Способ вызывания содружественного зрачкового рефлекса на свет

 

Изобретение относится к области медицины, в частности, может быть использовано для анализа содружественного зрачкового рефлекса на свет. Для этого перед световой стимуляцией сетчатки первого глаза пациента его закрывают веком, а второй глаз фиксируют в открытом состоянии, стимуляцию сетчатки производят вблизи закрытого первого глаза, регистрируют реакцию изменения диаметра зрачка второго открытого глаза. При световой стимуляции глаза пациента регулируют ее величину и значение размеров зоны восприятия глазом источника световой стимуляции, а в качестве источника стимуляции используют карманный медицинский электрический фонарик. 5 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медико-технологическим способам, может быть использовано для вызывания содружественного зрачкового рефлекса на свет и может быть применено для анализа содружественного зрачкового рефлекса на свет. Известен реализуемый с помощью устройства для анализа векодвигательной реакции способ, который позволяет получить в цифровом виде оперативную информацию об основных параметрах векодвигательной реакции времени открытого глаза, времени закрытого глаза, частоте миганий в процессе профессиональной деятельности человека-оператора, а следовательно, повысить достоверность результатов анализа, накопить статистический материал по параметрам векодвигательной реакции и обеспечить количественное сравнение результатов экспериментов, проведенных в разных методических условиях (а.с. СССР N 1651852, кл. А 61 В 3/00, 1991).

Недостатками известного способа являются невысокие функциональные возможности, поскольку в данном случае невозможно осуществить вызывание содружественного зрачкового рефлекса на свет.

Также известен способ объективного измерения рефракции глаза, который реализуется устройством, содержащим точечный источник света, прозрачную пластину, отражающую световой поток в исследуемый глаз и пропускающую световой поток, идущий от исследуемого глаза. За пластиной расположена цилиндрическая линза, собирающая световые лучи, выходящие из исследуемого глаза и отражение от пластины, в астигматический пучок и последний в резкую светлую линию на сетчатке исследуемого глаза. Кроме того, в данном способе обеспечивается перемещение пучка, выходящего из цилиндрической линзы, вдоль сетчатки исследуемого глаза (патент США N 3466122, кл. 351-6, 1969).

Недостатками известного способа являются высокая сложность и невысокие функциональные возможности.

Аналогом предложения автора является способ проверки рефракции глаза, при котором узкий световой луч или пучок лучей из точки, смещенной от оптической оси глаза, направляют в каждый глаз. Лучи проходят по круговой траектории вокруг оптической оси каждого глаза и отражаются ретиной в обратном направлении на окуляр. Предусмотрено использование следа луча, оставляемого, например, на фотопленке, и его сравнение с образом для выявления ошибки, вносимой глазом (патент США N 3602580, кл. 351-6, 1971).

Недостатками данного способа также являются высокая сложность реализации и невысокие функциональные возможности.

Также аналогичным является способ исследования зрачковой реакции на свет, при его реализации проверяется как прямая, так и содружественная реакция каждого зрачка в отдельности. При этом лицо больного обращено к источнику света, глаза открыты; исследующий, закрывая сначала плотно своими ладонями оба глаза исследуемого, отнимает быстро одну из своих рук, наблюдая, таким образом, прямую реакцию данного зрачка на свет; также исследуется другой глаз. Для обнаружения содружественной реакции один глаз исследуемого закрывается ладонью; в остающемся открытом наблюдается при этом расширение зрачка; при отнятии руки от закрытого глаза в обоих одновременно происходит сочувственное сужение зрачков. То же производится в отношении другого глаза (книга А. В. Триумфов, "Топическая диагностика заболеваний нервной системы", Л. 1974, с. 126).

Недостатками известного способа являются его невысокие функциональные возможности. Наиболее близким к предложенному является способ вызывания содружественного зрачкового рефлекса на свет, включающий световую стимуляцию сетчатки первого глаза пациента, регистрацию реакции изменения диаметра зрачка второго глаза и анализ выполнения содружественного зрачкового рефлекса на свет (А. В. Смирнов, "Нарушения зрачковых рефлексов". Руководство по неврологии, т. 2, с. 192-200, М. Медгиз, 1962).

Недостатками известного способа являются его невысокие функциональные возможности.

Техническим результатом настоящего изобретения является обеспечение возможности проведения исследования содружественного зрачкового рефлекса при закрытом глазе пациента. Поставленная цель достигается тем, что в известном способе перед световой стимуляцией сетчатки первого глаза пациента его закрывают веком, а второй глаз пациента фиксируют в открытом состоянии, световую стимуляцию сетчатки производят вблизи закрытого первого глаза пациента в ходе его восприятия источника световой стимуляции, после чего регистрируют реакцию изменения диаметра зрачка второго открытого глаза пациента, а также тем, что при световой стимуляции первого глаза пациента регулируют величину силы ее источника и значения размеров светового пятна источника световой стимуляции, кроме того, тем, что источник световой стимуляции располагают вплотную с первым глазом пациента, а также тем, что в качестве источника световой стимуляции используют карманный медицинский электрический фонарь или электрическую лампу с выключателем, и кроме того тем, что при световой стимуляции первого глаза пациента оптическую систему карманного медицинского электрического фонаря или электрической лампы с выключателем размещают с возможностью контакта с закрытым веком первого глаза, а также тем, что световую стимуляцию производят путем перемещения источника света вплотную по поверхности века на стороне закрытого первого глаза пациента и в ходе его восприятия источника световой стимуляции тестируют ощущение света, при максимальном значении которого регистрируют положение источника световой стимуляции.

Способ реализуется следующим образом. После ознакомления с пациентом врач-исследователь располагает его перед собой и дает ему возможность перейти в нормальное состояние покоя. После этого врач-исследователь подготавливает к работе прибор световой стимуляции. Далее, перед световой стимуляцией сетчатки первого глаза пациента его закрывают веком, а второй глаз пациента фиксируют в открытом состоянии. Световую стимуляцию сетчатки производят над закрытым первым глазом пациента в зоне его восприятия источника световой стимуляции. После этого регистрируют реакцию изменения диаметра зрачка второго открытого глаза пациента. Один из вариантов реализации способа заключается в том, что при световой стимуляции первого глаза пациента регулируют величину силы ее источника и значения размеров светового пятна восприятия глазом источника световой стимуляции.

При выполнении данного способа источник световой стимуляции располагают вплотную с глазом пациента или же с возможностью контакта с закрытым веком глаза. При этом в качестве источника световой стимуляции можно использовать как электрическую лампу с выключателем, так и карманный медицинский электрический фонарь.

Рассмотрим реализацию данного способа на примерах.

Пример 1. Больной 25 лет, травму получил при падении с высоты роста. Ударился об асфальт правой лобно-орбитальной областью, терял сознание на несколько минут. За счет гематомы и отека век правый глаз не открывался, в связи с чем осмотреть правое глазное яблоко и исследовать зрительные функции и прямую зрачковую реакцию на свет не предоставлялось возможным. С помощью данного способа произведена регистрация закрытого состояния правого глазного яблока, левый глаз фиксирован в открытом состоянии. Медицинским карманным фонариком произведена световая стимуляция сетчатки вблизи открытого левого глаза. Зарегистрирована реакция изменения (уменьшение) диаметра зpачка левого глаза, то есть наличие нормальной прямой реакции на свет левого зрачка. После этого произведена световая стимуляция сетчатки вблизи закрытого правого глаза. В ходе его восприятия источника световой стимуляции зарегистрировано изменение диаметра (сужение) зрачка левого открытого глаза пациента, то есть нормальную содружественную реакцию на свет левого зрачка. С помощью данного способа установлена интактность правого зрительного нерва и сохранность зрения на правый глаз. Через 4 дня, когда начал приоткрываться правый глаз, была подтверждена сохранность зрения известными методами и прямой реакции правого зрачка на свет.

Пример 2. Больной 29 лет получил удар в область правого глаза. За счет гематомы и отека век осмотреть правое глазное яблоко и исследовать прямую зрачковую реакцию и зрительные функции не предоставлялось возможным. С помощью данного способа произведена регистрация закрытого правого глазного яблока, левый глаз фиксирован в открытом состоянии. Медицинским карманным фонариком произведена световая стимуляция сетчатки вблизи открытого левого глаза. Зарегистрирована реакция изменения (сужение) диаметра зрачка левого глаза, то есть наличие нормальной прямой реакции на свет левого зрачка. После этого произведена световая стимуляция сетчатки вблизи закрытого правого глаза. В ходе его восприятия источника световой стимуляции отмечено отсутствие ощущения вспышки света перед правым глазом и зарегистрировано отсутствие реакции изменения диаметра зрачка левого открытого глаза, то есть отсутствие выполнения содружественного зрачкового рефлекса на левом глазу. Выставлен диагноз повреждения зрительного нерва и назначена соответствующая терапия. Через 5 дней, когда стал открываться правый глаз, известными методами была подтверждена потеря зрения. После проведения своевременно начатой терапии отмечено частичное восстановление зрения на правый глаз.

Использование изобретения расширяет функциональные возможности способа.

Формула изобретения

1. Способ вызывания содружественного зрачкового рефлекса на свет, включающий световую стимуляцию сетчатки первого глаза пациента, регистрацию реакции изменения диаметра зрачка второго глаза и анализ выполнения зрачкового рефлекса, отличающийся тем, что перед световой стимуляцией сетчатки первого глаза пациента его закрывают веком, а второй глаз пациента фиксируют в открытом состоянии, световую стимуляцию сетчатки производят вблизи закрытого первого глаза пациента в ходе его восприятия источника световой стимуляции, после чего регистрируют реакцию изменения диаметра зрачка второго открытого глаза пациента.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при световой стимуляции первого глаза пациента регулируют величину силы ее источника и значения размеров светового пятна источника световой стимуляции.

3. Способ по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что источник световой стимуляции располагают вплотную с первым глазом пациента.

4. Способ по пп. 1 3, отличающийся тем, что в качестве источника световой стимуляции используют медицинский карманный электрический фонарь или электрическую лампу с выключателем.

5. Способ по пп. 1 4, отличающийся тем, что при световой стимуляции первого глаза пациента оптическую систему медицинского карманного электрического фонаря или электрической лампы с выключателем размещают с возможностью контакта с закрытым веком первого глаза.

6. Способ по пп. 1 5, отличающийся тем, что световую стимуляцию производят путем перемещения источника света вплотную по поверхности века на стороне закрытого первого глаза пациента и в ходе его восприятия источника световой стимуляции тестируют ощущение света, при максимальном значении которого регистрируют положение источника световой стимуляции.