Способ лечения острых диффузных гломерулонефритов

 

Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии. Цель изобретения - повышение эффективности лечения. Для этого больным с острыми диффузными гломерулонефритами вводят иммуностимулирующее средство - олифен в дозах 1,5-2,0 г в сутки до наступления устойчивого улучшения клинических и лабораторных показателей. 2табл.

(И) (I О (м)з А 61 К 31/185

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОсудАРстВенюе пАтентнОе

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР)

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЪСТВУ

2 (541 СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ДИФФУЗНЫХ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОВ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, Цель изобретения — . повышение эффективности лечения. Для этого больнйм с острыми диффузными гломерулонефритами вводят иммуностимули рующее средство — олифен в дозах 1,5-2,0 r в сутки до наступления устойчивого улучшения клинических и лабораторных показателей. 2 табл. (21) 4476309/14 (22) 18.03,88 (46) 15.06.93, Бюл, t4 22 (72) Л,Н.Шайпак, Л.B.Ôèëåâ, М.П.Бойчвк, К.А.Лубенец и Ю.В,Медведев (56) Ярошевский А,Я., Бондаренко Б.Б. Острый диффузный гломерулонефрит. В кн. Основы нефрологии, / Под ред. Тареева Е.М.

M.: Медицина, 1972, с.309-350.

Изобретениеотноситсякобластимеди - алых; функции почек. Эти показатели пред- Ф цины, а именно: к способам лечения острых: ставлены в табл.1 и 2..диффузных гломерулонефритоа.:,,:: - Существенными отличиями заявляемого

Целью изобретения является разработ- изобретения является использование препа- ка более эффективного способа. лечения ос- рата "Олифен" (товарный знак РФ 71631)-(натрых диффузных гломерулонефритов. триевой соли поли- (n-диокси-о-фенилен): Я

Указанная цель достигается введением:: тиосерной кислоты), применяемого в качев качестве лекарственного средства препа- стае антидота и антигипоксанта по йрйнци-рата "Олифен" в дозе от 1.5-2,0 г/сутки до аиально новому назначению. наступления устойчивого улучшения кли-: - Испытанияпоказали,чтоприиснользо-, © нических и лабораторных показателей в . вании "Олифена" основные клинические течение 14-20 дней, Величина дозы и дли- -.- проявления: заболевания (слабость, боли в и тельность- лечения препаратом зависят от поясничной области, одышка, экстраре-, фД выраженности экстраренальных наруше- . нальные симптоМы) у 9Оф больных исчеза- © ний имачеаогосиндрома. Введениеменьших: . ют к"концу первой недели лечения. Отеки у количеств "Олифена" снижает эффективность- . исчезали на 2-7 сутки. у 88;2 больных (в лечения, а введение больших количеств прах- контрольной группе к этому времени лишь у тически не меняет эффективность лечения и 56®. Артериальноедавление нормализоаа» Ф приводит к неэффективным затратам пре лось у всех больных асреднем эа 11 суток{в парата.. :. контрольной группе через 2 недели).

Критериями оценки лечебного эффекта . Лабораторные показатели мочи, харак- являлись сроки исчезновения клинических .теризующие наличие патологического пропроявлений заболевания, нормализация цесса в почках {альбуминурйя, гематурия, рентгенологических и лабораторных дан- . цилйндрурия) исчезли к 23 суткам (средние

1821205 показатели) у всех больных, в контрольной группе лишь у 48,8% больных. Функция почек нормализовалась к концу первого меся- ца лечения у 950 больных, В контрольной же группе нормализация функции почек наступила к концу первого месяца лечения в

72,4% случаев.

Пример 1. Выписка из истории болез, ни М 08560.

Лейтенант в/ч По-ов Ал-др Ва-вич, 1963 г. рождения, поступил в нефрологическое отделение 321 военного госпиталя 14.07.86 с жалобами на одышку, отеки на лице, нижних конечностях, головную баль, сердцебиение, кашель, уменьшение количества мочи.

Из анамнеза заболевания: В середине июня перенес ангину, не лечился, 04.07.86 стал отмечать отечность лица, отеки на голенях, боли в поясничной области. Направлен в 321 военный госпиталь. При поступлении: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, одышка при движении.

Частота дыхательных движений (ЧДД) до

26 — 28 в минуту; Отеки на лице, нижних конечностях, асцит, гидроторакс. Масса тела до болезни 76 кг, при поступлении 84 кг, Пульс 100 уд/мин., АД 170/130 мм рт.ст, В легких ослабленное дыхание, в нижних отделах грудной клетки хрипы не выслушиваются. Пальпируется нижний край печени а

2-3 см ниже края реберной дуги.

Обследование: В общем анализе крови — увеличение С03 до 20 мм/час, умеренная азотемия: мочевина11,8-12,2-7,9ммоль/л, креатинин 177-245-168 мкмоль/л положительные "острофазовые реакции:" сиаловые кислоты 860 ед., СРБ (++). Выявлен. мочевой синдром: протеинурия (0,066%), микрогематурйя (3- в п/эр.), Анализы мочи в динамике: белок 0,066-0,033-следы. Эритроциты 4-540-60- 2-3 в и/эр. Уд.вес 1010- 1020; Выявлено снижение фильтрационной способности почек: КФ 48 мл/мин, Замедление

-секреторной и экскреторной фазы правой почки при радиоренографическом исследовании. Рентгенологически: альвеолярный

" отек легких, увеличение размеров сердечной тени. ТОà — повышение максимального

АД,. ИРà — повыШение показателей АД за счет увеличения периферического сопротивления. 3Кà — признаки перегрузки левого желудочка.

Установлен диагноз: острый диффузный гломерулонефрит, отечногипертоническая форма. Острая "левожелудочковая недостаточность.

Проводилось лечение олифеном и симптоматическими средствами. Исчезновение отеков на 3-й день от начала лечения (вес больного при поступлении 84 кг, после схождения отеков — 76 кг); одышки на 2-0А день; нормализация ЧСС на 2-ой день; ЧСС

100 уд/мин. — 80 — 88уд/мин., нормализация

АД на 15 день. Нормализация функции почек на 25 день, Исчезновение патологических изменений на рентгенограмме легких на 3-ий день, мочевого синдрома на 25-й день лечения, Выписан в удовлетворительном состоя"0 нии. Койко-день составил 39.

Пример 2. Выписка из истории болезни М 07476. Младший сержант в/ч Ми-ев

Д-од Ра-ич, 1966 года рождения, поступил в нефрологическое отделение 321 военного

15 госпиталя 21,06.86 г. с жалобами на головные боли, боли в поясничной области справа, слабость.

Анамнез заболевания: 14,06.86 после переохлаждения, появились сухой кашель, 20 боли в горле, озноб. Не лечился. 19.06.86 обратился к врачу части с жалобами на головную боль, изменение цвета мочи (цвет

"мясных помоев"). Направлен в 321 военный госпиталь.

При поступлении: состояние удовлетворительное, ЧДД 18 в мин., тоны сердца ритмичные, пульс 76уд/мин„ритмичный. АД N.

120/85 мм рт.ст. Поколачивание по поясничной области болезненное. Отеков нет.

30 Обследование: Выявлен мочевой синдром (протеинурия 0,066%, макрогематурия).

Мочевые пробы без патологии. Анализ мочи в динамике: белок 0,396 — 0,06-0,033-0%, Эр. сплошь в n/ýð — до 30 в и/эр — 0 — 1 в и/эр, 35 Уд. вес 1010-1018, Выявлено незначительное уплощение секреторных сегментов при радиоренографическом исследовании, Внутривенная урография — без патологических изменений.

40 Установлен диагноз: острый дифч узный гломерулонефрит с преимущественно мочевым синдромом. Проводилось лечение олифеном в суточной дозе 1,5 r в течение 16 дней с симптоматическими средствами. Го45 ловокружение, слабость, ноющие боли в поясничной области исчезли на 3-й день, мочевой синдром исчез на 10-й день лечения. Функция почек восстановилась через

25 дней.

50 Выписан в удовлетворительном состоянии на 33-й день, Пример 3. Оптимизация зоны "Олифена" проводилась на основе методики тестирования препарата по его влиянию на

55 функциональную активность макрофагов (4,5), которые являются ключевыми клетками системы иммунитета, обеспечивающей развитие и течение острых диффузных гломерулонефритов, В основе методике лежит определение функциональной активности

1S21205

П ФМ пз + п4

100

КА М 3 пэ+4 п4

ПФАК

ФА- n> + 2 па + 3 пз + 4 п4

100 где п1, щ, пз, п4- количество моноцитов соответственно 1-4 степеням окрашивания.

Процент фагоцитирующих моноцитов (ПФМ) Таблица 1

Сроки исчезновения субъективных проявлений острого гломерулонефрита в исследуемой группе по сравнению с контрольной моноцитов в тесте с нитросиним тетразолием в зависимости от количества и окраски гранул восстановленного формаэана.

При иммерсионной микроскопии подсчитывали.100 моноцитов по 5 степеням активности включений rpa»yn: 0 — в цитоплазме нет гранул формаэанэ; 1 — в цитоплаэме 5-7 мелких голубых гранул или бледно-голубое диффузное окрашивание;

2 — до 50ф цитоплазмы содержит мелкие голубые гранулы на фоне голубого диффузного окрашивания; 3 — в цитоплазме есть крупные темно-синие гранулы на фоне большого количества мелких гранул и диффузного голубого окрашивания; 4 — в цитоплазме наряду с крупными темно-синими гранула-, ми отмечается диффузная темно-синяя окраска. 3 — 4 степени окрашивания отражают активность оксидаз фагосом и тем самым фагоцитоза.

Определяли следующие показатели:

Процент функционально активных клеток (ПФАК) — окрашенных (1-4 степени) моноцитов.

Коэффициент функциональной активности (КФА) Коэффициент активности фагоцитоза B

5 моноцитах (КАФМ):

10 Функциональная активность моноцитов каждого образца крови исследовалась в нескольких параллельных культурах, одна из которых являлась контрольной, в другие добавляли перед началом инкубации "Оли15 фен" в определенной дозе. Результаты влияния различных доз препарата на функциональную активность моноцитов здоровых людей и с острыми диффузными гломерулонефритами.

20 Таким образом, из приве ценных примеров видно, что использование препарата

"Олифен" для лечения острых диффузных гломерулонефритов позволяет существенно повысить эффективность лечения и сокра25 тить сроки пребывания больных в стационаре.

Формула изобретения

Способ лечения острых диффузных гломерулонефритов, включающий введе30 ние иммуностимулирующего средства. о тл и ч а ю шийся тем. что, с целью повышения эффективности лечения, вводят олифен в дозах 1,5-2,0 г в сутки до наступления устойчивого улучшения клинических и лабо35 раторных показателей.. 1821205

Сроки исчеаноеения объективных призйаков острого гломерулонефрита в исследуемой группе по сравнению с контрольной

- Таблица 2

Состааитгель Л. Шейпак

Техред М.Моргенталз, Корректор И. Шулла

Редактор А. Хорина. пронззодстззнно.издвтзльскид комбйнат "пзтвит", г. ужгород, ул. Гзгзринв. 101

Заказ2078: ": -,, Тираж -:,:::...:,,:;. -,,:.подписное

ВЙИИПИ Госугдарственнозго комитета по.изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-36, Раушская набив 415