Способ экстракапсулярной экстракции катаракты при подвывихе хрусталика
Использование: в офтальмологии, при экстраксисупярной экстракции катаракты при подвывихе хрусталика Сущность изобретения: лоскут передней капсулы формируют в зоне разрыва цинковых связок с основанием, обращенным к зоне разрыва, отгибают лоскут и выводят его под радужкой через базэпьную колобину в операционный разрез или парацентез. что позволяет снизить осложнения путем закрытия дефекта цинковых связок.
(19) Щ1 (и) (53) 5 Аб1Р9 00
Комитет Российской Федерацин но патентам и товарным знакам,> - .; . )9 ОНИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЙ:-:: : :- ."::;, ""(, (2Ц 4929559/14 (22) 19.04.91 (46} 30.1193 Бюп. Йя 43-44 (71) Свердловский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза" РР Тахчиди КП. (73) Свердловский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза" (64) СПОСОБ ЭКСТРАКАПСУЛЯРНОЙ ЭКСТРАКЦИИ КАТА АКТЪ1 ПРИ ПОДВЫВИХЕ ХРУСТАЛИКА (57} Использование: в офтальмологии, при экстраксисулярной экстракции катаракты при подвывихе хрусталика. Сущность изобретения: лоскут передней капсулы формируют в зоне разрыва цинковых связок с основанием, обращенным к зоне разрыва, отгибают лоскут и выводят его под радужкой через базальную колобину в операционный разрез ипи парацентез, что позволяет снизить осложнения путем закрытия дефекта цинновых связок 2003313 Изобретение относится к медицине. а именно к офтальмологии. и может быть использовано при хирургических вмешательствах на сублюксированном хрусталике. В офтальмологии при операциях на субоюксированном хрусталике известны способы экстракапсулярной экстракции катаракты, предусматривающие использование передней капсулы хрусталика для формирования капсульного мешка. внутри 10 которого производят аспирацию хрусталиковых масс, либо предусматривающие формирование Лоскута передней капсулы, который отсекается перед выведением ядра хрусталика, Но используя эти методы при 15 подвывихе хрусталика нельзя исключить выпадение стекловидного тела через дефект цинновых связок, вывих ядра хрусталика в стекловидное тело. не обеспечивается надежная опора для.интраокулярной линзы со стороны задней капсулы. Наиболее близким решением проблемы является способ, предусматривающий формирование лоскута передней капсулы, который выводят в операционный разрез поверх радужки. Затем. подтягивая, смещают им радужку к периферии. предотвращая, тем самым, выпадение стекловидного уела при подвывихе хрусталика, и облегчая- выведение ядра и зспирацию масс хрусталика. По- 30 еле выполнения этих этапов операции лоскут передней капсулы отсекается. Однако известныЧ1 способ имеет следующие недостатки. Практика операций при подвывихе.хрусталикз показывает, что пои 35 подтягивании лоскута передней капсулы на радужку неизбежно будет расширяться дефект цинновых связОк ввиду противодействия радужки или разрез передней капсулы может распространиться в экваториальную зону и перейти на заднюю капсулу, что приведет к выпадени1о стекловидного тела и значительным трудностям на последующих этапах операции, Кроме того. при данном способе производится отсечение лоскута. 45 йвредней капсулы после аспирации хрусталиковых масс, следовательно, в случае имп- . лантации ИОЛ линза теряет опору в области дефекта связок, что может привести к ее децентрации либо вывиху в стекловидное 50 тело, Целью изобретения является снижение операционных и послеоперационных осложнений, а именно предотвращение выпадения стекловидного тела, ускользания 5-> цr . ядра хрусталика в стекловидное тело, а так" же децентрации или вывиха имплантируемой ИОЛ в стекловидное тело. Способ осуществляется следующим образом. Ласку Формируют в зоне разрыва цинновых связок, основанием к зоне разрыва, отгиба|ат его и выводят пад радужкой в операцианный разрез или парацентез через базальную калобаму радужки. В,,результате чего лоскут передней капсулы становится естественным продолжением задней капсуоы в зоне дефекта связок и служит опорой для ИОЛ. Кроме того, лоскут передней капсулы по предлагаемому спо îáó мо:жно выкраивать в л абом направлении и осуществлять пластику. в там секторе, где имеется разрь,в циннавых связок, з не только в зоне оперзциа1 наго разреза, Пример . Больной M., 59 лет, поступил с диагнозом: травматическая контузианная катаракта, падвывих хрусталика П степени левого глаза, Острота зрения левого глаза 0,05 эрЬ+1,5=0,2. Острота зрения правого глаза 1,0. После зрения и внутриглазное давление в норме, Нз левам п1ззу была произведена экстракзпсулярнзя экстрзкция катаракты с имплантзцией ИОЛ па следующей методике: после обезболивания и фиксации глазного яблока па общепринятым методам нраизве eH pB3pe3 роговицы канценгрично лимб у ат 10 да 2 ч, г1зрзцентез у лил1бз на 5 ч, в который заеден иррлгатар, Разрыв цинновых связок локализуется в секторе ат 10 до 12 ч. Ножницами Ваннаса выкроен траугальеый лоскут передней капсулы основанием K апеазцианнаму разрезу вершиной нз 6 ч, бзззлы1зя иридэктамия на 12 ч. В образованну а калабаму рад жки введен капсульный пинцет, которым захвачена вершина треугольного лоскута передней капсулы, последний выведен в бзззльную калабаму под радужкой. Ядра хрусталика удалена компРеccIIollHbII4 cnoooáoI1, ocTBTYH xPItcTBllMKoвых масс удзлен1я с noI1ou l,lo системы аспирации-ирригации. Треугольный лоскут хороша удерживается в баззльнай калобаме, палнастыа закрывает дефект цинновых связок. Имплантиравзнз ИОЛ модели "Т— 26 . После ротации линзы абз опорных элемента расположены е кзпсульнам мешке соттветственна нз 3 и 9 часах. Оптическая часть линзы правильна ценгрираванз. Роговичный рззр з гермегизиравзн непрерывным швал1 па Пирсу ".0.,0. Послеоперационный период пратекял гладко. При выписке: глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера 3,0 мм, зрачок центрирован, круглый, реакция на свет П ст. ИОЛ расположена правильно, полная капсульная фиксация, Вершинз лоскута передней капсулы фиксирована в колобоме, Острота зрения на 3 сутки после операции 0.2 sph +3,0=-0,5. 2003313 5 — выпадение стекловидного тела; — ускользание ядра в стекловидное те— расширение дефекта цинновых связок или распространение разреза передней 10 капсулы в экваториальную зону и переход на заднюю капсулу, что приведет к выпадению стекловидного тела. 2. Восстанавливается целостность естественной диафрагмы между задней камерой 15 и стекловидной камерой глаза, при этом образуется полноценное ложе для заднекамерной ИОЛ, гарантирующее ее надежную фиксацию и центрацию. 20 путем закрытия дефекта цинновых связок, лоскут выкраивают основанием к зоне раз25 рива цинновых связок и выводят под радужкой через базальную колобому в операционный разрез или парацентез. Составитель Х. Тахчиди Редактор T. Пилипенко Техред М, Моргентал Корректор С. Лисина Заказ 3290 Тираж Подписное НПО "Поиск" Роспатента 113035. Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5 Производсгвенно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 Использование предлагаемого способа обеспечивает следующие преимущества: 1. Исключаются осложнения во время операции, такие как: Формула изобретения СПОСОБ ЭКСТРАКАПСУЛЯРКОЙ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ ПРИ ПОДВЫВИХЕ ХРУСТАЛИКА, включающий формирование - лоскута передней капсулы, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений 3. Даже если и происходит выпадение стекловидного тела на каком-либо этапе операции, это не исключает возможности применения предлагаемого способа пластики после выполнения передней витректомии. Лоскут передней капсулы, фиксированный в колобоме, будет препятствовать дальнейшему выходу стекловидного тела на последующих этапах операции, 4. При использовании предлагаемого способа можно успешно применять любые модели заднекамерных ИОЛ, не опасаясь за их смещение в послеоперационном .периоде в стекловидное тело, так как сохраняется естественное разграничение задней камеры от стекловидной камеры глаза. (56) Авторское свидетельство М 1524894, кл, А 61 F 9/ОО, 1988.
