Способ лечения полиневропатий

 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано в лечении полиневропатий. Способ позволяет купировать болевой синдром, двигательные и чувствительные нарушения. Для этого вводят бензогексоний с помощью электрофореза в магнитном поле при воздействии постоянным током, силой тока 20-30 мА, продолжительностью процедуры 20-30 мин. Одновременно осуществляют воздействие магнитным полем с прямоугольной формой импульса, в непрерывном режиме, при чередовании частот 10 и 100 Гц, длительностью полупериодов 3-1 с, магнитной индукцией 30-35 мТл продолжительностью 20 мин. Через 2 ч на максимуме сосудорасширяющего действия бензогексония вводят актовегин 10 мл внутривенно, проводят низкочастотную электротерапию биполярным импульсным током на паравертебральные зоны в непрерывном режиме частотой 100 Гц, при силе тока 20-25 мА и по ходу пораженных периферических нервов биполярным импульсным током дрейфующей частоты 20-120 Гц последовательными посылками продолжительностью по 4 с, в режиме непрерывного следования, при силе тока 20-35 мА, в течение 15-20 мин, курсом лечения 15-20 ежедневных процедур. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано в лечении полиневропатий.

Известен способ лечения полиневропатий с назначением парафиновых аппликаций (местных и сегментарных), продолжительностью 30-60 мин (Л. Николова, Св. Бойкикева, 1972). Недостатком способа является его небольшой терапевтический эффект. Метод не влияет на проведение нервных импульсов по пораженному нервно-мышечному аппарату, существенно не влияет на патогенетические механизмы развития заболевания.

Из преформированных физических факторов при полиневропатиях применяется переменное магнитное поле аппарата "Полюс 101" (индукторы соленоиды) в непрерывном или прерывистом режиме на верхние и нижние конечности с продолжительностью воздействия 10-15 мин (А.М. Гурленя, Г.Е. Багель, 1989). Недостатком способа является ограниченная биологическая и лечебная эффективность применяемых магнитных полей частотой 700 и 1000 Гц, в частности при поражениях нервно-мышечного прибора. Лежащие в основе физиологического и лечебного действия магнитных полей магнитоэлектрические и магнитомеханические эффекты максимально выражены при воздействии переменным и импульсными полями инфразвуковых частот, близких к собственным резонансным частотам биологических тканей нервно-мышечного прибора. Частота 700 и 1000 Гц, характеризующие магнитное поле аппарата "Полюс 101", в десятки раз превышают эффективные значения.

Прототипом предлагаемого изобретения является способ лечения полиневропатий комплексным методом, включающим диадинамофорез 5% хлористого кальция на дистальные отделы конечностей и рефлексогенные зоны двухтактным непрерывным током в течение 8-10 мин (М.М. Елькина, 1990). Недостатком способа является то, что он обладает незначительным лечебным действием в силу слабого действия двухтактного непрерывного диадинамического тока на нервно-мышечный аппарат, быстрого привыкания к действию тока, а при наличии симпаталогий диадинамические токи мало эффективны, так как их грубое раздражающее действие провоцирует усиление болевого синдрома. Диадинамические токи в отличие от гальванического тока вводят небольшое количество лекарственного вещества, что обуславливает при указанных малых продолжительностях процедур незначительное по объему кожное депо лекарственного вещества.

Целью изобретения является ликвидация болевого синдрома, уменьшение или ликвидация чувствительных и двигательных нарушений. Поставленная цель достигается комплексным применением бензогексоний магнитоэлектрофореза на область шейного или поясничного утолщения спинного мозга, а через два часа на максимуме сосудорасширяющего действия бензогексония для улучшения метаболизма поврежденных структур нервной системы вводится препарат "актовегин" и назначается низкочастотная электротерапия биполярным импульсным током с воздействием на область шейного или поясничного утолщений спинного мозга и периферические нервы.

В результате сочетанного применения бензогексоний магнитоэлектрофореза лечебное воздействие оказывают как физические факторы, так и вводимое лекарственное вещество. Импульсное магнитное поле и гальванический ток оказывают обезболивающее действие, активизируют трофические процессы в тканях, введенный бензогексоний приводит к улучшению периферического кровообращения в конечностях путем частичной десимпатизации их сосудов.

С целью усиления вегетативно-трофических процессов, блокады болевых ощущений, усиления периферического кровообращения выбран ганглиоблокатор периферического действия вводимый гальваническим током. Постоянный ток обладает обезболивающим действием, а бензогексоний улучшает периферическое кровообращение в результате частичной десимпатизации, вызванной воздействием на вегетативные ганглии шейногрудного и поясничного отделов. Применение сочетанных методов физиотерапии и лекарственных веществ дает не только явления суммации эффекта, но и, что важно подчеркнуть, обуславливает взаимное потенциирование лечебных факторов и их действия.

Способ лечения проводится с использованием аппаратов "Поток 1", "АДМТ Магнипульс", "Миоритм 040". При полиневропатиях верхних конечностей электрод прямоугольной формы площадью 300-400 см² смоченный 5%-ным раствором бензогексония располагается в области сегментов С₅-Д₂ и присоединяется к аноду аппарата "Поток 1". Второй раздвоенный электрод площадью по 200 см² устанавливали на разгибательных или огибательных поверхностях предплечий (в зависимости от преимущественности поражения периферических нервов) и присоединяли к катоду. Одновременно назначалась магнитотерапия от аппарата "АДМТ Магнипульс". Индуктор-электромагнит устанавливали контактно через 2 слоя изолирующей клеенки на активный электрод располагающийся на шейно-грудном отделе позвоночника, предплечья пациента располагали в индуктор-соленоид. При поражении периферических нервов нижних конечностей: электрод площадью 400 см² с прокладкой смоченной 5%-ным раствором бензогексония фиксировали в поясничной области и присоединяли к аноду аппарата "Поток 1". Второй раздвоенный площадью по 200 см² фиксировали в зависимости от преимущественного поражения периферических нервов на сгибательную или разгибательную поверхность голеней и присоединяли к катоду. Индуктор-электромагнит от аппарата "АД МТ Магнипульс" располагали через 2 слоя изолирующей клеенки на поясничный электрод. Голени пациента вводились в индуктор-соленоид.

Через 2 ч на максимуме сосудорасширяющего действия бензогексония для улучшения метаболических процессов в пораженных нервных волокнах вводился препарат "Актовегин" в дозе 10 мл в/звено и проводилась низкочастотная электротерапия биполярным импульсным током при помощи аппарата "Миоритм 040". При поражении периферических нервов верхних конечностей: первая пара электродов площадью по 50-80 см² устанавливалась на уровне С₅-Д₂ (т.е. проводилась стимуляция тел клеток аксонов шейного утолщения); вторая и последующие пары электродов, равные по площади первой паре, фиксировались в надключичной области с обеих сторон (т. е. на область плечевого сплетения); третья и четвертая пары электродов на наружной поверхности плеча, предплечья (при преимущественном поражении лучевого нерва) или на внутреннюю поверхность плеча, предплечья (при преимущественном поражении локтевого и срединного нервов). При поражении периферических нервов нижних конечностей: первая пара электродов устанавливалась на уровне ТХI-ТХII (т.е. проводилась стимуляция тел клеток аксонов поясничного утолщения); вторая пара электродов на уровне L₃-L₄ (воздействие на конский хвост); третья пара под ягодичной складкой (на ствол седалищного нерва); четвертая пара на разгибательную или сгибательную поверхность голени (т.е. на малоберцовый или большеберцовый нерв) в зависимости от их преимущественного поражения.

На первые поля воздействие проводится в непрерывном режиме, частота 100 Гц, сила тока 20-25 мА. На 2-4 поля воздействие последовательными посылками, продолжительностью в режиме непрерывного следования, при силе тока 20-35 мА, продолжительностью 15-20 мин. Курс лечения 15-20 ежедневно проводимых процедур.

Импульсное магнитное поле обладает выраженным нейротропным и миотропным действием, которое проявляется отчетливым обезболиванием, улучшением проведения по соматическим нервным волокнам и симпатическим афферентным, увеличением синаптической передачи за счет уменьшения активности ацетилхолинэстеразы и увеличения содержания ацетилхолина в области нервно-мышечных синансов. Под влиянием магнитного поля увеличивается внутриклеточное содержание АТФ, нарастает энергетический потенциал нервных и мышечных клеток, с интенсивностью пластических процессов белкового синтеза, что является основой выраженного трофико-стимулирующего действия фактора.

Указанные эффекты обусловлены магнитоэлектрическими и магнитомеханическими механизмами взаимодействия энергии поля с мембранами нервных и мышечных клеток и выражены в наибольшей степени при применении импульсных магнитных полей, что и обусловливает выбор импульсной формы поля в данной методике.

Наиболее адекватными частотами импульсного магнитного поля для воздействия на пораженные мионевральные структуры являются частоты инфразвукового диапазона (до 20 Гц). Соответствующие собственной резонансной частоты большинство нервных и мышечных клеток, в том числе частично или полностью денервированных. Наиболее выраженный стимулирующий эффект оказывают средние частоты инфразвукового диапазона 10 Гц. С целью профилактики адаптации посылки импульсного магнитного поля инфразвуковой частоты применяют с контрастными по физическим параметрам и биологическому действию посылками импульсного магнитного поля частоты 100 Гц, при соотношении продолжительности посылок 3: 1 секунда. Использование частоты магнитного поля 100 Гц усиливает ганглиоблокирующий эффект бензогексония.

Магнитоэлектрическое и магнитомеханическое действие импульсных магнитных полей значительно усиливается при одновременном пропускании через ткани постоянного непрерывного (гальванического) электрического тока, который создает дополнительную постоянную электрическую составляющую, что приводит к нарастанию эффекта электрических пульсаций, вызванных магнитным полем.

Магнитное поле (в особенности низкочастотное импульсное) увеличивает эффективность введения бензогексония гальваническим током и емкость формирующегося кожного депо. Непосредственное действие магнитных полей, в особенности частотой 100 Гц, обеспечивает дополнительное ганглиолитическое действие за счет конформационных изменений структуры активного центра молекулы Н-холинорецептора симпатических ганглиев, возникающих под действием магнитного поля и приводящих к снижению сродства рецептора к ацетилхолину. Выбор индукции 30-35 мГл обусловлен необходимостью глубокого воздействия на шейное, либо поясничное утолщение спинного мозга, периферические нервы. Продолжительность лечебного воздействия 20-30 мин, необходима для введения доз лекарственного вещества, обладающего выраженным лечебным эффектом.

Таким образом, импульсное магнитное поле выступает в качестве комплексного функционального синергента ганглиоблокатора бензогексония и гальванического тока, что обусловливает необходимость сочетанного применения указанных факторов.

Через 2 ч на максимуме сосудорасширяющего действия бензогексония, для улучшения кровообращения вводится актовегин в дозе 10,0 мл в/в и назначается низкочастотная терапия биполярным импульсным током от аппарата "Миоритм 040" на область шейного или поясничного спинного мозга, при частоте импульсов 100 Гц, которая оказывает ганглиолитическое действие на регионарные симпатические ганглии шейного или поясничного отдела пограничной симпатической цепочки, пролонгируя описанный эффект бензогексоний магнитоэлектрофореза. Это действие импульсного тока частотой 100 Гц обусловлено превышением функционального резерва проводимости и лабильности ганглионарных синапсов при частой электроимпульсной импульсации с возникновением физиологического пессимума проведения любых, в том числе эндогенных центробежных симпатических импульсов.

Одновременно проводимое электроимпульсное воздействие биполярными импульсами дрейфующей частоты 20-120 Гц последовательными посылками продолжительностью 4 с, в режиме непрерывного следования по ходу пораженных периферических нервов, обеспечивает усиление сосудорасширяющего действия на предыдущих этапах. Сосудорасширяющий эффект связан с активной рефлекторной артериальной гипертермией, возникающей в ответ на интенсивные мышечные сокращения в зоне действия, в результате замыкания рефлекторной дуги сегментарного спинального рефлекса. Для достижения необходимой интенсивности сосудистого ответа достаточна продолжительность воздействия 15-20 мин. Применение биполярных импульсных токов по описанной методике дает обезболивающий эффект, трофико-стимулирующее действие, нормализует проводимость нервных волокон и сократительную способность миофибрилл.

Изолированное применение бензогексоний электрофореза, магнитотерапии или низкочастотной электротерапии не приводит к сопоставимым клиническим результатам.

Для получения выраженного клинического эффекта необходим продолжительный курс, что обусловлено постепенным и медленным накоплением и сложением лечебных эффектов применяемых факторов, обладающих максимальным действием при накоплении курсовой дозы. С этим связана необходимость проведения 15-20 ежедневных процедур, назначаемых для постоянного поддержания и закрепления достигнутого результата.

В приводимых ниже примерах методика бензогексоний магнитоэлектрофореза была одна и та же, а именно: бензогексоний-электрофорез в магнитном поле проводился постоянным током, сила тока 25 мА, продолжительность процедуры 20 мин. Одновременно осуществлялось воздействие магнитным полем с прямоугольной формой импульса, в непрерывном режиме, при чередовании частот 10 и 100 Гц, длительностью полупериодов 3-1 с, магнитной индукции 35 мТл, продолжительностью 20 мин.

Методика низкочастотной импульсной электротерапии несколько различалась в каждом конкретном примере в зависимости от преобладания болевого синдрома, чувствительных нарушений, парезов конечностей.

П р и м е р 1. Больной П. 36 лет, и/б 4265, находился на стационарном лечении в клинике нервных болезней СПб ГИДУВа с 8.10.91 по 6.11.92 г. с диагнозом: интоксикационная вегетативно-сенсорная полиневропатия. При поступлении жалобы на чувство онемения голеней и стоп, чувство жжения в голенях и стопах, повышенную утомляемость в ногах.

Заболел остро за 2 мес. до поступления, когда появилась утомляемость в ногах, парестезии и ломящие боли в бедрах и голенях, онемение в голенях и стопах. Через 2 недели боли исчезли, но сохранялось чувство онемения в голенях и стопах, ломящие боли в голенях, сильное жжение в стопах, судороги по типа "крампи" в ночное время. В анамнезе злоупотребление алкоголем в течение 10 лет.

В неврологическом статусе: правильного телосложения, удовлетворительного питания. Выраженный дистальный гипергидроз. Черепно-мозговая иннервация без особенностей. Парезов нет. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках симметричные, средней живости, на ногах коленные симметричные, ахилловы отсутствуют. Брюшные симметричные. Определяется гипеpстезия с уровня верхней 1/3 голени с 2-х сторон. Расстройств координации нет. Оболочечных знаков нет.

Дополнительные методы исследования: клин. анализ крови и анализ мочи без патологии.

Биохимические исследования: АЛТ 0,39, АСТ 0,13, сахар крови 4,5, сиаловые кислоты 160; На осциллограммах амплитуда осцилляции не снижена.

На электромиограммах признаки поражения двигательного неврона на аксональном уровне в виде снижения амплитуды и редукции ритма.

На реовазограммах конечностей умеренное снижение кровоснабжения и сосудистого тонуса обеих предплечий. Венозный отток не нарушен. Кровоснабжение голеней в полном объеме, сосудистый тонус и венозный отток в норме.

При электронейромиографии определялось снижение скорости проведения по эфферентным волокнам левого большеберцового нерва до 48,2 м/с, по афферентным волокнам правого и левого малоберцовых нервов до 45,2 м/с. Наблюдалось увеличение резидуальной латентности нервов ног от 3,5 до 5,3 м/с.

При теплографии обрыв свечения на уровне средней 1/3 голени.

Больному было применено 10 процедур бензогексоний магнитоэлектрофореза на область поясничного утолщения спинного мозга по вышеописанной методике в сочетании с в/венным введением 10,0 мл актовегина с последующей низкочастотной импульсной электротерапией аппаратом "Миоритм 040" по следующей схеме: методика трех-четырехканальная с использованием трех-четырех пар электродов. Режим работы каналов смешанный. В четвертом канале фиксированная частота 100 Гц непрерывно. В первом-третьем каналах дрейф частот 20-120 Гц, кольцевой режим. Сила тока до ощущения умеренной вибрации. Расположение электродов: четвертый канал (длинные пластинчатые электроды 50-80 см²) паравертебрально симметрично в шейном или поясничном отделе позвоночника, а первый-третий канал (пластинчатые электроды различного размера и площади) по ходу проекции болей по продольным методикам. Период миграции тока по каналам 4 с. Продолжительность процедуры 20 мин. Курс 10 ежедневных процедур.

В результате лечения полностью исчезла утомляемость в ногах, чувство жжения в стопах, дистальный гипергидроз, судороги "крампи", исчезли чувствительные расстройства в голенях и стопах.

Отмечено нарастание ИК-свечения в области голеней и стоп, нормализация скорости проведения по двигательным и чувствительным проводникам нервов ног (эфферентные волокна большеберцового нерва левой ноги 55,3 м/с, афферентные волокна малоберцового нерва обеих ног 56,5 м/с), нормализация резидуальной латентности до 2-2,5 м/с.

На электромиограммах значительное уменьшение редукции ритма ЭМГ-кривой.

П р и м е р 2. Больная Я. 35 лет, находилась в клинике нервных болезней СПб ГИДУВа с 31.03.92 по 20.04.92 г, и/б N 1651, с диагнозом: дифтерийная полиневропатия. 20.11.91 г. заболела дифтерией зева, на 8 день заболевания была доставлена в городскую инфекционную больницу им. Боткина. Со 2 дня заболевания появился бульбарный синдром в виде нарушения глотания, гнусавости голоса. На 28 день заболевания у больной появляется онемение 1-2 пальцев обеих рук, ощущение жжения ладоней и стоп. Через 2 месяца появляется онемение ног до колен, рук до локтей, слабость в кистях и стопах. Через 2,5 мес. зона онемения расширяется до плечевых суставов на руках и на ногах до пояса. Развивается синдром полирадикулоневрита Гийен-Барре с татрапарезом и грубыми расстройствами суставно-мышечного чувства. После проведенных 4 сеансов плазмофереза и гормонотерапии происходит нарастание силы в конечностях, уменьшение зоны гипеpстезии и выраженности расстройств суставно-мышечного чувства. 31.03.92 переводится в клинику нервных болезней. При поступлении: состояние удовлетворительное. Черепно-мозговая иннервация без особенностей. Бульбарных расстройств нет. Парезов нет. Глубокие рефлексы отсутствуют. Брюшных рефлексов нет. Патологических стопных знаков нет. Атрофия мышц тенара с 2-х сторон. Гипеpстезия с уровня лучезапястных суставов с 2 и с уровня коленных суставов, гиперестезия на подошвах. Сенситивная атаксия. Нарушение суставно-мышечного чувства в концевых фалангах пальцев рук и ног.

Дополнительные методы исследования: клин. анализ крови, анализ мочи, биохимические анализы крови без патологии.

ЭКГ без патологии.

На осциллограммах амплитуда осцилляций в области плеч, предплечий, голеней и стоп в пределах нормы.

На реовазограммах конечностей кровоснабжение предплечий и голеней в полном объеме, сосудистый тонус и венозный отток сохранен.

При теплографии определялось снижение общего теплового фона с отсутствием свечения на плечах и бедрах с уменьшением свечения на кистях и стопах.

На электромиограммах признаки поражения двигательного неврона на аксональном уровне в виде снижения амплитуды кривой, редукции ритма.

При электронейромиографии М-ответ при стимуляции нервов ног не получен, на руках замедление скорости проведения по афферентным и эфферентным волокнам до 40 м/с, увеличение резидуальной латентности до 4,5 м/с.

Больной было применено 15 процедур бензогексоний магнитоэлектрофореза на область шейного и поясничного утолщения спинного мозга по вышеописанной методике в сочетании с в/венным введением 10,0 мл актовегина с последующей низкочастотной импульсной электротерапией аппаратом "Миоритм 040" по следующей схеме: методика четырехканальная, с использованием трех пар электродов. Режим работы каналов смешанный. В четвертом канале фиксированная частота 100 Гц непрерывно. В первом-третьем каналах дрейф частот 20-120 Гц, кольцевой режим. Сила тока до ощущений выраженной вибрации. Расположение электродов: четвертый канал (длинные пластинчатые электроды 50-80 см²) паравертебрально симметрично в шейном или поясничном отделе позвоночника, к той же паре электродов присоединяют 1 канал. Второй-третий каналы (пластинчатые электроды 30-50 см²) располагают проксимальнее зон гипеpстезии, парестезий по поперечным методикам в двух взаимно перпендикулярных процедурных цепях. Период миграции тока по каналам 4 с, а, начиная с III-IV процедуры 8 с. Продолжительность процедуры 25 мин. Курс 15 ежедневных процедур.

После проведенного курса лечения клинически полное исчезновение чувствительных расстройств (восстановление болевой чувствительности, суставно-мышечного чувства), появление глубоких рефлексов: карпо-радиальных, трицепитальных и коленных, исчезновение сенситивной атаксии. При повторной теплографии появление свечения в области плеч и бедер, усиление свечения в области кистей и стоп.

При электронейромиографии определялось нарастание скорости проведения электрического импульса по нервам рук до нормальных цифр (60-65 м/с), нормализация резидуальной латентности до 2-2,5 м/с, на ногах появление М-ответа при стимуляции дистальных отрезков нервов.

Больная выписана на работу.

П р и м е р 3. Больной П. 16 лет, находился в клинике нервных болезней СПб ГИДУВа с 13.12.91 по 23.01.92 г. (и/б N 5576) и с 17.02.92 по 25.03.92 г. (и/б N 795) с диагнозом: острая инфекционно-аллергическая полирадикулоневропатия. Поступил с жалобами на слабость в кистях, чувство онемения кистей. Заболел остро 1.12.91, когда на фоне ОРЗ в течение недели возникло онемение кистей и стоп, слабость в кистях и стопах, чувство скованности в грудной клетке. Через 1 неделю слабость и онемение в стопах исчезли, исчезло чувство скованности в грудной клетке, однако наросла слабость и онемение кистей.

В неврологическом статусе: астенического телосложения. Дистальный гипергидроз. Черепно-мозговая иннервация без патологии. Парезы разгибателей кистей и пальцев до 3-х баллов, мелких мышц кистей до 2-х баллов. Уплощение ладоней. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках оживлены, с небольшим преобладанием справа, брюшные симметричные, коленный и ахиллов на левой ноге снижены. Гипеpстезия по типу "перчаток" на руках, выраженные нарушения суставно-мышечного чувства с уровня пястно-фаланговых суставов на руках. Псевдоатетоидные движения в пальцах рук. Координаторных расстройств нет. Оболочечных знаков нет.

Дополнительные методы исследования: клинический анализ крови, анализ мочи без патологии.

ЭКГ дыхательная аритмия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Биохимия крови: сиаловые кислоты 140 ед.

При осциллографии определялось снижение осцилляций в области верхней трети голеней и стоп, в области плеч, предплечий и нижней трети голеней в норме.

При электромиографии определялись признаки поражения двигательного неврона на аксональном уровне в виде уменьшения амплитуды и редукции ритма.

На реовазограммах конечностей кровоснабжение голеней в полном объеме, предплечий умеренно снижено, сосудистый тонус на верхних конечностях снижен, на голенях в норме. Венозный отток не нарушен.

При термографии обрыв излучения с уровня нижней трети предплечий, снижение излучения дистальных отделов ног.

При электронейромиографии определялось снижение скорости проведения по афферентным волокнам левого нерва с двух сторон, справа до 44 м/с, слева до 48,9 м/с.

Больному было применено 20 процедур бензогексоний магнитоэлектрофореза на область шейного утолщения спинного мозга по вышеописанной методике в сочетании с в/венным введением 10,0 мл актовегина с последующей низкочатотной импульсной электротерапией аппаратом "Миоритм 040" по следующей схеме: методика четырехканальная с использованием трех пар электродов. Режим работы каналов смешанный. В четвертом канале фиксированная частота 100 Гц непрерывно. В первом-третьем каналах дрейф частот 20-120 Гц, кольцевой режим. Сила тока до ощущений умеренной вибрации в IV и I каналах и до единичных мышечных сокращений во II-IV каналах.

Расположение электродов: четвертый канал (длинные пластинчатые электроды 50-80 см²) паравертебрально симметрично в шейном отделе позвоночника, к той же паре электродов присоединяют I канал. Второй-третий канал (пластинчатые электроды 30-50 см²) располагают в области паретичных мышц (катоды на двигательных точках) по продольным методикам. Период миграций тока по каналам постепенно увеличивается в ходе первых 6-8 процедур с 8 до 32 секунд. Продолжительность процедуры 15-30 мин, увеличивается в ходе курса. Курс 20 ежедневных процедур.

В результате лечения полностью исчезли расстройства болевой чувствительности на кистях, резко уменьшились нарушения суставно-мышечного чувства, которые остались только в кончиках пальцев, исчез псевдоатетоз в пальцах кистей, уменьшились парезы разгибателей кистей и пальцев с 2 до 4-х баллов, парезы мелких мышц кистей с 2 до 4-х баллов. Больной вновь смог нормально писать, совершать точные мелкие движения, обслуживать себя.

При повторной электронейромиографии определялось нарастание и нормализация скорости проведения по афферентным проводникам: правый локтевой нерв 60,1 м/с, левый локтевой нерв 65,2 м/c.

При глобальной электромиографии исчезновение редукции ритма ЭМГ-кривой, нормализация ее амплитуды.

На реовазограммах конечностей нормализация кровотока и сосудистого тонуса предплечий.

Предложенный способ лечения полиневропатий был апробирован в клинике нервных болезней Санкт-Петербургского ГИДУВа на 32 больных (из них 18 мужчин, 14 женщин) в возрасте от 17 до 62 лет, при длительности заболевания от 1,5 до 14 лет.

В результате комплексного лечения полиневропатий магнитоэлектрофорезом бензогексония, актовегином и низкочатотной электротерапией биполярным импульсным током положительная динамика клинических показателей выявлена в 84,4% случаев. Нами выделены 2 контрольные группы по 30 человек в каждой. В первой контрольной группе больные получали лечение по способу-прототипа. Во второй контрольной группе лечение проводилось бензогексоний электрофорезом. Сравнение результатов лечения в вышеописанных группах больных представлено в таблице.

Увеличение срока лечения до 20 дней при новом способе связано с курсом лечения в 15-20 процедур для потенциирования лечебного эффекта.

Таким образом, предложенный способ комплексного лечения полиневропатий обладает выраженным лечебным эффектом, который подтверждается положительной динамикой клинических данных лабораторных показателей. Новизна способа заключается в разработке комплекса лечебных воздействий магнитоэлектрофореза бензогексония, актовегина и низкочастотной электротерапией биполярным импульсным током, с воздействием на шейное или поясничное утолщение спинного мозга, периферические нервы. В результате проведения разработанного комплекса лечения отмечается ликвидация болевого синдрома, уменьшение чувствительных и двигательных нарушений. Наиболее выраженный лечебный эффект отмечен в лечении полиневропатий с болевым синдромом и чувствительными нарушениями, в меньшей степени проходят двигательные нарушения. Способ лечения прост и доступен к применению в амбулаторных и стационарных условиях.

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИНЕВРОПАТИЙ путем введения лекарственных средств и воздействия физическими факторами, отличающийся тем, что вводят бензогексоний с помощью магнитоэлектрофореза с электродов, расположенных в области шейного и/или поясничного утолщения спинного мозга, при воздействии постоянным током силой 20-30 мА в течение 20-30 мин, одновременно осуществляют магнитотерапию в непрерывном режиме импульсами прямоугольной формы при чередовании частот 10 и 100 Гц с длительностью полупериодов 1-3 с, магнитной индукцией 30-35 мТл в течение 20 мин, затем через 2 ч вводят внутривенно 10,0 мл актовегина, одновременно воздействуют биполярным импульсным током частотой 100 Гц, силой 20-25 мА в непрерывном режиме на паравертебральные зоны шейного и поясничного отделов позвоночника, а также биполярным импульсным током дрейфующей частоты 20-120 Гц, последовательными посылками длительностью по 4,0 с в режиме непрерывного следования силой тока 20-35 мА в течение 15-20 мин на области проекци пораженных периферических нервов, курс лечения включает 15-20 ежедневных процедур.

РИСУНКИ

Рисунок 1