Способ прогнозирования осложнений внутриматочной контрацепции у женщин репродуктивного возраста

 

Способ прогнозирования осложнений внутриматочной контрацепции у женщин репродуктивного возраста. Использование: в области медицины, в частности в гинекологии. Сущность изобретения: женщине после сбора анамнеза, исследования гинекологического статуса и степени чистоты влагалищного содержимого дополнительно перед введением внутриматочного контрацептива определяют уровень хемилюминесценции фагоцитарных клеток цервикальной слизи. При наличии этого уровня выше нормы прогнозируется неблагоприятный исход. В качестве внутриматочного контрацептива могут использоваться медь- и серебросодержащие средства. Способ позволяет повысить точность прогнозирования исхода внутриматочной контрацепции.

Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии.

Известен способ прогнозирования осложнений внутриматочной контрацепции, который заключается в том, что перед введением внутриматочного средства (ВМС) проводится изучение анамнеза, исследование гинекологического статуса и степени чистоты влагалищного содержимого (1). При этом частота воспалительных заболеваний органов малого таза по данным разных авторов составляет в среднем 4,7% экспульсий 15,4% (2).

Недостатком данного способа является его сравнительно невысокая точность в части прогнозирования таких осложнений, как воспалительные заболевания органов малого таза и экспульсия контрацептива у практических здоровых женщин.

Целью данного изобретения является повышение точности прогнозирования осложнений внутриматочной контрацепции.

Поставленная цель достигается способом, заключающимся в том, что после клинического обследования оценивается метаболическая способность клеток фагоцитарного ряда цервикальной слизи по продукции активных форм кислорода методом люминолзависимой спонтанной хемилюминесценции (ХЛ) и при увеличении ее относительно нормы прогнозируют неблагоприятный исход.

Образцы цервикальной слизи получали в период овуляции. Инсулиновым шприцом из цервикального канала отсасывалась слизь шейки матки в коническую пластиковую пробирку. Клеточную взвесь получали после добавления забуференного физиологического раствора (ЗФР) и пипетирования образца. Отмытую клеточную взвесь разводили в определенном объеме ЗФР и проводили подсчет концентрации клеток с помощью камеры Горяева. Затем, аликвоты люминола, клеточной взвеси (0,5 млн клеток) и индуктора помещали в кювету и регистрировали продукцию активных форм кислорода в образце. При регистрации результата ХЛ выше нормы (норма от 0,1 до 15 условных единиц) было получено достоверное увеличение количества осложнений (экспульсий и воспалительных процессов) в группе исследуемых женщин.

В качестве внутриматочного контрацептива можно использовать медь- и серебросодержащие контрацептивы.

Эффективность данного способа прогнозирования иллюстрируется следующими примерами: 1. Пациентка К. 30 лет, обратилась по поводу подбора контрацепции. При клиническом исследовании противопоказаний к внутриматочной контрацепции не выявлено. В анамнезе женщины 2 своевременных родов без осложнений. Ультразвуковое исследование: матка размерами 4.5-3.4-4.2, толщина эндометрия 0.7, яичники обычной величина и структуры, длина полости матки 3.1 Мазок на степень чистоты влагалища: лейкоциты 2-3 в поле зрения, флора палочки. Клинические анализы крови и мочи в пределах нормы. В овуляторный период менструального цикла перед введением ВМС произведена оценка функциональной активности фагоцитов цервикальной слизи. Результат ХЛ составил 21,2 условных единицы. Влагалищное исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Влагалище рожавшей. Шейка матки цилиндрической формы, не эрозирована. Тело матки средних размеров, в анетефлексио верзио, подвижно. Придатки не утолщены, безболезнены. Выделения слизистые. На 4 день менструации женщине после соответствующей обработки после зондирования матки введен контрацептив TCu-200 (Leiras). На 3 месяце после введения ВМС появились боли в низу живота и произошла экспульсия ВМС. При влагалищном исследовании со стороны внутренних половых органов патологических изменений нет. При осмотре шейки при помощи зеркал нити ВМС отсутствовали. По данным ультразвукового сканирования (УЗС) ВМС в полости матки не визуализировалась. Поставлен диагноз: экспульсия ВМС.

2. Пациентка Г. 27 лет, обратилась по поводу подбора контрцепции. При клиническом обследовании противопоказаний к внутриматочной контрацепции не выявлено. В анамнезе 2 родов без осложнений. УЗС: патологии не обнаружено. Влагалищное исследование: патологии не выявлено. Мазок на степень чистоты влагалища: лейкоциты единичные в поле зрения, флора палочки. Ректальная температура двухфазная. Общие клинические анализы крови и мочи в пределах нормы. Предварительное исследование ХЛ фагоцитов цервикальной слизи выявило уровень этого показателя 32,4 условных единиц. На 4 месяце использования спирали у пациентки появились боли внизу живота, температура тела поднялась до 38 ^oпо Цельсию. В клиническом анализе крови определялся лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону юных форм. При влагалищном исследовании определялись утолщенные и болезненные придатки с обеих сторон. Поставлен диагноз: острый сальпингоофорит.

Наблюдали 59 женщин, которым перед введением ВМС после стандартного исследования определяли ХЛ фагоцитов цервикальной слизи. Этих женщин по уровню ХЛ раздели на две группу. В первую группу вошли 45 женщин, у которых ХЛ была в пределах нормы и составила менее 15 условных единиц. В этой группе осложнения наблюдались у 10 женщин (22%). Во вторую группу вошли 14 пациенток, результат ХЛ которых превышал нормативный показатель и составил более 15 условных единиц. В этой группе осложнения наблюдались у 11 пациенток (79%).

Таким образом, способ позволяет повысить точность прогнозирования таких осложнений, как воспалительные заболевания и экспульсии на 18,6% 1. Внутриматочные средства и их роль в планировании семьи. // Офсетная публикация ВОЗ N 75, Женева, 1985.

2. Мануилова И.А. Сотникова Е.И. Троицкая И.А. Крутьковская Н.П. Эпидемиология искусственного аборта и контрацепции. // Акушерство и гинекология. 1990. N 11. С. 37-40.

Формула изобретения

Способ прогнозирования осложнений внутриматочной контрацепции у женщин репродуктивного возраста, включающий сбор анамнеза, гинекологическое исследование, исследование отделяемого влагалища на степень чистоты, отличающийся тем, что дополнительно перед введением внутриматочного средства во время овуляции определяют уровень хемилюминесценции клеток фагоцитарного ряда цервикальной слизи и при увеличении его относительно нормы прогнозируют неблагоприятный исход.