Способ оценки качества ходьбы больных с нарушением двигательной функции

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в области биомеханики, в частности для оценки качества ходьбы больных с нарушением двигательной функции. Сущность изобретения: повышение точности оценки нарушений кинематики ходьбы достигается тем, что в способе, включающем определение максимальных амплитуд подвижности во всех крупных суставах обеих нижних конечностей и длины двойного шага в процессе ходьбы, дополнительно определяют рост больного или инвалида и производят расчет показателя качества ходьбы по соответствующей формуле, что позволяет дать объективную оценку степени асимметрии ходьбы. 1 табл.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в биомеханике при исследовании ходьбы больных и инвалидов вследствие дефектов или поражений опорно-двигательного аппарата.

Известны способы оценки качества ходьбы человека, включающие определение амплитуды подвижности тазобедренных, коленных и голеностопных суставов нижних конечностей в процессе ходьбы больных и инвалидов с нарушением двигательной функции вследствие дефектов или поражений сегментов опорно-двигательного аппарата (Клиническая биомеханика. Л. Медицина, 1980, с. 26-32).

Недостатком этих способов является качественный характер оценки, не дающий точных характеристик.

Наиболее близким по технической сущности к заявленному является способ определения максимальной амплитуды подвижности в тазобедренных, коленных и голеностопных обеих нижних конечностей и длину двойного шага в процессе ходьбы (Клиническая биомеханика. Л. Медицина, 1980, с. 61-73).

Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является то, что сопоставление этих параметров не позволяет дать точную объективную оценку ходьбы. Это, в первую очередь, связано с тем, что данный способ основывается на субъективной оценке указанных кинематических параметров. При этом принято считать, что, чем больше амплитуды подвижности в суставах и чем ближе они к норме, тем выше качество ходьбы, что в конечном счете также не позволяет избежать ошибок. Кроме того, при оценке кинематических параметров ходьбы не учитывается антропометрические характеристики испытуемого, например его рост.

Цель изобретения повышение точности оценки нарушения кинематики ходьбы.

Данная задача решается тем, что в способе оценки качества ходьбы, включающем определение максимальных амплитуд подвижности в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах обеих нижних конечностей и длины двойного шага в процессе ходьбы, дополнительно определяют рост больного или инвалида и рассчитывают показатель качества ходьбы по формуле , где K показатель качества ходьбы; N обратный показатель усредненного значения качества ходьбы здорового человека (N=0,34); L_i длина i-го двойного шага, м, (i=1, 2, n); n количество двойных шагов; H рост больного или инвалида, м; α_1i, α_2i максимальная амплитуда подвижности в правом и левом тазобедренных суставов в плоскости сгибания-разгибания (град) в i-м двойном шаге; α_3i, α_4i максимальные амплитуды подвижности в правом и левом тазобедренных суставах в плоскости отведения-приведения (град) в i-м двойном шаге;
α_5i, α_6i максимальные амплитуды подвижности в правом и левом коленных суставах (град) в i-м двойном шаге;
α_7i, α_8i максимальные амплитуды подвижности в правом и левом голеностопных суставах (град) в i-м двойном шаге;
m порядковый номер измеряемого сустава (m=1,2, 8);
0,01744 коэффициент перевода градусной меры в радианную.

Способ определяется следующим образом. Определяют рост больного (H). Устанавливают соосно тазобедренным, коленным, голеностопным суставам обеих нижних конечностей гиниометры и в процессе ходьбы, в течение промежутка времени за который реализуется первый двойной шаг, регистрируют максимальное значение всех суставных углов α mi (max) (в процессе первого двойного шага), где m порядковый номер измеряемого сустава (m 1, 2,8; i 1, 2n) и регистрируют длину двойного шага. Указанную операцию повторяют n раз, где n - количество двойных шагов, а i номер двойного шага.

Предварительно те же объемы исследований аналогичным способом выполняют на группе здоровых людей в аналогичных условиях. Определяют те же характеристики и выполняют расчет показателя качества ходьбы (K₁) для группы здоровых людей по формуле
.

Для группы здоровых людей показатель усредненного значения качества ходьбы равен: K₁ 2,94. Соответственно обратный показатель усредненного значения качества ходьбы здорового человека
.

Полученные в процессе исследования данные вводят в формулу и производят расчет показателя качества ходьбы испытуемого (в сравнении с нормой).

Качество ходьбы считается удовлетворительным, если полученный показатель близок к единице. Опытным путем установлено, что для больных вследствие менискэктомии в зависимости от послеоперационной стадии возможны: выраженная (K₁), умеренная (K₂) и легкая (K₃) асимметрия ходьбы. При этом показатели качества ходьбы будут соответственно: K₁=0,30-0,45; K₂=0,5-0,65; K₃=0,7-0,90.

В качестве конкретного примера выполнения способа оценки качества ходьбы рассмотрим ходьбу больного Б. 35 лет, ист. бол. 1234 клиники травматологии С. -Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе, находившегося на лечении в 1993 г. по поводу повреждения внутреннего мениска правого коленного сустава. Произведена менискэктомия.

Определяют рост больного (H). Затем в процессе ходьбы устанавливают максимальное значение амплитуд углов в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах обеих нижних конечностей в течение, например, пяти двойных шагов (n 5) и длины этих шагов (L₁, L₂, L₃, L₄, L₅). Данные исследований представлены в таблице.

H 1,74 м. На основании полученных данных производят расчет показателя качества ходьбы больного Б. Этот показатель K 0,62. Таким образом, у больного Б. умеренное нарушение функции ходьбы (умеренная асимметрия ходьбы).

Использование предлагаемого способа оценки качества ходьбы создает следующий положительный эффект:
1. Повышается точность оценки асимметрии ходьбы за счет учета большого количества анализируемых параметров и их систематизации в виде алгоритма.

2. Повышается качество оценки нарушения ходьбы за счет исключения элементов субъективизма. Повышение качества оценки ходьбы позволяет более достоверно судить о результатах проведенного консервативного или оперативного лечения.

Предлагаемый способ находится на стадии опытного внедрения.

Формула изобретения

Способ оценки качества ходьбы больных с нарушением двигательной функции, включающий определение максимальных амплитуд подвижности в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах обеих нижних конечностей и длины двойных шагов в процессе ходьбы и определение нарушения кинематики ходьбы, отличающийся тем, что дополнительно измеряют рост больного, а определение нарушения кинематики ходьбы осуществляют по формуле

где К показатель качества ходьбы, определяющий степень ее асимметрии;
N обратный показатель усредненного значения качества ходьбы здорового человека (N 0,34);
L_i длина i-го двойного шага, м (i 1,2, n);
n количество двойных шагов;
H рост больного, м;
α_1i, α_2i - максимальные амплитуды подвижности в правом и левом тазобедренных суставах в плоскости сгибания-разгибания (град) в i-ом двойном шаге;
α_3i, α_4i - максимальные амплитуды подвижности в правом и левом тазобедренных суставах в плоскости отведения-приведения (град) в i-ом двойном шаге;
α_5i, α_6i - максимальные амплитуды подвижности в правом и левом коленных суставах (град) в i-ом двойном шаге;
α_7i, α_8i - максимальные амплитуды подвижности в правом и левом голеностопных суставах (град) в i-ом двойном шаге;
m порядковый номер измеряемого сустава (m 1, 2 8);
0,01744 коэффициент перевода градусной меры в радиарную.

РИСУНКИ

Рисунок 1