Устройство для внеротовой дистракции

 

Область применения: изобретение относится к медицинской технике, а именно к стоматологическим устройствам для осуществления дистракции верхней челюсти в нужном направлении после остеотомии у больных с мезиальным прикусом, а также для репозиции верхней челюсти при ее переломах со смещением. Сущность изобретения: устройство для внеротовой дистракции содержит лобную опорную дугу с фиксирующим ремнем, изогнутые штанги, жестко соединенные с лобной дугой и с дугой-кронштейном, пилоты, на скуловые кости и пилоты с фиксирующим затылочным ремнем на сосцевидные отростки. Дуга-кронштейн жестко соединена с элементами вытяжения. 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к стоматологическим устройствам для осуществления дистрации верхней челюсти в нужном направлении после остеотомии у больных с мезиальным прикусом, а также для репозиции верхней челюсти при ее переломах со смещением.

Известно устройство для иммобилизации отломков или остеотомированных фрагментов верхней челюсти с помощью проволочных назубных шин и скелетного вытяжения. Удержание фрагментов челюстей в правильном положении происходит за счет силы тяги от груза, который проволочной петлей крепят к шнуру, проведенному через блок на штативе у конца кровати с тяжестью в 1,5-2 кг. Голову фиксируют противовытяжением, укрепленным за повязку, охватывающую лоб и подбородок. Связующим элементом между блоком, грузом и назубной шиной является проволочная петля. Если за сутки удается устранить смещение, груз уменьшают до 1 кг, а через 5 дней заменяют внеротовым вытяжением к головной повязке по Вассмунду, которая фиксирует положение фрагментов челюсти. При благополучном течении костная спайка образуется через 4 недели, в более сложных случаях через 6-8 недель. Такое устройство вытяжения отломка или фрагмента верхней челюсти часто сопровождается закреплением в неправильном положении, которое проявляется в виде нарушения прикуса и неудовлетворительного эстетического восприятия лица больного. После этого требуется проводить остеотомию или корректировать соотношение челюстей при помощи протезов. Недостатком устройства является также необходимость постельного режима и длительной фиксации больного к блоку, который укреплен на кровати. Кроме того, в значительной мере затруднен прием пищи, гигиенический уход и возможность проведения комплекса лечебной физкультуры.

Целью изобретения является дозируемое по силе и времени, корректируемое в 3 взаимно перпендикулярных плоскостях перемещение фрагментов и облегчение проведения послеоперационных лечебных мероприятий.

Поставленная цель достигается тем, что устройство для внеротовой дистракции, содержащее элементы вытяжения, согласно изобретению, содержит лобную опорную дугу с фиксирующим ремнем, изогнутые штанги, жестко соединенные с лобной дугой и с дугой-кронштейном, пилоты на скуловые кости и пилоты с фиксирующим затылочным ремнем на сосцевидные отростки, при этом дуга-кронштейн жестко соединена с элементами вытяжения.

В предлагаемой конструкции пилоты, плотно прилегающие к передне-наружной поверхности скуловых костей и к сосцевидным отросткам, являются дополнительными зонами опоры для дистракции. Отсутствие жесткой фиксации устройства к черепу и обеспечение надежной опоры для дистракции позволяет с помощью элементов вытяжения, которыми являются стропы, винт и проволочная петля, осуществлять постепенное, корректируемое в 3 взаимно перпендикулярных плоскостях перемещение фрагментов. Надежность фиксации устройства к черепу обеспечивается за счет штанг, изогнутых с учетом конфигурации лица и направления вытяжения, и жестко соединенных с лобной дугой и с дугой-кронштейном. Указанные признаки являются новыми, в известных решениях авторами не обнаруженные, поэтому изобретение удовлетворяет критерию "существенные отличия".

На чертеже изображено устройство для внеротовой дистракции, общий вид. Устройство содержит лобную опорную дугу 1 с фиксирующим ремнем 2; изогнутые штанги 3, жестко соединенные с лобной дугой посредством винтовых растяжек 4 и предварительно изогнутые с учетом конфигурации лица и будущего вытяжения; пилоты 5, 6 из быстротвердеющей пластмассы на скуловые кости и сосцевидные отростки. Пилоты 6 на сосцевидные отростки присоединены к фиксирующему затылочному ремню 7. Дуга-кронштейн 8 жестко соединена с изогнутыми штангами 3 и элементами вытяжения. Элементы вытяжения содержат проволочную петлю 9, стропы 10 и винт 11. Устройство используется следующим образом. До операции осуществляется подгонка устройства в соответствии с особенностями индивидуального строения черепа таким образом, чтобы при наложении устройства дуга-кронштейн 8 располагалась на уровне линии смыкания губ. Пилоты 5, 6 плотно прилегают к передне-наружной поверхности скуловых костей и сосцевидным отросткам. Пилоты получают путем наложения на изогнутые штанги 3 быстротвердеющей пластмассы. На зубы верхней челюсти накладываются проволочные назубные шины. На 7 сутки после остеотомии верхней челюсти устройство фиксируется описанным способом на голове больного. Дуга-кронштейн 8 жестко соединяется с назубными шинами при помощи эластичных стропов 10 и винта 11 для их натяжения. Дистракция осуществляется с помощью винта 11 и стропов 10, степень натяжения которых ежедневно регулируется.

П р и м е р. Больная 19 лет, и/б N 26030, обратилась в клинику 18.12.1990 г. с жалобами на затрудненное откусывание и пережевывание пищи, на эстетический недостаток лица. Больной проведено клиническое обследование и выявлено: сочетанная зубо-челюстно-лицевая аномалия, обусловленная верхней микро- и ретрогнатией, дистонией клыков, нижней прогнатией. Мезиальный прикус, вогнутый профиль, уменьшение вертикального размера средней трети лица. На основании этого было решено провести больной оперативное вмешательство на верхней челюсти с применением дистракции в послеоперационном периоде. 24.12.90 г. под эндотрахеальным наркозом больной была проведена горизонтальная остеотомия верхней челюсти, сберегательная остеотомия (декортикация) альвеолярного отростка между 3 и 4 справа и слева с удалением 4/4 зубов. На 7-й день после операции на голове больной было фиксировано устройство для внеротовой дистракции. Дистракция осуществлялась с помощью строп, прикрепленных с одной стороны к назубной шине на верхней челюсти для вытяжения ее вперед и косо вниз. Постепенное перемещение фрагментов и 3/3 зубов осуществляли в течение 4 - 5 недель с активацией каждый день путем подкручивания гайки и замены резиновой эластической тяги под контролем чувствительности парадонта перемещаемых зубов и фрагментов челюсти. Затем больной была изготовлена пластмассовая съемная шина на ретенционный период. Получен хороший эстетический и морфологический результат.

Аналогичное лечение проводилось больным в количестве 10 человек за 1990 г.

Использование устройства позволяет получить следующий положительный результат: - достигается дозированное по силе и времени (постепенное), корректируемое в 3 взаимно перпендикулярных плоскостях перемещение фрагментов челюсти; - облегчается проведение послеоперационных лечебных мероприятий; - достигается стабильный результат лечения; - возможно одновременное перемещение и фиксация как отдельных фрагментов челюсти, так и отдельных зубов; - возможно одновременно проводить коррекцию положения нижней челюсти и отдельных зубов.

Формула изобретения

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВНЕРОТОВОЙ ДИСТРАКЦИИ, содержащее элементы вытяжения и опору, отличающееся тем, что опора выполнена в виде лобной дуги с фиксирующим ремнем, изогнутых штанг, жестко соединенных с лобной дугой, дуги - кронштейна, пилотов на скуловые кости и пилотов с фиксирующим затылочным ремнем на сосцевидные отростки, при этом дуга-кронштейн жестко соединена с элементами вытяжения.

РИСУНКИ

Рисунок 1