Устройство для остеосинтеза голени

 

Использование: в травматологии и ортопедии для остеосинтеза голени. Сущность изобретения: устройство содержит крайние и внутренние промежуточные опоры со спицами, соединенные соединительными элементами. Опоры выполнены в виде двух обращенных открытыми сторонами навстречу друг другу полуколец с изогнутыми наружу и параллельно продленными кольцами. В не менее одном из соединительных элементов выполнены направляющие, на которых расположены с возможностью перемещения каретки, связанные с внутренними промежуточными опорами. Спицы закреплены на опорах зажимами, выполненными в виде резьбовых шпилек с гайками и отверстиями для спиц в средней части и зажимных шайб с пазами для спиц. Опоры связаны соединительными элементами через шарнирные узлы и двухплоскостные приставки. 8 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известны устройства для остеосинтеза голени, содержащие верхние и нижние крайние опоры, между которыми установлены промежуточные внутренние опоры, размещенные по обе стороны от места повреждения сегмента или вида патологии. Количество промежуточных внутренних опор на голени, выполненных в виде колец или полуколец, зависит от уровня и степени тяжести повреждения сегмента или вида патологии (ложный сустав, дефект костной ткани, наличие деформации, вида и степени смещения, различных видов сочетания патологических состояний и т.д.). Количество промежуточных внутренних опор при лечении различной патологии голени колеблется, как правило, от двух до четырех, но возможны и другие варианты, например, два кольца и два полукольца, три кольца, четыре кольца и полукольцо и т.д. Опоры связаны между собой соединительными стержнями, которые могут быть жесткими резьбовыми, и с помощью опорной балки [1,2] Недостатками этих известных устройств Илизарова наряду с другими известными спицевыми аппаратами для чрескостного остеосинтеза (аппарат Волкова Оганесяна, Калнберга, Ткаченко, Демьянова и др.). выявленными автором в процессе длительной клинической практики работы с использованием данной конструкции устройств, являются многократные дополнительные манипуляции с аппаратами в процессе лечения, что далеко не безразлично для больного и медперсонала и часто является причиной увеличения сроков лечения.

Необходимость возникновения дополнительных манипуляций вызвана проблемой устранения сложных смещений отломков при травмах, заболеваниях, ложных суставах и т.д. Например, часто встречающийся вид смещения (типичный), верное сочетание смещений отломков по длине с захождением концов и наличие угловой деформации.

Вынужденно приходится осуществлять репозицию последовательно, сначала устранять смещение по длине, затем производить коррекцию углового смещения костей, естественно, речь идет о случаях, когда клиническая ситуация не позволяет устранить все виды смещений одномоментно, а требуется постепенная, дозированная репозиция, например, ложные суставы, вялоконсолидирующиеся переломы со смещением отломков, большая величина смещения, ригидное состояние в зоне повреждения, наличие значительного повреждения мягких тканей, рубцовый процесс, повреждение сосудов, нервов, контактуры смежных суставов и др. В этом случае требуется большое количество перемонтажей соединительных элементов, что повлечет за собой трудоемкость корректировки и увеличит время, затраченное на ее выполнение. Поскольку опорная балка соединена с промежуточными внутренними опорами резьбовыми стержнями, закрепляющимися в отверстиях на балке и опорах, то перемещение внутренней пары опор относительно опорной балки в процессе репозиции, а соответственно смещение отломков по длине становится невозможным. Практически приходится на первом этапе репозиции, соединив крайние кольцевые опоры стержнями на выносных приставках, устранить смещение по длине, затем осуществлять перемонтаж, устанавливая дополнительную опорную балку, и устранять угловое смещение. Это ведет к большим затратам времени, сил и дополнительным страданиям больного. Другим недостатком известных аппаратов Илизарова является постоянно ощущаемый дефицит отверстий на кольцевых опорах аппарата, хотя их количество на этих известных аппаратах большее чем на какой-либо другой подобной конструкции. Нехватка отверстий на аппаратах Илизарова возникает во-первых, из-за использования для фиксации спиц на опорах зажимов, которые занимают отверстия и имеют конструкцию исключающую возможность дополнительного монтажа других элементов, например, пластинчатых и консольных приставок или различных их сочетаний, во-вторых, анатомия голени диктует рациональные направления проведения спиц (т.е. взаимные углы проведения спиц через берцовые кости и мягкие ткани сегмента), которые в абсолютном большинстве случаев совпадают с рациональными местами установки соединительных стержней, как правило равномерно устанавливаемых по окружности кольцевой опоры, но так чтобы они не перекрывали кость при выполнении рентгеновских снимков в прямой и боковой проекциях. Таким образом соединительные стержни необходимо закрепить в тех же отверстиях кольцеобразной опоры, в которых закреплены спицы, что невозможно и создает дополнительные трудности, когда с ущербом для лечебных задач приходится осуществлять нерациональную установку спиц или стержней в свободных отверстиях кольцевых опор.

Помимо этого, существующие и широко используемые для закрепления спиц зажимные шайбы с пазами для размещения спиц имеют круглую форму и так как эта шайба накладывается пазом на спицу, то возникают значительные сложности при выполнении этой манипуляции. В случае возникновения необходимости соединения крайних кольцевых опор между собой независимо от промежуточных внутренних опор, требуется монтаж пластинчатых приставок на крайние опоры, что увеличивает габариты устройства, снижает жесткость конструкции устройства, т.к. возможны ротационные смещения опор друг относительно друга, и уменьшает количество отверстий на опоре за счет закрепления пластинчатых приставок в этих отверстиях. Это может явиться причиной вынужденного отклонения спицы от необходимого направления и нередко ограничивает количество спиц в опоре аппарата.

При использовании в качестве промежуточных внутренних опор полуколец, в случаях когда требуется проведение одной спицы на различных уровнях сегмента или когда конкретная компановка аппарата не позволяет разместиться дополнительной кольцевой опоре аппарата, устанавливаемой обычно при проведении дополнительной группы спиц в процессе лечения, а также появившаяся в результате возникновения отека мягких тканей необходимость в размонтировании одного из колец и во многих других случаях появляются сложности, состоящие в том, что перекрест спиц в полукольце аппарата Илизарова сделать или крайне затруднительно, так как требуется полукольцо очень большого диаметра или вообще невозможно. Иногда проведение одной спицы через полукольцо аппарата не достаточно для успешного осуществления лечебных задач. Возникшие при этом проблемы решают путем трудоемких перемонтажей конструкции, загромождение ее лишним металлом.

Кроме того, одним из недостатков известных аппаратов Илизарова является их ограниченные эксплуатационные возможности при необходимости в процессе лечения установки на определенный угол опор за счет использования двухплоскостных приставок для шарнирного соединения опор между собой с целью коррекции оси сегмента в плоскости каждой опоры и в различных плоскостях за счет использования дополнительных промежуточных деталей, образующих узлы вращения. Таким образом использованные в известных аппаратах Илизарова двухплоскостные приставки, состоящие из двух частей, размещенных друг относительно друга во взаимно-перпендикулярных плоскостях, не позволяют свободно перемещать их относительно плоскости опоры и из-за этого шарнирные узлы приходится собирать из нескольких элементов, чтобы получить возможность смещения в шарнире в нужной плоскости. Это ведет к снижению стабильности, жесткости конструкции, а при ослаблении элементов крепления шарнира появляется опасность дополнительного ненужного смещения.

Целью изобретения является улучшение эксплуатационных возможностей устройства и уменьшение габаритов.

Достигается это тем, что в устройстве для остеосинтеза голени, содержащем верхние и нижние крайние и внутренние промежуточные опоры с закрепленными на них спицами посредством зажимов с отверстиями и зажимных шайб с пазами для размещения спиц, связанные между собой через двухплоскостные приставки, состоящие из двух частей, размещенных во взаимно перпендикулярных плоскостях, и шарнирные узлы соединительными элементами, согласно изобретению, опоры выполнены в виде двух обращенных открытыми сторонами навстречу друг другу полуколец с изогнутыми наружу и параллельно продленными на величину радиуса полукольца концами, установленных с возможностью перестановки друг относительно друга, в не менее одном из соединительных элементов выполнены направляющие, на которых расположены с возможностью перемещения каретки, связанные с внутренними промежуточными опорами, зажимы для закрепления спиц выполнены в виде резьбовых шпилек с отверстием для спицы в средней части, зажимные шайбы выполнены с наружными гранями, параллельными пазам для размещения спиц, а двухплоскостные приставки снабжены в каждой из взаимно перпендикулярных плоскостей рабочей поверхностью в виде размещенных на одном уровне плоскостей одной части и боковой поверхностью другой части.

На фиг.1 изображено предлагаемое устройство, общий вид; на фиг.2 вид по стрелке А на фиг.1; на фиг.3 разрез по Б-Б на фиг.1; на фиг.4 разрез по В-В на фиг.1; на фиг.5 разрез по Г-Г на фиг.2; на фиг.6 вид по стрелке D на фиг. 2; на фиг.7 вид по стрелке Е на фиг.3; на фиг.8 узел I на фиг.3.

Устройство для остеосинтеза голени содержит верхнюю 1, нижнюю 2 крайние опоры и внутренние 3 и 4 промежуточные опоры. Каждая опора выполнена в виде двух обращенных открытыми сторонами навстречу друг другу полуколец 5 и 6 с изогнутыми наружу и параллельно продленными на величину радиуса полукольца концами. Полукольца 5 и 6 соединены между собой с помощью коротких шпилек 7 и гаек 8 и установлены с возможностью перестановки друг относительно друга и дальнейшего их закрепления между собой. На опорах выполнены отверстия 9, в которых посредством зажимов 10 и зажимных шайб 11 закреплены спицы 12. Зажимы 10 для спиц 12 выполнены в виде шпилек с отверстием для спицы 12 в средней части и гаек 13. Зажимные шайбы 11 снабжены пазами 14 для размещения спиц 12 и выполнены с наружными гранями, параллельными пазам 14 для размещения спиц 12. В данном устройстве используется квадратная форма зажимной шайбы 11, причем число наружных граней равно числу пазов 14 для размещения спиц 12. Верхняя 1 и нижняя 2 крайние опоры, а также внутренние 3 и 4 промежуточные опоры попарно соединены между собой соединительными элементами. На удлиненных параллельных концах крайних опор 1 и 2 закреплены резьбовые стержни 15 и 17, которые вкручены с торцов в балку 17, служащую для усиления соединительного элемента, имеющего большую длину при соединении верхней 1 и нижней 2 крайних опор. Для обеспечения устранения смещения отломков костей крайние опоры 1 и 2 соединяют между собой дополнительным соединительным элементом с рельс-балкой 18, снабженной направляющими. На направляющих рельс-балки 18 расположена с возможностью перемещения каретка 19, обеспечивающая свободное перемещение внутренних промежуточных опор 3 и 4 относительно друг друга для устранения смещения по длине. Каретка 19 выполнена в виде двух охватывающих рельс-балку 18 роликов 20 и 21, размещенных между пластинами 22 и 23. Рельс-балка 18 с кареткой 19 может быть установлена не на дополнительном соединительном элементе опор, а на одном или нескольких из минимально необходимых соединительных элементов, связывающих крайние опоры 1 и 2 и закрепленных в удлиненных параллельных концах крайних опор 1 и 2. На внутренней промежуточной опоре 3 закреплены двухплоскостные приставки 24, состоящие из двух частей, размещенных во взаимно-перпендикулярных плоскостях, в каждой из которых выполнены рабочие поверхности 25 в виде размещенных на одном уровне плоскостей одной части и боковой поверхности другой части. В отверстиях пластин 22 и 23 и свободных отверстиях двухплоскостных приставок 24 закреплены шарнирные узлы 26, позволяющие осуществлять коррекцию оси сегмента в различных плоскостях за счет смещения в шарнире в нужной плоскости. Шарнирные узлы 26 в каретке 19 и двухплоскостной приставке 24, закрепленной на внутренней промежуточной опоре 3, соединены между собой резьбовыми стержнями 27, обеспечивающими устранение смещения отломков по ширине.

Устройство работает следующим образом.

Через проксимальный и дистальный отделы голени проводят по две или три перекрещивающиеся спицы 12 Киршнера под углом от 30^о до 60^о по отношению друг к другу. При этом в дистальном отделе голени одну из спиц 12 проводят через обе кости для сохранения взаимоотношения костей, образующих "вилку" голенностопного сустава. В проксимальном отделе одну из спиц 12 проводят через обе кости, например для предотвращения смещения головки малоберцовой кости при удлинении голени, а в ряде случаев, например, при небольших угловых коррекциях, компрессионном остеосинтезе большеберцовой кости с сохранением целостности малоберцовой кости с сохранением целостности малоберцовой кости спицы 12 проводят только через большеберцовую кость.

Из полуколец 5 и 6 с изогнутыми наружу и удлиненными параллельными концами на голени собирают опоры 1, 2, 3 и 4 с помощью коротких шпилек 7 и гаек 8. Размер кольца подбирают таким образом, чтобы расстояние между внутренней поверхностью кольца и поверхностью голени составляло бы по всей окружности примерно 2 см. При необходимости осуществляют сборку опор 1, 2, 3 и 4 устройства овальной формы, что позволяет достичь соответствия формы опоры 1, 2, 3 и 4 и сегмента конечности и избежать больших габаритов устройства. Спицы 12 закрепляют в отверстиях 9 опор 1, 2, 3 и 4 с помощью зажимов 10 в виде шпилек с отверстием для спицы 12 в средней части. В случаях, если места крепления на кольцевой опоре 1, 2, 3 и 4 спицы 12 совпадают с местами наиболее рационального размещения соединительных элементов опор, спицы 12 могут закреплять в отверстиях удлиненных концов полуколец 5 и 6, выходящих за габариты собранного кольца опор 1, 2, 3 и 4 или соединительные элементы могут быть закреплены в этих отверстиях, в спицы 12 в отверстиях 9 опор 1, 2, 3 и 4.

В некоторых случаях возникает необходимость проведения дополнительной спицы и закрепления ее в отверстии, где размещен резъбовой соединительный стержень. Для этого используют зажимные шайбы 11 с отверстием в центре и наружными гранями параллельными пазам 14 для размещения спиц 12. Для чего шайбу 11 надевают на резьбовой конец соединительного стержня и, совмещая любую наружную грань шайбы 11 с направлением дополнительной спицы, прижимают размещенную в пазу спицу 12 к плоскости опоры с помощью гайки. Спицы 12 натягивают и прочно фиксируют в опорах 1, 2, 3 и 4 устройства. Далее в зависимости от лечебных целей, например удлинение голени, осуществляют остеотомию костей голени, затем соединяют верхнюю 1 и нижнюю 2 крайние опоры соединительными элементами для чего в отверстиях 9 опор 1 и 2 закрепляют резьбовые стержни 15 и 16, которые вкручивают с торцов в балку 17, закрепляя их с помощью гаек. На одном из соединительных элементов, связывающих крайние опоры 1 и 2, или на дополнительном соединительном элементе размещают рельс-балку 18. Рельс-балка 18 снабжена направляющими, на которых монтируют каретку 19. На внутренней промежуточной опоре 3 устанавливают двухплоскостные приставки 24, в которые и в отверстии пластин 22 и 23 каретки 19 закрепляют шарнирные узлы 26. Последние соединяют между собой резьбовыми стержнями 27 им дают легкое дистракционное, компрессионное напряжение или осуществляют нейтральный остеосинтез.

Нередко возникает необходимость наложения аппарата, состоящего не только из четырех опор, но и из трех опор и другие варианты, например, в случае ложных суставов, неправильно сросшихся переломов, значительных смещений отломков по длине, ширине, периферии и разнообразных сочетаниях патологических состояний. Так при компоновке устройства, состоящего из двух кольцевых опор и двух полуколец или при других вариантах внутренние пары опор могут быть соединены между собой и внешними опорами резьбовыми соединительными стержнями, образуя единую систему, а в ряде случаев при наличии смещения отломков внутренние промежуточные опоры связаны с соединительным элементов в виде стержня, расположенного в проекции этих опор, при помощи резьбовых стержней, размещенных в плоскости деформации.

Технико-экономическая эффективность.

Изобретение позволяет по сравнению с известными аппаратами Илизарова улучшить эксплуатационные возможности устройства и уменьшить его габариты. Кольцевая опора, собранная из двух обращенных навстречу друг другу полуколец с изогнутыми наружу и параллельно продленными на величину радиуса полукольца концами и представляющая собой в собранном виде кольцо, помещенное между двумя сторонами квадрата, позволяет легко изменять форму опоры применительно к форме конечности в каждом конкретном случае. Это очень важно в том плане, что конечность, а конкретно голень по форме на поперечном срезе представляет собой эллипс и соответствующая форма опоры будет в ряде случаев оптимальной и наиболее приемлемой, например, при возможности нарастания отека, как правило в передне-заднем направлении, при дряблости и снижении тургора мягких тканей у пожилых больных, когда при положении больного на спине мягкие ткани смещаются кзади, при этом происходит уменьшение поперечного размера конечности и увеличение размера в передне-заднем направлении. бы 11 с отверстием в центре и наружными гранями, параллельными пазам 14 для размещения спиц 12. Для чего шайбу 11 надевают на резьбовой конец соединительного стержня и, совмещая любую наружную грань шайбы 11 с направлением дополнительной спицы, прижимают размещенную в пазу спицу 12 к плоскости опоры с помощью гайки. Спицы 12 натягивают и прочно фиксируют в опорах 1, 2, 3 и 4 устройства. Далее в зависимости от лечебных целей, например удлинение голени, осуществляют остеотомию костей голени, затем соединяют верхнюю 1 и нижнюю 2 крайние опоры соединительными элементами, для чего в отверстиях 9 опор 1 и 2 закрепляют резьбовые стержни 15 и 16, которые вкручивают с торцов в балку 17, закрепляя их с помощью гаек. На одном из соединительных элементов, связывающих крайние опоры 1 и 2, или на дополнительном соединительном элементе размещают рельс-балку 18. Рельс-балка 18 снабжена направляющими, на которых монтируют каретку 19. На внутренней промежуточной опоре 3 устанавливают двухплоскостные приставки 24, в которые и в отверстия пластин 22 и 23 каретки 19 закрепляют шарнирные узлы 26. Последние соединяют между собой резьбовыми стержнями 27.При установке стержней 15, 16 и 27 им дают легкое дистракционное, компрессионное напряжение или осуществляют нейтральный остеосинтез.

Нередко возникает необходимость наложения аппарата, состоящего не только из четырех опор, но и из трех опор и другие варианты, например, в случае ложных суставов, неправильно сросшихся переломов, значительных смещений отломков по длине, ширине, периферии и разнообразных сочетаниях патологических состояний. Так при компоновке устройства, состоящего из двух кольцевых опор и двух полуколец или при других вариантах внутренние пары опор могут быть соединены между собой и внешними опорами резьбовыми соединительными стержнями, образуя единую систему, а в ряде случаев при наличии смещения отломков внутренние промежуточные опоры связаны с соединительным элементом в виде стержня, расположенного в проекции этих опор, при помощи резьбовых стержней, размещенных в плоскости деформации.

Технико-экономическая эффективность.

Изобретение позволяет по сравнению с известными аппаратами Илизарова улучшить эксплуатационные возможности устройства и уменьшить его габариты. Кольцевая опора, собранная из двух обращенных навстречу друг другу полуколец с изогнутыми наружу и параллельно продленными на величину радиуса полукольца концами и представляющая собой в собранном виде кольцо, помещенное между двумя сторонами квадрата, позволяет легко изменять форму опоры применительно к форме конечности в каждом конкретном случае. Это очень важно в том плане, что конечность, а конкретно голень по форме на поперечном срезе представляет собой эллипс и соответствующая форма опоры будет в ряде случаев оптимальной и наиболее приемлемой, например, при возможности нарастания отека, как правило в передне-заднем направлении, при дряблости и снижении тургора мягких тканей у пожилых больных, когда при положении больного на спине мягкие ткани смещаются кзади, при этом происходит уменьшение поперечного размера конечности и увеличение размера в передне-заднем направлении.

Очень важным моментом в этом случае является возможность увеличения размера опоры только в одной плоскости, тогда как в известных аппаратах Илизарова необходимое увеличение опоры в одной плоскости обеспечивается установкой кольца большего диаметра, что увеличивает габариты устройства во всех направлениях и ведет к повышению металлоемкости и веса аппарата. Предложенная внешняя форма кольцевой опоры придает устойчивость конечности на кровати, когда нога не поворачивается ни кнутри, ни кнаружи, что позволяет больному чувствовать себя более комфортно. Помимо этого, выступающие части полуколец служат надежными ориентирами при устранении ротационных смещений, т. е. при наличии скручивания, для чего устанавливают прямые участки полуколец вдоль соответственно фронтальной или сагиттальной плоскости каждого отломка сегмента голени и совмещают плоскости выступающих частей опор при соединении соединительными элементами, например стержнями. В аппарате Илизарова это связано с трудностями, т. е. кольцевые опоры не имеют четких ориентиров при их взаимном смещении с целью репозиции при "скручивании", т. е. смещении отломков по периферии. Предлагаемая конструкция опоры позволяет снизить тот дефицит отверстий, который присутствует в аппаратах Илизарова. Это достигается за счет закрепления соединительных элементов в отверстиях прямых участков опоры, являющихся продолжением полуколец, и позволяет освободившиеся отверстия на кольцевой части опоры, занимаемые в аппаратах Илизарова соединительными стержнями или пластинчатыми приставками использовать для оптимального закрепления необходимого количества спиц на опоре.

Возможность разворота внутренних промежуточных опор относительно крайних обеспечивает независимое их соединение между собой, так как для закрепления соединительных стержней используют прямые удлиненные участки полуколец. Это не требует применения дополнительных пластинчатых приставок как в известных аппаратах Илизарова и ведет к снижению габаритов предлагаемого устройства.

Соединительные стержни в предлагаемом устройстве таковы, что они выполняют не только функцию соединительного элемента, но и опорной балки. Это снижает металлоемкость конструкции и делает ее более управляемой за счет уменьшения связующих узлов. Способность промежуточных внутренних опор предлагаемого устройства перемещаться с помощью связанных с ними кареток по направляющим на опорной балке в процессе дистракции или компрессии обеспечивает одновременно устранение нескольких видов смещений, так например за счет перемещения кареток внутренних промежуточных опор по направляющим опорной балки устраняют смещение по длине, а резьбовыми стержнями отдаляя или приближая опоры к опорной балке устраняют смещение по ширине в любой плоскости. Это ускоряет сроки репозиции отломков и лечения.

В случае использования полуколец предлагаемой конструкции с удлиненными концами не возникает проблем с перекрестным проведением спиц, тогда как в известных аппаратах Илизарова сделать это бывает практически невозможно.

Используемые в предлагаемом устройстве зажимы для спиц, выполненные в виде резьбовых шпилек с отверстием для спицы в средней части по сравнению с зажимами, применяемыми в аппаратах Илизарова в виде болта с отверстием для спицы под шляпкой, позволяет более рационально использовать отверстия на опоре путем закрепления дополнительных деталей приставок и т.д. на выступающих концах шпилек, тем самым освобождая отверстия на опоре для оптимального размещения и крепления спиц и соединительных элементов.

Предлагаемые зажимные шайбы с наружными гранями, параллельными пазам для размещения и закрепления как правило дополнительной спицы позволяет быстро и точно сопоставить паз шайбы с направлением спицы и закрепить последнюю.

Конструкция двухплоскостных приставок, состоящих из двух частей, размещенных во взаимно перпендикулярных плоскостях и снабженных в каждой из них рабочей поверхностью, состоящей из плоскости одной части, переходящей в боковую поверхность другой части, обеспечивает установку приставки на опоре под различным необходимым углом к поверхности опоры. Это дает возможность собирать шарнирные соединения с минимальным количеством деталей в узле вращения, легко выбирать нужную плоскость взаимного смещения опор.

Удлиненная форма нижней опоры в виде полукольца с изогнутыми наружу удлиненными параллельными концами успешно может применяться при сгибательных контрактурах коленного сустава, когда аппарат монтируется на всю конечность, а опоры должны располагаться в нижнем отделе голени. При использовании известных кольцевых опор в таких ситуациях задние поверхности кольца голени и бедра будут сталкиваться и мешать или делать невозможным осуществление остеосинтеза. Известные же полукольца аппарата Илизарова также в данном случае не подходят из-за невозможности создания коленочного перекреста спиц.

Формула изобретения

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ГОЛЕНИ, содержащее крайние и внутренние промежуточные опоры с закрепленными на них спицами, связанные между собой соединительными элементами, отличающееся тем, что опоры выполнены в виде двух обращенных открытыми сторонами навстречу друг другу полуколец с изогнутыми наружу и параллельно продленными на величину радиуса полукольца концами, установленных с возможностью перестановки друг относительно друга, в не менее одном из соединительных элементов выполнены направляющие, на которых расположены с возможностью перемещения каретки, связанные с внутренними промежуточными опорами, спицы закреплены на опорах зажимами, выполненными в виде резьбовых шпилек с гайками и с отверстиями для спиц в средней части и зажимных шайб с пазами для размещения спиц, параллельными наружным граням шайб, причем опоры связаны между собой соединительными элементами через шарнирные узлы и двухплоскостные приставки, состоящие из двух частей, размещенных во взаимно перпендикулярных плоскостях, и выполненные с рабочей поверхностью, лежащей в одной плоскости с плоскостью ее одной части и боковой поверхностью другой части.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7, Рисунок 8