Способ купирования острого приступа глаукомы

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Цель изобретения - повышение эффективности сохранения зрительных функций путем увеличения скорости снижения внутриглазного давления и стойкого поддерживания его на уровне компенсации и быстрого сужения зрачка в момент острого приступа глаукомы. Сущность способа заключается в том, что больному с острым приступом глаукомы после проведения местной анестезии вводят 0,2%-ный раствор пилокарпина в дозе 0,3 мл инъекционно субконъюнктивально.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Известны способы купирования острых приступов глаукомы комплексной терапией с обязательным применением пилокарпина. К ним относятся следующие способы: применение диакарба по 0,25 г внутрь и пилокарпин в каплях, инъекции лазикса внутривенно или внутримышечно и капли пилокарпина.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является купирование острых приступов глаукомы каплями пилокарпина. Сущность способа заключается в снижении внутриглазного давления.

Недостатком способа является медленное снижение внутриглазного давления во время острого приступа глаукомы, невозможность в большинстве случаев удержать внутриглазное давление на уровне компенсации. В результате этого происходит недостаточное (до исходной нормы 3 мм) сужение зрачка, которое ведет к светорассеянию и способствует снижению остроты зрения.

Целью изобретения является повышение эффективности сохранения зрительных функций глаза путем увеличения скорости снижения внутриглазного давления, стойкого поддержания его на уровне компенсации, быстрого сужения зрачка.

Указанная цель в способе купирования острых приступов глаукомы путем введения пилокарпина достигается тем, что после местной анестезии глаза вводят 0,2%-ный раствор пилокарпина в дозе 0,3 мл инъекционно субконъюнктивально.

Инъекция субконъюнктивального введения пилокарпина создает депо под конъюнктивой, что способствует увеличению скорости снижения внутриглазного давления и стойкому удержанию его на уровне компенсации. 0,2%-ный пилокарпин способствует снижению внутриглазного давления максимально, что повышает надежность купирования острого приступа глаукомы. Доза 0,3 определяет продолжительность компенсации офтальмотонуса.

Способ осуществляют следующим образом.

В условиях глазного отделения или амбулаторно проводится клиническое обследование больного: исследуемая острота зрения, внутриглазное давление, производится осмотр переднего отдела глаза, внутренних сред, глазного дна. При постановке диагноза острого приступа глаукомы больному проводится местная анестезия, после чего вводят субконъюнктивально 0,3 мл 0,2%-ного раствора пилокарпина.

П р и м е р 1. Больная В. 49 лет госпитализирована в глаукомный центр с клиникой острого приступа глаукомы на правом глазу. При поступлении острота зрения правого глаза 0,02, застойная инъекция глаза, отек роговицы, внутриглазное давление 49 мм рт.ст. сильные боли в глазу, головная боль в правой половине, тошнота, рвота, зрачок широкий 8 мм, глазное дно не офтальмоскопируется. При поступлении больной введен 0,2%-ный раствор пилокарпина в дозе 0,3 мл субконъюнктивально. Внутриглазное давление через 30 мин снизилось до 32 мм рт. ст. через 1 ч до 27 мм рт.ст. еще через полчаса до 17 мм рт.ст. зрачок сузился до нормы (3 мм), острый приступ купирован, острота зрения восстановилась до 1,0. На следующий день сделана лазерная иридектомия на правом глазу, больная выписана на амбулаторное лечение. Через две недели сделана лазерная иридектомия на левом глазу.

П р и м е р 2. Больная 62 лет. Страдает глаукомой с 1985 г. пользовалась пилокарпином 2 раза в день в оба глаза, внутриглазное давление не повышалось. В 1988 году после сильного нервного переживания возник острый приступ глаукомы на левом глазу: сильные боли, снижение зрения, застойная инъекция глаза, внутриглазное давление 51 мм рт.ст. острота зрения счет пальцев у лица, зрачок максимально расширен, неправильной формы. Дома больная закапывала пилокарпин 1%-ный шесть раз в день, без эффекта. Доставлена в глаукомный центр. В момент госпитализации сделана инъекция 0,2%-ного раствора пилокарпина в дозе 0,3 мл субконъюнктивально. Через полчаса самочувствие значительно улучшилось, внутриглазное давление снизилось до 30 мм рт.ст. еще через час до 25 мм рт. ст. зрение восстановилось до 0,6, боли прошли. Дополнительно дан диакарб 0,25 г, через 6 ч внутриглазное давление снизилось до 18 мм рт.ст. острота зрения восстановилась до 0,8. На следующий день больная оперирована на фоне нормального внутриглазного давления. Операция прошла без осложнений. Через три дня сделана лазерная иридектомия на другом глазу. Больная выписана из отделения на другие сутки.

Дозировка препарата установлена путем эксперимента на кроликах. Способ апробирован на 20 больных первичной глаукомой (12 женщин) в момент острого приступа глаукомы. Возраст больных от 45 до 69 лет. Переносимость препарата хорошая, ни в одном случае не наблюдалось побочных явлений в виде аллергического отека, кровоизлияний, некроза конъюнктивы. Внутриглазное давление снижалось в течение первого часа у 18 больных, двум больным по истечении восьми часов инъекция была сделана повторно в связи с тем, что внутриглазное давление снизилось недостаточно. Приступ купирован у всех больных в течение одних суток. На следующий день у 16 больных на фоне нормального внутриглазного давления проведена операция, четырем больным лазерная иридектомия. Операции проведены с целью исключить повторные острые приступы глаукомы.

Предложенный способ, как показала клиническая апробация, приводит к более быстрому купированию острого приступа глаукомы и сужению зрачка, что создает условия для лучших функциональных исходов. Кроме того, данный способ может быть использован также при заболеваниях глаз, в случаях, когда имеется необходимость быстро снизить внутриглазное давление и сузить зрачок: при остром приступе вторичной глаукомы, травматическом мидриазе, ущемлении радужки при периферическом лимбальном проникающем ранении, массаж зрачка в послеоперационном периоде с целью разрыва задних еннехий.

Формула изобретения

СПОСОБ КУПИРОВАНИЯ ОСТРОГО ПРИСТУПА ГЛАУКОМЫ путем местного использования пилокарпина, отличающийся тем, что используют 0,2%-ный раствор пилокарпина в виде подконъюнктивальных инъекций.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к соединениям формулы I (I) или фармацевтически приемлемую соль присоединения кислот его или стереоизомерная форма соединения, где -А1 = А2 - А3 = А4 - двухвалентный радикал, имеющий формулу -СН=СН-СН=СН- (а-1) -N=СН-СН=СН- (а-2) -СН=СН-СН=N (а-5) или -N=СН-N=СН- (а-6), n=1 или 2 В - NR4 или СН2 R4 - водород или С1-С6 алкил L - водород, С1-С6 алкил, С1-С6 алкилоксикарбонил, или радикал формулы -Alk - R5 (b-1), -Alk - Y - R6 (b - 2), -Alk - Z1 - C(=X) - Z2 - R7 (b-3), или -СН2 - СНОН - СН2 - О - R8 (b-4), где R5-циано, фенил необязательно замещенный С1-С6 алкилокси; пиридинил; 4,5-дигидро-5-оксо-1-Н-тетразолил; 2-оксо-3-оксазолидинил; 2,3-дигидро-2-оксо-1-Н-бензимидазолил; или бицикличный радикал формулы (с-4-а) G где G2 - CH=CH-CH=CH-, -S-(CH2)3,- -S-(CH2)/2-, -S-CH=CH- или -CH=C(CH3)-O-; R6 - C1-C6-алкил, пиридинил необязательно замещенный нитро; пиримидинил; пиразинил; пиридазинил; необязательно замещенный галогеном, 2,3-дигидро-3-оксопиридазинил; или 9-метил-6-пуринил; R7 - С1-С6-алкил; галофенил; 1-метил-1Н-пирролил; фуранил, тиенил, или аминопиразинил; R8 - галофенил; Y - O или NH; Z1 или Z2 каждый независимо NH или прямая связь Х-O каждый Аlk независимо - С1-С6 алкандиил

Изобретение относится к химии и технологии тиоэфиров и амидов карбоновых кислот, в частности к усовершенствованному способу получения тиоэфиров и амидов карбоновых кислот общих формул I и II соответственно (I) (II) , где R - остаток карбоновой кислоты, которые находят применение в качестве полупродуктов при получении антибиотиков цефалоспоринового и пенициллинового рядов как в ряде индивидуальных веществ, так и в виде смесей

Изобретение относится к новым химическим соединениям бензимидазольного ряда, а именно к солям 2-[2-(диэтиламино)этилтио]-5,6-диметилбензимидазола общей формулы где I X = 2HCl; II X = 0,5 (CH2COOH)2, которые обладают противоишемической, антигипоксической и антиаритмической активностью и могут найти применение в медицине для лечения ишемической болезни сердца, а также к промежуточному продукту для их получения

Изобретение относится к новым производным бензимидазола, способу их получения, а также к их применению в качестве лекарств

Изобретение относится к тетрагидробензимидазольным производным формулы (1) или к их фармацевтически приемлимым солям, пригодным в качестве 3-НТ3-цепеторных антагонистов: (1) где Неt является гетероциклической группой, возможно замещенной 1-3 заместителями, выбранными из низшего алкила, низшего алкенила, низшего алкинила, группы циклоалкил-низший алкил, арилалкил, низший алкоксикарбонил, атома галогена; Х представляет собой одинарную связь, присоединенную к атому углерода гетероциклической группы

Изобретение относится к новому химическому соединению - комплексу 1-этилимидазола с аскорбатом цинка (асказолу) формулы повышающему устойчивость организма к действию диоксида азота и обладающему цитопротекторной и антигипоксантной активностью (N государственной регистрации 10191991)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии

Изобретение относится к технике безопасности, в частности к проведению сварочных работ, а также к работам в условиях повышенного содержания пыли
Изобретение относится к медицине, в частности, к офтальмологии, и может быть использовано в профилактике офтальмогерпеса
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано в лечении больных прогрессирующей близорукостью, осложненной экзофорией с малой величиной угла

Изобретение относится к офтальмологии и гигиене зрения, в частности к средствам защиты сетчатки глаза от повреждающего действия света высокой яркости

Изобретение относится к медицине

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано в диагностике ранних стадий глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии

Наверх