Способ изготовления зубных коронок из фарфора

 

Изобретение относится к медицине, конкретно к ортопедической стоматологии. Цель изобретения - повышение качества фарфоровых коронок. Для этого изготавливают две разборные комбинированные модели, покрывают модель препарированного зуба слоем воска, получают слепок с гипсовой модели препарированного зуба, покрытого воском и окончательно изготавливают фарфоровую коронку.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии.

Известен способ [1] изготовления фарфоровых коронок, включающий получение керамической модели и формирование на ней из фарфоровой массы коронки с последующим обжигом.

Основным недостатком известного способа является отсутствие возможности контроля за точностью прилегания фарфоровой коронки по отношению к препарированному зубу.

Известен и выбран в качестве прототипа способ [2] изготовления фарфоровых коронок зубов, включающий изготовление разборной гипсовой модели со всего зубного ряда по полученному слепку, обжиг керамической модели препарированного зуба при 500 - 550^oC в течение 3 - 5 мин, получение керамического колпачка толщиной 250 - 350 мкм, припасовку его на разборной модели с последующим изготовлением фарфоровой коронки.

Однако известный способ не дает возможность получить качественную фарфоровую коронку. Это объясняется следующим.

По известному способу у пациента получают два слепка: первый - со всего зубного ряда, второй - только с препарированного зуба с помощью кольца (гильзы). Перед тем, как получить слепок с препарированного зуба, к нему подбирают кольцо (гильзу). Но так как зубо-десневой уступ вплотную подходит к рядом стоящим зубам, это кольцо упирается в этот уступ. Заполнив кольцо слепочным материалом и поместив его на препарированный зуб у пациента, в местах соприкосновения зубо-десневого уступа с рядом стоящими зубами, слепок получается неточным. Это приводит к тому, что на огнеупорной модели, полученной по этому слепку, отображение зубо-десневого уступа получается искаженным. С целью исправления этой неточности приходится дополнительно наслаивать фарфоровую массу (грунтовый слой) на изготовленный керамический колпачок с последующим его обжигом. Каждый обжиг повышает хрупкость керамического колпачка, что снижает его механическую прочность.

Кроме того, все используемые фарфоровые массы ("Гамма", "Сикор") дают при обжиге объемную усадку в пределах 30 - 33%. Поэтому, когда проводится дополнительная коррекция керамического колпачка, состоящего только из грунтового (базисного) слоя, при обжиге этот колпачок уменьшается в размерах. В результате этого, он не насаживается на гипсовую модель препарированного зуба. С целью подгонки керамического колпачка к этой модели приходится его внутреннюю сторону обрабатывать абразивными инструментами (увеличивать внутренний размер).

В связи с тем, что механическая прочность фарфоровой коронки обеспечивается в основном толщиной грунтового (базисного) слоя, то уменьшение ее с внутренней стороны существенно снижает прочностные свойства готовой коронки.

Равномерно убрать с внутренней стороны керамического колпачка грунтовый (базисный) слой практически невозможно. Создание неравномерной толщины этого слоя, также приводит к уменьшению прочностных свойств готовой фарфоровой коронки.

Фарфоровые коронки, изготовленные известным способом, фиксируются на препарированный зуб у пациента с помощью цементов ("Висфат", поликарбоксилатный и др.). Так как прослойка цемента между зубом и внутренней поверхностью фарфоровой коронки имеет неравномерную толщину (в результате неточной обработки внутренней поверхности керамического колпачка), то во время функции (жевательная нагрузка) в этом слое цемента, также как и в грунтовом (базисном) слое, возникают так называемые "линии напряжения" (между тонкими и толстыми участками).

В результате этого в готовой фарфоровой коронке возникают микротрещины, приводящие в дальнейшем к поломке фарфоровой коронки.

Таким образом, известный способ изготовления фарфоровых коронок зубов обладает следующими недостатками, влияющими на их качество.

1. Нет точности в отображении зубо-десневого уступа в слепке с препарированного зуба и огнеупорной модели. Проводимая коррекция керамического колпачка и последующий обжиг его, снижает механическую прочность колпачка.

2. Не учтена объемная усадка фарфоровых масс при их обжиге.

3. Механическая прочность фарфоровых коронок резко снижена из-за неравномерной толщины грунтового(базисного) слоя, слоя цемента.

Целью изобретения является повышение качества фарфоровой коронки.

Поставленная цель достигается тем, что в предлагаемом способе изготовления зубных коронок из фарфора, после препаровки зуба, у пациента со всего зубного ряда снимают слепок (рабочий) слепочным материалом "Сиеласт-05". По рабочему слепку изготавливают две разборные комбинированные модели (супергипс-обычный гипс). Из второй модели выталкивают препарированный зуб. Этот зуб покрывают слоем воска толщиной 80 - 150 мкм. Подбирают к этому зубу гильзу (из этих гильз изготавливают штампованные коронки) и заполняют ее слепочным материалом "Сиеласт-69". Зуб вдавливают в слепочный материал. После затвердевания слепочного материала зуб извлекают из слепка. В полученный слепок помещают огнеупорную массу типа "Сиолит", "Силамин". После ее затвердевания из слепка извлекают огнеупорную модель. Проводят термообработку. На охлажденной огнеупорной модели зуба изготавливают керамический колпачок, состоящий из грунтового (базисного) слоя фарфоровой массы "Гамма" или "Сикор". Получив керамический колпачок, его удаляют с огнеупорной модели и припасовывают на гипсовую модель препарированного зуба, вытолкнутого из первой разборной комбинированной модели. После этого на керамический колпачок наносят последующие слои фарфоровой массы (дентинный, эмалевый) и обжигают. Готовую фарфоровую коронку припасовывают и фиксируют у пациента на цемент ("Висфат").

Таким образом, предлагаемый способ изготовления зубных коронок из фарфора состоит из следующих отличительных этапов.

1. Изготавливают две разборные комбинированные модели.

Необходимость получения двух разборных моделей обусловлена тем, что на одной из них (второй) проводят покрытие гипсовой модели препарированного зуба слоем воска (с целью компенсации объемной усадки фарфоровой массы при ее обжиге). Первая разборная комбинированная модель необходима для припасовки на ней (гипсовая модель препарированного зуба, не покрытого слоем воска) керамического колпачка и окончательного изготовления фарфоровой коронки.

Если не получить две разборных моделей, а только одну, то в этом случае готовый керамический колпачок будет меньших размеров, чем покрытый слоем воска препарированный зуб (объемная усадка фарфоровых масс после обжига равна 30 - 33%). Готовый керамический колпачок, изготовленный с учетом объемной усадки фарфоровых масс, должен припасовываться на модель препарированного зуба, не покрытого слоем воска.

2. Нанесение на гипсовую модель препарированного зуба слоя воска.

Этот этап обусловлен тем, что дает возможность компенсировать объемную усадку фарфоровой массы при ее обжиге. Компенсация объемной усадки происходит за счет того, что вначале керамический колпачок, изготовленный из грунтового (базисного) слоя имеет большие размеры на толщину слоя воска (80 - 120 мкм). Затем, когда его сняли с огнеупорной модели и придали ему из грунтового слоя анатомическую форму зуба, после обжига керамический колпачок в результате объемной усадки в пределах 30 - 33% уменьшается в размерах. Между колпачком и препарированным зубом остается равномерное пространство, равное 26 - 50 мкм. Это пространство заполняется при фиксации коронки цементом.

Если не нанести слой воска на модель препарированного зуба, то керамический колпачок в результате объемной усадки грунтового слоя при обжиге не накладывается на модель препарированного зуба.

Интервалы толщины слоя из воска (80 - 150 мкм), наносимого на гипсовую модель препарированного зуба, определены экспериментально и объясняются следующим.

Верхний предел толщины слоя воска 150 мкм обусловлен тем, что при более чем 150 мкм толщине воска, между внутренней поверхностью коронки и зубом будет располагаться слой цемента более 50 мкм. Это приведет к тому, что в результате функциональной нагрузки (жевательные движения), цемент разрушается внутри коронки. Возникает микроподвижность фарфоровой коронки, приводящая в конечном итоге к ее поломке. Кроме того, готовая фарфоровая коронка должна соответствовать форме зубной дуги. Если нанести слой воска толщиной более 150 мкм, то, чтобы фарфоровая коронка не выступала из зубной дуги, приходится уменьшать толщину дентинного слоя, наносимого на керамический колпачок. Это, в свою очередь, отражается на том, что цвет коронки не будет соответствовать цвету рядом стоящих естественных зубов.

Нижний предел толщины слоя воска экспериментально определен в 80 мкм и обусловлен тем, что при меньшей толщине (например 70 мкм) расстояние между внутренней поверхностью коронки и зубом будет равно 21 - 23 мкм (с учетом объемной усадки в пределах 30 - 33% при обжиге фарфоровой массы). Вязкость всех видов цементов и их консистенция, на которые фиксируются коронки, не позволяют выйти излишкам его из коронки и коронка при фиксации ломается.

3. Получение слепка с гипсовой модели препарированного зуба, покрытого воском.

Этот этап необходим в связи с тем, чтобы по этому слепку изготовить огнеупорную модель, которая на толщину слоя воска (80 - 150 мкм) будет больше, чем препарированный зуб у пациента. В дальнейшем за счет объемной усадки при обжиге грунтового (базисного) слоя внутренний размер керамического колпачка соответствует препарированному зубу и необходимой толщине слоя цемента (26 - 50 мкм).

Если не получить слепок с модели препарированного зуба, покрытого слоем воска, то не будет возможности компенсировать объемную усадку грунтового (базисного) слоя при обжиге керамического колпачка. В результате этого керамический колпачок будет меньших размеров, чем препарированный зуб. При его припасовки на модель препарированного зуба колпачок либо ломается, либо приходится увеличивать внутренние его размеры. Вследствие неравномерной толщины грунтового слоя и его истончения механическая прочность фарфоровых коронок резко снижается.

Кроме этого, слепок с гипсовой модели препарированного зуба, покрытого воском, точно отображает рельеф зуба, зубо-десневого уступу. Огнеупорная модель, полученная по этому слепку, не имеет каких-либо дефектов, точно соответствует анатомическим особенностям препарированного зуба у пациента. Вследствие этого керамический колпачок не требует коррекции в области зубо-десневого уступа и дополнительного обжига.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается тем, что в настоящий введены новые существенные признаки, а именно.

1. Изготовление двух разборных комбинированных моделей.

2. Нанесение на гипсовую модель препарированного зуба слоя воска.

3. Получение слепка с гипсовой модели препарированного зуба, покрытого воском.

Таким образом, заявленное техническое решение соответствует критерию "Новизна".

Признаки, отличающие заявленный способ от прототипа, не выявлены в других технических решениях и, следовательно, обеспечивают заявленному способу соответствие критерию "Существенные отличия".

Пример 1. Пациенту рекомендовано изготовить фарфоровую коронку на зуб. Проводят препаровку зуба под фарфоровую коронку. Получают со всего зубного ряда слепок (рабочий) слепочным материалом "Сиеласт-05". По слепку изготавливают две разборные комбинированные модели ( зуб выталкивается из этих моделей). Вынимают зуб из второй модели, покрывают его слоем воска толщиной 80 мкм. Слой воска равномерно наносится на все стороны (поверхности) зуба, кроме зубо-десневого уступа. Толщину слоя воска контролируют измерительным стержнем (иглой). После покрытия воском подбирают гильзу под размеры этого зуба, заполняют ее слепочным материалом "Сиеласт-69" и вставляют в нее зуб. Выждав, когда затвердевает слепочный материал, модель зуба удаляют из слепка. При осмотре слепка не отмечается каких-либо дефектов.

В полученный слепок помещают огнеупорную массу "Сиолит", приготовленную в соотношении 1:4 (жидкость-порошок). После затвердевания огнеупорной массы из слепка извлекают огнеупорную модель, подвергают ее термообработке. Наносят на модель грунтовый слой фарфоровой массы "Гамма". После обжига и получения керамического колпачка его снимают с модели и припасовывают на зуб, вытолкнутый из первой разборной комбинированной модели. Колпачок легко накладывается на зуб, точно соответствует зубо-десневому уступу. Затем на керамический колпачок вновь наносят грунтовый слой, добиваясь придания ему анатомической формы зуба. После обжига и установки колпачка на модель препарированного зуба (первая разборная модель) на него наносят последующие слои (дентинный, эмалевый) и окончательно изготавливают фарфоровую коронку. Коронку фиксируют пациенту. Толщина цемента находится в пределах 25 - 26 мкм.

Пример 2. Пациенту изготавливается фарфоровая коронка на зуб. Проводят препаровку зуба под фарфоровую коронку. Получают со всего зубного ряда слепок (рабочий) слепочным материалом "Сиеласт-05". По слепку изготавливают две разборные комбинированные модели (из них выталкиватся зуб). На вторую модель зуба, вытолкнутого из разборной модели, наносят слой воска толщиной 150 мкм. Дальнейшие проводимые операции аналогичны указанным в примере 1. Получив керамический колпачок и придав ему анатомическую форму зуба грунтовки слоем, его обжигают и накладывают на модель препарированного зуба (первая модель). Колпачок без усилий и какой-либо коррекции накладывается на зуб, точно соответствует зубо-десневому уступу. Изготовив окончательно фарфоровую коронку, ее фиксируют на зуб у пациента. Толщина слоя цемента везде равномерна и равна 40 мкм.

Пример 3. Пациенту изготавливается фарфоровая коронка на зуб. Последовательность дальнейших операций аналогична описанным в примере 1. Вытолкнув из второй модели зуб, покрывают его слоем воска толщиной 70 мкм. Последовательность операций дальнейших такая же, как в примере 1. Получив готовую фарфоровую коронку, проводя ее фиксацию. При фиксации коронки на "Висфат-цемент", коронка сломалась. Причина ее поломки заключалась в том, что между коронкой и зубом было пространство не более 23 мкм. Излишки цемента не выдавились из коронки и явились основным фактором поломки коронки.

Пример 4. Пациенту изготавливается фарфоровая коронка на зуб. После его препаровки и получения слепка по слепку изготавливают одну разборную комбинированную модель. На зуб наносят слой воска толщиной 90 мкм. Последовательность дальнейших операций аналогично описанным в примере 1. Получив керамический колпачок, его припасовывают на зуб, покрытый воском. Колпачок сломался. Это произошло по той причине, что не было модели препарированного зуба, не покрытого слоем воска.

Пример 5. Пациенту изготавливается фарфоровая коронка на зуб. После препаровки зуба получают слепок со всего зубного ряда. По слепку изготавливают две разборные комбинированные модели. Из второй модели выталкивают зуб и получают с него слепок. Последовательность дальнейших операций аналогична описанным в примере 1. При припосовке керамического колпачка на зуб, вытолкнутый из первой модели, колпачок сломался. Это произошло по той причине, что не была учтена объемная усадка фарфоровой массы при ее обжиге, т.е. зуб, вытолкнутый из второй модели, не был предварительно (перед получением с него слепка) покрыт слоем воска.

Таким образом, основными условиями повышения качества фарфоровых коронок является получение двух разборных комбинированных моделей, покрытие гипсовой модели препарированного зуба слоем воска, получение слепка с гипсовой модели препарированного зуба, покрытого воском. Эти факторы обеспечивают точность прилегания фарфоровой коронки к зубу и зубо-десневому уступу, обеспечивают механическую прочность и долговечность фарфоровой коронки.

Использование предлагаемого способ изготовления зубных коронок из фарфора имеет следующие преимущества.

1. Данный способ позволят существенно повысить качество изготовляемых фарфоровых коронок.

2. В процессе изготовления фарфоровой коронки не требуется дополнительной коррекции керамического колпачка с последующим обжигом фарфоровой массы.

3. Простота реализации данного способа и высокая его производительность позволяет широко применять его в практическом здравоохранении.

Формула изобретения

Способ изготовления зубных коронок из фарфора, включающий препаровку зуба, получение слепка с зубного ряда, изготовление разборной комбинированной модели, получение по ней огнеупорной модели, ее термическую обработку, изготовление керамического колпачка и его припасовку, отличающийся тем, что после получения комбинированной модели покрывают модель зуба слоем воска, после чего получают слепок с гипсовой модели препарированного зуба, покрытого воском.