Способ контактной электростимуляции желудка

 

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при лечении постваготомической гастроплегии. Сущность способа заключается в инвагинации двумя серозно-мышечными швами золотого электрода в области передней стенки угла желудка, который подсажен на стальную проволоку, а последняя проведена через микроирригатор двухпросветной дренажной трубки. Добиваемся увеличения эффекта электростимуляции путем применения экспериментально подобранного режима электростимуляции.

Изобретение относится к медицине, абдоминальной хирургии и может быть использовано при лечении постваготомической гастроплегии с помощью подсаженного золотого электрода.

Известен способ электростимуляции органа с применением различных электродов, подводимых непосредственно к стимулируемому органу через их просвет с помощью электрододержателя, но данный способ при постваготомической гастроплегии мало эффективен за счет неполного контакта электродов со слизистой желудка. Кроме того, присутствие жидкой среды (содержимое желудка) способствует распространению электротока, который не дает должного эффекта.

Известен способ лечения постваготомической гастроплегии состоящей в накладывании в послеоперационном периоде на кожу одного электрода размером 10 х 30 см в эпигастральной области, второго 20 х 10 см на область спины на уровне T VI-T VII. Применяют переменный режим с повышением модуляции до 100 Гц с использованием I и IV рода работы по 3 минуты каждый. Однако при лечении известным способом постваготомической гастроплегии имеют место следующие недостатки: часть электрической энергии рассеивается при прохождении через ткани; не во всех случаях электрические импульсы попадают в нужное для этого место; Известна также методика прямой электростимуляции двенадцатиперстной кишки, состоящей в интраоперационной фиксации двух платиновых проволочных электродов положительной и отрицательной полярности, располагая их поперечно к оси кишки, внедряемых непосредственно в мышечную оболочку (3). К недостаткам данного способа относятся: рассечение серозной оболочки в нескольких местах и в связи с этим излишний травматизм.

Известен также способ электростимуляции кишечника путем фиксации в области нижней трети двенадцатиперстной кишки и в области илиоцекального угла кетгутовыми швами N 2 к серозной оболочке двух токопроводящих нитей в латексной изоляции, которые проводятся через операционную рану или дополнительные пункционные отверстия. Данный способ также не лишен недостатков, а именно: при извлечении подсаженных электродов, возможна травматизация припаявшегося сальника или петель кишечника к последним.

Цель изобретения предупреждение и лечение постваготомической гастроплегии.

Указанная цель достигается тем, что больному после выполнения ваготомии при пилородуоденальном стенозе в суб- и декомпенсированной стадии при риске возникновения постваготомической гастроплегии подсаживается золотой электрод в область передней стенки угла желудка. Данный электрод представляет собой оливу 1,0 х 1,0 см в диаметре, подсаженную на стальную нержавеющую проволоку сечением 1,0 см, проведенную через микроирригатор двухпросветной дренажной трубки, установленной в подпеченочном пространстве и выведенной наружу через прокол в правом подреберье. Электрод выступает от края дренажной трубки на 2-5 см. Последний фиксируется двумя кетгутовыми нитями. При завязывании последних, электрод инвагинируется и в результате он контактирует всей поверхностью с серозной оболочкой желудка. Место фиксации электрода подобранно экспериментально на собаках и дает максимальный эффект, причем перистальтика прослеживается в изоперистальтическом направлении. Начиная со второго дня после операции через электрод подсаженный к желудку (положительный полюс) и коже поясничной области через свинцовую пластину, помещенную в фланелевую прокладку, смоченную физиологическим раствором (отрицательный полюс), проводят электростимуляцию желудка с помощью аппарата "Амплипульс".

Экспериментально на собаках подобран наиболее эффективный режим электростимуляции: сила тока 20 мА, I-род работы, длительность импульса 1,5 сек, частота 30 Гц, модуляция 60.

Эффект от проведенной электростимуляции виден на электрогастрограммах. Проводят электростимуляцию два раза в день по 10 минут в течение 3-7 дней, т.е. до восстановления адекватной перестальтики желудка. В промежутках между электростимуляцией вводят внутримышечно 2 мл церукала. При отсутствии необходимости для дальнейшей электростимуляции желудка, дренажную трубку с золотым электродом удаляют, причем сначала подтягивают за микроиригатор с введенным в него проволокой, при этом электрод заходит в просвет силиконовой трубки, а затем последнюю удаляют обычным способом.

Использование предложенного способа электростимуляции желудка дает определенные преимущества по сравнению с известными: подведение импульсов тока непосредственно к нужному месту, в результате эффективность электростимуляции повышается; при извлечении электрода, последний выходит через просвет дренажной трубки, что дает возможность удалить его не зацепив при этом сальник или другой внутренний орган; использование золотого электрода дает минимальную воспалительную реакцию со стороны серозной оболочки желудка, что подтверждено экспериментально и клинически; подобранный экспериментально режим электростимуляции не вызывает ожога серозной оболочки и дает максимальный клинический эффект;
инвагирование электрода увеличивает поверхность контакта последнего с серозной оболочкой желудка.

Предложенный способ опробован в 1-ой и 2-ой больницах г. Кишинева и применяется для профилактики и лечения постваготомической гастроплегии у больных с язвенным пилородуоденальным стенозом в суб- и декомпенсированных стадиях его у всех больных леченных данным способом быстро восстанавливается моторно-эвакуаторная функция желудка, в результате сокращается время нахождения больного в стационаре и последующего восстановительного лечения в поликлинике. Из сказанного вытекает, что имеется и экономический эффект.

Формула изобретения

Способ электростимуляции желудка, включающий фиксацию электрода к желудку, отличающийся тем, что золотой электрод проводят через микроирригатор двухпросветной дренажной трубки, фиксируют к передней поверхности угла желудка, подсоединяют к положительному полюсу аппарата и проводят стимуляцию в следующем режиме: сила тока 20 мА, 1 род работы, длительность импульса 1,5 с, частота 30 Гц, модуляция 60.