оксидантной системы выявлено повышение после лечения уровня глютатионредуктоэы с 3,59 до 3,95 мкм оль/л НАДФ Н на 1 r Нв в

Увеличилась в крови сумма никотинамидных коферментов и их окисленных форм 5 с 45,5 до 60,9 мкмоль/кг и с 24,5 до 43.4 мкмоль/кг, соответственно.

Повысилась толерантность к физической нагрузке: больной освоил 2000 метров, 64 сгупеньки, По данным ВЭМ мощность серинфаркт заднедиафрагмальной стенки левого желудочка с переходом на вертушку.

При поступлении в реатибилитационное отделение общее состояние больного удовлетворительное, пульс 80 в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств.

Тоны сердца умеренно ослаблены. ЭКГ от

4.11.1988 г. — ритм синусовый, правильный

85 в 1 минуту, гипертрофия левого желудочка с его систолической перегрузкой, рубцовые изменения в эаднедиафрагмальной стенке левого желудочка, гипоксия перегородочной и верхушечной области. Больной освоил 600 метров, 22 ступеньки. По данным

ВЭМ мощность сердца составила 29,3 Вт и двойное произведение — 92.

Больному проведен 14-ти дневный курс лечения милдронатом 10% 5 мл внутривенно 2 раза в день на фоне приема анаприлина, нитронга, финоптина. В результате лечения состояние больного улучшилось, боли в сердце появлялись. только при повышенной физической нагрузке.

ЭКГ от 28.11.88 года-ритм синусовый правильный, 80 в минуту, гипертро- фия левого желудочка. Уменьшилась перегрузка левого желудочка, улучшилось питание в отделе желудочков,.исчезли признаки гипоксии, Под влиянием лечения изменился ли:пидный обмен: уменьшился уровень общего холестертина с 10.04 до 6,19 ммоль/л, резко снизился уровень холестерина в бета-липопротеидах с 8,35 до 3,85 ммоль/л, а также индекс атерогенности с 9,68 до 4,63 ед., повысился уровень холестерина в альфа-липопротейдах-с 0,94 до 1,1 ммоль/л и триглицеридов с 1,64 до 2,7 ммоль/л.

Прти исследовании продуктов ПОЛ отмечено снижение уровня малонового диальдегида с 3,2 по 2,69 мкмоль/л, аскорбат-зависимого перекисного окисления с 7,12 до 6.23 мкмоль/л, повысился уровень диеновых коньюгатов с 3,13 до 4.0 ед. экст,/мл сыворотки.

При определении уровня AQC выявлено увеличение глютатионредуктазы с 3,85 до

5,2 мкмоль НАДФ Н на 1 г Нв в 1 минуту, восстановленного глютатиона с 1,73 до 2,1 ммоль/л, супероксиддисмутазы с 55,5 до

59,6% и общей антиоксидантной активности с 56,41 до 62,12%.дца составила 63,6 Вт и двойное произведение — 166,4.

Пример 2. Больной П., 43 года, поступил в реабилитационное отделение

5.10,88 r. с жалобами на общую слабость, периодические загрудинные острые боли в области сердца, возникающие при физической нагрузке и волнении, проходящие при приеме нитроглицерина, на раздражительность.

14.08.88 r. перенес трансмуральный инфаркт миокарда передне-перегородочной ту, ритмичный. АД 130/90 мм рт,ст, Тоны

1814898

Способ позволяет повысить эффективность фармакотерапии, уменьшить количество принимаемых лекарственных средств, снизить сроки лечения, улучшить трудовую реабилитацию больных, перенесших ин:фаркт миокарда.

Составитель В, Темная

Техред М.Моргентал Корректор В. Петраш

Редактор

Заказ 1600 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент". г, Ужгород, ул,Гагарина, 101

1 мин. супероксиддисмутазы с 51.1 до

53,5 », общей антиоксидантной активности . с 49,2 до 5;5 ». В крови увеличилась сумма никотинамидных коферментов с 41,4 до . 60,5 мкмоль/кг и их окисленных форм с 25 до 45,4 мкмоль/кг.

Формула изобретения

Способ лечения больных, перенесших инфаркт миокарда, в поддерживающей фазе реабилитации путем сочетанного прове5 дения терренкура и лекарственной терапии, отличающийся тем,что,сцелью снижения нарушений, связанных с актива- 1 цией перекисного окисления. липидов, дополнительно вводят милдронат

10 внутривенно в дозе 5 мл 10 -ного раствора

1-2 раза в день или внутрь по 1,0-1.5 г в день на протяжении 2-3 недель.