Способ фиксации роговичного трансплантата

 

Использование: в медицине, а именно в офтальмохирургии. Положительный эффект: повышение надежности фиксации, регулирование формы оптической зоны трансплантата, уменьшение роговичного синдрома. Сущность: на роговице 1 реципиента выкраивают периферический карман 2. На роговицу 1 укладывают трансплантат 3. Делают вкол в кайму 4 с выходом внутрь кармана 2. Делают косой вкол в край трансплантата 3 и нить 5 межслойно проводят по дуге с вершиной к его центру. После выкола из трансплантата 3 делают вкол в кайму 4 изнутри кармана 2 с выходом наружу. Нить 5 наружно проводят по краю каймы 4 и делают вкол в кайму 4 с выходом внутри кармана 2 и т.д. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может найти применение для фиксации роговичного трансплантата при кератопластике.

Известен способ фиксации роговичного трансплантата путем наложения шва.

Недостатком известного способа является то, что участки шва, проведенные по краям реципиента и трансплантата, являясь наружными, при натяжении нити способствуют образованию складок на краях роговицы и реципиента и трансплантата, т.е. не обеспечивают равномерное и плотное смыкание их краев. А перидианальные участки шва, являясь внутренними, не могут препятствовать выпячиванию краев роговицы реципиента и трансплантата при натяжении нити.

Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений, а также возможность регулирования оптической силы трансплантата.

На фиг. 1 изображена схема фиксации трансплантата; на фиг. 2 - роговичная часть глазного яблока, разрез; на фиг. 3 - развертка шва от точки "а" до точки "в" на фиг. 1.

Способ осуществляют следующим образом. На роговице 1 реципиента выкраивают периферический карман 2. На роговицу 1 укладывают трансплантат 3, края которого по всему периметру вводят в карман 2. Делают вкол в кайму 4 с выходом внутрь кармана 2 - нить 5 образует внутренний участок I шва. На расстоянии 1,0-1,1 мм от края делают косой вкол в трансплантат 3 и нить 5 межслойно проводят по дуге с вершиной к центру трансплантата и шагом 3-4 мм - нить 5 образует внутренний участок II шва. После выкола из трансплантата 3 делают вкол в кайму 4 изнутри кармана 2 с выходом наружу - нить 5 образует внутренний участок III шва. Далее нить 5 наружно проводят по краю каймы 4 роговичного кармана 2 с шагом 2-3 мм и делают вкол в кайму 4 - нить 5 образует участок IV шва и т.д. Последовательность наложения шва повторяют аналогично описанной выше. При этом участки шва I, II, III, IV взаимно перпендикулярны. Смыкание краев трансплантата 3 с роговицей 1 реципиента - внутреннее.

После наложения шва путем выбора степени натяжения нити 5 оптической зоне трансплантата придают заданную форму. Затем концы нити 5 завязывают узлом.

Межслойное проведение нити 5 по краям трансплантата 3 по дуге с вершиной к его центру обеспечивает равномерное и плотное смыкание трансплантата 3 и роговицы 1 реципиента по всему периметру, так как равнодействующие векторов сил натяжения направлены к роговичному карману.

П р и м е р 1. Больной К. 8 лет. Д-з: ОД - последствия травмы, афакия. Острота зрения с коррекцией 0,6. Произведена операция эпикератофакия трансплантатом из неконсервированной донорской роговицы. Трансплантат зафиксирован следующим образом. Вкол произведен в кайму роговицы реципиента снаружи, игла проведена в толще роговицы по ее краю дугообразно и выведена, отступая 3 мм, затем произведен вкол в кайму роговицы изнутри. Таким образом последовательно наложен непрерывный шов по всей окружности трансплантата. Послеоперационных осложнений не отмечено. Эпителизация трансплантата завершилась на 6-е сут. При выписке: глазное яблоко умеренно раздражено. Трансплантат прочно фиксирован швом, прозрачен. Рефракция сферическая +1,25 Д, цилиндрический компонент +2,0 Д. Острота зрения без коррекции 0,3, с коррекцией 0,6.

П р и м е р 2. Больная Я., 11 лет. Диагноз: ОД - врожденная катаракта. Острота зрения 0,1; не корригирует. Произведена ленсэктомия с эпикератофакией по предлагаемой методике. Послеоперационных осложнений не отмечено. Эпителизация завершилась на 7-е сут. При выписке: глаз спокоен. Трансплантат прозрачен, зрачковая область чистая. Рефракция сферическая -1,5 Д, цилиндрическая +1,0 Д. Острота зрения без корр. 0,4; с корр. 0,7.

Формула изобретения

1. СПОСОБ ФИКСАЦИИ РОГОВИЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА путем наложения шва, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, трансплантат фиксируют наложением внутреннего непрерывного шва с взаимно перпендикулярными участками, при этом нить по краю трансплантата проводят межслойно по дуге с вершиной к его центру.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что, с целью регулирования оптической силы трансплантата, изменяют степень натяжения шва.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3