Способ артропластики
Применение: в ортопедии. Цель: увеличение объема движений в суставе. Сущность: резецируют суставные поверхности, формируют отверстия в одном из метафизов. армируют лавсановыми нитями зллопуповину, накладывают ее на одну из суставных поверхностей, располагая нити оси вращения сустава с последующей их фиксацией. Положительный эффект: улучшается трофика рецезированных суставных поверхностей.
СО!ОЭ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (505 A 61 В 17/56
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4834656/14 (22) 04.06,90 (46) 15,07.93. Бюл. и 26 (71) Ташкентский государственный медицинский институт (72) M,Æ.Àçèçoâ (56) Загородний Н.В, Комплексное восстановительное лечение поражений локтевого сустава. Автореф, дисс. канд.мед, наук, М., 1986, с. 111-12.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении тугоподвижностей и анкилозов суставов.
Целью изобретения является увеличение объема движений в суставе.
Это достигается тем,.что предварительно прошивают лавсановыми.нитями аллопуповину, накладывают ее на одну иэ суставных поверхностей, располагая нити по оси вращения сустава.
Способ осуществляют следующим образом.
За 15 — 20 дней до операции заготавливают аллогенную пуповину длиной, равной поверхности оперируемого сустава. Рассекают ее продольно, удаляют сосудистые включения, Пуповину распластывают до приобретения ею ровной поверхности, Затем ее армируют лавсановой нитью диметром 2 мм, Армированный материал погружают для консервации в 0,5ь раствор формалина и оставляют на 12-15 дней.
Разъединяют алкиз сустава. Производят экономную резекцию суставных концов
„,5U,, 18272Î6 А1 (54) СПОСОБ АРТРОПЛАСТИКИ (57) Применение: в ортопедии. Цель: увеличение объема движений в суставе. Сущность: резецируют суставные поверхности, формируют отверстия в одном из метафизов, армируют лавсановыми нитями аллопуповину, накладывают ее на одну из суставных поверхностей, располагая нити оси вращения сустава с последующей их фиксацией, Положительный эффект: улучшается трофика рецеэированных суставных поверхностей, с последующим их моделированием. На одной иэ костей сустава обычно верхнего сегмента, на уровне метаэпифиза, т,е. на уровне перехода кости к хрящевой поверхности делают несколько каналов в сагиттальной плоскости.
Заготовленную армированную пупови-, д ну накладывают на суставную поверхность, «р
При этом концы лавсановой нити на пуповине и роводят через каналы кости и завязывают крепкими узлами.
Сустав тщательно дренируют и зашивают рану послойно наглухо, Накладывают Ср гипсовую повязку и устанавливают умерен- ОЬ ное вытяжение. На 5-6 сутки. после операции начинают разработку движений а суставе.
Пример 1. Больной К.Х., 29 лет поступил в клинику ТашГосМИ М 1.
Ист. болезни М 33706. Диагноз: ревматоидный полиартрит, суставная форма, акт.
I ст. ФН ill ст. анкилоз правого локтевого сустава. Операция от 27.12.89 % 465. под наркозом произведен продольный разрез по задней поверхности правого локтевого
1827206 мыщелков выполняют каналы в сагиттальной плоскости. Затем ранее заготовленную аллогенную консервированную пуповину накладывают на суставный конец бедренной кости. При максимальном сгибании коленного сустава армирующие нити пуповины проводят через предварительно сделанные каналы в кости сзади наперед и по передней поверхности бедра связывают крепкими узлами. Для устранения сгиба10 тельной контарктуры в коленном суставе задним доступом производят капсулотомию и (Z-образную теномиотомию двуглавой мышФормула изобретения
Способ артропластики путем резекции суставных концов, формирования отверстий в одном из метафизов, проведения через них между суставными поверхностями лавсановых нитей с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью увеличения объема движений в суставе, предварительно прошивают лавсановыми нитями аллопуповину, накладывают ее на одну из суставных поверхностей, располагая нити по оси вращения сустава.
Составитель H,Bèõðîâà
Техред М,Моргентал Корректор О.Густи
Редактор
Заказ 2336 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент". г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 сустава по Лангенберку длиной 12 см, Трехглавую мышцу отделяют от кости на уровне ее сухожилия в виде "язычка" (по методу
В.П,Павлова). Обнажают локтевой сустав, После разъединения анкилоза сустава с помощью долота и костного ножа производят экономную резекцию суставных концов плечевой и локтевой костей, На уровне надмыщелков плечевой кости спереди назад просвечивают 6 каналов, Дистальный конец
@леченой кости покрывают заранее приготовленной консервированной пуповиной, рамированной лансановой нитью. Концы армирующих пуповину нитей проводят через каналы плечевой кости сзади наперед и крепко завязывают, Проверяют сустанные концы плечевой и локтевой костей íà адаптацию. Рану тщательно промывают антисептиками. Проводят хлорвиниловый дренаж по эадне-наружной поверхности в/э предплечья. Рану ушивают послойно наглухо. Шон обрабатывают иодом, Накладывают антисептическую повязку. Затем накладывают шарнирно-дистракционный аппарат Волкова-Оганесяна для осуществления разработки движений в суставе и обеспечения надежного диастеэа в область вновь созданной суставной щели.
Пример 2, Больная С,Х; ист. болезни
М 30920, диагноз, ревматоидный полиартрит, суставная форма, акт,! ст. ФН Ш ст. анкилоз обоих коленных суставов. Операция от 7.12.89 hL 423. Под наркозом произведен - медиальный парапателлярный разрез по Пайру длиной 15 см. Послойно обнажают капсулу сустава, Она резко атрофична, приращена подлежащим тканям.
Верхний затвор коленного сустава полностью покрыт спайками, Суставной e en He видно. Постепенно с помощью долота и костного ножа разъединяют анкилоз сустава.
Производят экономную резекцию суставных концов бедренной и большеберцовой костей с приданием им соответствующей формы. Создаютдиастаз между суставными концами костей на 0,5 см. Надколеннику придают соответствующую форму. На дистальном конце бедренной кости на уровне ца бедра, Рану промывают и устанавливают хлорвиниЛовую дренажную систему, Рану послойно ушивают наглухо. Шов обрабатывают иодом. Накладывают асептическую и затем гипсовую повязки, Положительный эффект от использона20 ния предложенного способа заключается н том, что предусматривает применение алпогенной консервированной пуповины, как одной иэ разновидностей соединительной ткани, богатой мукополисахаридами, благодаря свойствам которой улучшается трофика тканей, а следовательно, активизируется регенерация хрящевой ткани.
Кроме того, использование армированной лавсановой нитью пуповины и закреп30 ление ее при помощи оставленных концов нитей на одной из поверхности сустава, расположив пуповину таким образом, чтобы направление стежков совпадало с осью кости, повышает надежность оптимального ди35 астаза,
