Способ лечения верхушечных периодонтитов

 

Использование: в медицине, а именно в стоматологии. Цель изобретения - повышение репаративных процессов в кости. Сущность изобретения состоит в том, что в образованный дефект вводят лечебный обтуратор , состоящий из окиси цинка, гидрата окиси кальция,, белой глины, фурацилина, желатина. Преимущество изобретения в улучшении функциональных результатов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я.)э А 61 С 5/08

ГОСУДАРСТВЕН-ЮЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ (,n

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4702155/14. (22) 25.04.89 (46) 30.08.93. Бюл. hh 32. (71) Дагестанский государственный медицинский институт (72) Г.-M.Ã.Ìóðòàýàëèåâ, Р;Р.Гусейнов и М.К.М.Расулов (56) Иванов В.С. и др. Практическая эндодонтия. М., Медицина,с.184,189.

Изобретение относится к медицине, конкретно к терапевтической стоматологии, и предназначено для лечения острых, хронических и обострившихся форм верхушечного периодонтита однокорневых и многокорневых зубов, . Цель изобретения — создание хорошего доступа кислорода в околоверхушечные ткани, обеспечение оттока сероэной жидкости иэ очага в первые дни после операции, сокращение числа посещений для лечения всех форм периодонтитов до 1-2; стимулирование регенерации костной ткани и уменьшение сроков восстановления дефекта в периапикальной части.

Это достигается по способу-прототипу удалением верхушки корня зуба с окружающими патологическими тканями, а по предлагаемому способу удалением только патологических тканей сохраняя верхушку корня, в образованную пустоту введением дренирующего обтуратора.

Сущность изобретения заключается в следующем, После рентгенологического уточнения диагноза, расположение корней зуба, про,, Ы,, 1836939 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ SEPXYLLIE×ÍbIX

ПЕРИОДОНТИТОВ (57) Использование. в медицине, а именно в стоматологии. Цель изобретения — повышение репаративных процессов в кости. Сущность изобретения состоит в том, что в образованный дефект вводят лечебный обтуратор, состоящий из окиси цинка, гидрата окиси кальция,. белой глины, фурацилина, желатина. Преимущество- изобретения в улучшении функциональных результатов. ходимости корневых каналов, раскрываем полости зуба, расширяем устья корневых каналов, по известной методике удаляем распад, механически расшйряем и промываем их антисептиками. При любой форме воспаления периодонта каналы туго пломбируем в первое посещение и стараемся вывести пломбировочный материал за апикальное отверстие. Затем под мест ным обезболиванием в проекции верхушки корня параллельно айатомической оси зуба с поправкой на угол кривизны корня делаем разрез длиной в 1-1.5 см до кости. По краям разреза слизистую с надкостницей отслаиваем тупым путем от кости на 5 мм с одной и другой стороны.. Слизистую с надкостницей раздвигаеми удерживаем тупыми крючками. Таким образом, обнажается кость примерно 1 см . В проекции апикальной части корня шаровидным бором высверливеем окошко до 5 мм-в диаметре далев тупым путем ложкой и экскаватором убираем околоапикальную имбибированную ткань, выведенное за апикальное отверстие пломбировочный материал, Тщательно промываем полость 3 перекисью водорода, 1836939 диоксидином или метроджилом. В образованный костный канал вводим обтуратор, в состав которого входит желатин, гидрат окиси кальция, порошок фурацилина, окись цинка, белая глина. 5

Обтуратор изготовляется заранее, имеет форму цилиндра, диаметром 3-5 мм. С одного конца он имеет шляпку в виде гриба.

В .тощце обтуратора создается канал диаметром до 2 мм, который служит для оттока накапливаемого экссудата из костного ка- . нала для введения антибиотиков в рану при необходимости и для доступа кислорода в периапикальную ткань. . Обтуратор вводится в костный канал 15 так, чтобы он туго входил в него, а на наружной поверхности кости оставалась его шляпка. Слизисто-надкостничные лоскуты укладываем на место, по краям обтуратора

20 накладываем по одному шву. Через 7-10 дней воспалительный процесс успокаивается, рана заживляется, а обтуратор остается под слизистым. Обтуратор, рассасываясь стимулирует процесс костеобразования и замещение дефекта костной тканью. Ряд ав- 25 торов частичное. или полное восстановление кости без обтураторов наблюдали в сроки от 8 месяцев до 1,5-2 лет. По нашим данным применение обтураторов сокращает это время до 3-4 месяцев, 30

Согласно данного способа лечение периодонтитов сводится к следующим этапам: интрадентальным доступом очищают корневой канал от микрофлоры, туго пломбируя каналы прекращаем доступ микробов и их 35 токсинов в периодонт. Вторым этапом, вестибулярным путем; выскабливаем околоверхушечную патологическую ткань; И, наконец, третий этап — это обеспечение постоянного оттока экссудата, антисептическое 40 воздействие на оставшуюся микрофлору периодонта, стимуляции регенерации костной ткани. Все эти функции выполняют желатиновый обтуратор.

Учитывая способности желатина при 45 низких температурах понижать растворимость вещества и, наоборот, при повышении температуры увеличивать подвижность частиц и дезогрегации высокомолекулярных комплексов, которая сопровождается 50 нарастанием количеств легко растворимых низкомолекулярных соединений. При возникновении крупноячеистых структур поглощать большие количества жидкости.

Сохранять наибольшую активности в ще- 55 лочной среде.

Нами была использована желатина как основа для приготовления дренирующих обтуратов с добавлением к ней наполнителей. B состав входило: после размельчения в ступке до порошкообразного состояния желатину обрабатывали бактерицидной дозой ультразвука, насыпали в тигель и помещали в водяную банд с температурой

60-70 С. Порошок постепенно разжижался, когда содержимое тигеля полностью станет однородным к нему добавляли основные компоненты-наполнители. Соотношение примерно, чтобы была одна часть желатины и две части порошка (окись цинка (20,0), гидрат окиси кальция (20,0), белая глина (20,0), фурацилина (10,0). Содержимое тигеля тщательно перемешивали, полученная тестообразная маСса накладывалась в специально, заранее разработанные нами формы, а последние помещали в холодильник.

Таким путем, буквально в течение 5 — 10 минут можно приготовить обтураторы с диаметром от 3 мм до 5 мм и любой длины, Масса содержимого тигеля должна быть. примерно равна 100 граммам. Обтураторы в первые сутки выполняют дренажную гигроскопическую, а в более поздние сроки стимулирует образование кости функции.

Признаки, отличающие предлагаемый способ от прототипа: разрез продольной оси (малая травматизация слизистой оболочки), малое окно в контактном слое кости, введение желатинового обтуратора в костную рану для усиления процессов костеобразования, состав обтуратора, мас. ф;

Желатин 30,0

Окись цинка 20,0

Гидрат окиси кальция 20,0

Белая глина 20,0

Фурацилина 10,0,. новая функция известного вещества желатина (в первые сутки — дренажную, гигроскопическую и бактериостатическую, а более поздние сроки стимулирует остеогенез, желатины сочетание с окисью цинка, гидрата окиси кальция, белой глины), создание обильного доступа кислорода до очага, наличие свободного оттока из очага, воэможность введения антибиотиков в очаг при необходимости.

Пример 1. Набиева П. 21 год Советский район село Андых. После рентгенологического уточнения поставлен диагноз: обострение хронического периодонтита !1.

Канал !1 распломбирован, проведена медикаментозная обработка и запломбирован с введением за апикальное отверстие, после чего под инфильтрационным обезболиванием сделан разрез продольно анатомической оси зуба в проекции апикальной части зуба.

Отслоены слизисто-надкостничные лоскуты

1836939

Составитель Г.Муртазалиев .

Техред M.Mîðãåí Tàë Корректор T.Вашкович

Редактор

Заказ 2848 Тираж . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж 35, Раушская наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, ужгород, ул.Гагарина. 101 примерно 0,5 см по обе стороны от разреза

В обнаженном компактном слое кости высверлено отверстие диаметром примерно 5 : мм, дальше тупым путем с помощью кюре- . тэжной ложки экскаватора выскоблена гра- 5 нуляция и излишки пломбировочного материала, В образованную нишу вставляли обтуратор, на слизистые наложили два шва ниже и выше отверстия обтураторэ.

Пример 2. Дубухова Ж.О, 1968 года 10 рождения г..Махачкала ул.Тимирязева

15/70.- После рентгенологического уточнения диагноза; обострение хронического верхушечного периодонтита !3, воспалительный процесс поддерживался за счет ин- 15 фекции ид-за некачественно пломбированного корневого канала, последний был распломбирован, получен гной; Канал промыли диоксидином и запломбировали фосфатцементом твк, чтобы небольшая часть вышла за апи- 20 кальное отверстие. Далее по описанной выLOB методике был создан отток через десну.

При втором контрольном посещении к больной не было никаких жалоб, Через дренажное отверстие полость промыли перекисью и диоксидином.

Предлагаемый способ имеет преимущество в том;-что им можно пользоваться при любых формах периодонтита. Способ мало травматичный. Введение обтуратора позволяет обеспечить отток из очага, активно воздействовать на микрофлору периодонта, стимулировать регенеративные процессы в костной ткани для быстрого заполнения дефекта.

Формула изобретения

Способ лечения верхушечных периодонтйтов путем проведения разреза вдоль продольной оси зуба, удаления пвриапикальной воспаленной ткани, о т л и ч а ю щ ий с я тем, что. с целью повышения репаративных процессов в кости, в образованный дефект вводят лечебный обтуратор. состоящий. мас. : из окиси цинка — 20; гидрата окиси кальция -20; белой глины — 20; фурацилина — 10; желатина — 30.,