Способ стимуляции кровообращения при облитерирующих заболеваниях артерий конечности

 

Изобретение относится к сосудистой хирургии и травматологии и ортопедии. Цель изобретения - ликвидация болевого синдрома, улучшение кровообращения и микроциркуляции в конечностях путем нанесения трепанационных отверстий в проксимальном и дистальном метафизах кости и дозированной механической стимуляции костного мозга, которое ведет к снижению внутрикостной гипертензии и пролонгированному усилению кровообращения и обменных процессов.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии, сосудистой хирургии и предназначено для уменьшения болей, улучшения кровообращения и микроциркуляции при облитерирующих заболеваниях конечностей.

Цель изобретения ликвидация болевого синдрома, улучшение кровообращения и микроциркуляции в конечностях путем нанесения трепанационных отверстий в кости в проксимальном и дистальном метафизах и дозированного механического повреждения костного мозга. Способ приводит к снижению внутрикостной гипертензии и пролонгированному усилению кровообращения и обменных процессов, так как механическая травма, сопровождающаяся повреждением тканей, приводит к гиперемии и увеличению интенсивности кровообращения (В.И. Фишкин и соавт. 1981 ). И это вполне понятно, так как адекватное обеспечение изменяющихся при травме энергетических и пластических запросов тканей конечности возможно только в условиях существенного увеличения интенсивности кровообращения (В. А. Шуров и соавт. 1984). Поскольку возможности реконструктивных операций на сосудах дистальных отделов конечностей (голень, предплечье, стопа) резко ограничены, улучшение коллатеральных и микроциркуляторных взаимоотношений позволяет сохранить конечность у больных, у которых исчерпаны все способы консервативного лечения и реконструктивных операций на сосудах.

Способ осуществляется следующим образом.

При адекватном кровоснабжении проксимальных сегментов конечности, после измерения внутрикостного давления на больной и контралатеральной конечности и достоверного различия в его величине под общим обезболиванием до передней поверхности конечности в метафизарных зонах проводится трепанация кости 2х2 см, кортикальная пластинка удаляется.

В дистальное трепанационное отверстие вводится проводник, к концу которого крепится специальное приспособление для нанесения дозированной механической травмы костному мозгу (зонд Бэбкока). Проводник вместе с приспособлением проводятся по костно-мозговому каналу, что вызывает дозированную травму костного мозга.

Вытекающую кровь и костный мозг удаляют электроотсосом. Рана ушивается наглухо с оставлением дренажей в подкожной клетчатке на 2 3 сут.

Удаление травмированного костного мозга и крови из костного мозга приводит к декомпрессии костно-мозгового канала. Приспособление для дозированного повреждения костного мозга вызывает механическое разрушение последнего, что вызывает пролонгированную стимуляцию обменных процессов, микроциркуляции и кровообращения.

Предлагаемый способ позволяет избежать осложнений, характерных для способа Г.А. Илизарова В.И. Зусмановича, а.с. N 1061803, когда для этих же целей перемещается отщеп кости. У части больных перемещаемый фрагмент вызывал перфорацию кожи с последующим развитием остеомиелита и ампутацией конечности.

Предлагаемый способ отличается от способа Зусмановича, а.с. N 1680092, тем, что наносимые тонким сверлом трепанационные отверстия в кости не могут обеспечить полноценной декомпрессии костного мозга, а механическая травма минимальна, поэтому срок стимуляции кровообращения ограничен.

По предлагаемому способу в МСЧ ВАЗа прооперировано 10 больных со 2 3 степенью ишемии по Фонтане.

У всех больных сохранены конечности, прошли боли в покое, больные могут пройти от 500 до 1000 м.

Для иллюстрации сказанного приводим клиническое наблюдение.

Больной Т. 42 лет, диагноз: облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Ишемия покоя правой конечности 3 ст. Ишемия напряжения левой нижней конечности 2 ст.

Произведена поочередная декомпрессия и стимуляция кровообращения на правой, а затем на левой нижней конечности.

Осмотрен через 1 год. Боли в покое прошли. М ожет пройти до 1 км без остановок.

Формула изобретения

Способ стимуляции кровообращения при облитерирующих заболеваниях артерий конечности путем трепанации кортикальной части кости с частичным механическим повреждением костного мозга, отличающийся тем, что производят окончатую трепанацию дистального и проксимального метафизов с удалением кортикальной пластины, а повреждают костный мозг между трепанационными окнами.