Способ дренирования герметично ушитой раны

 

Изобретение относится к области разработки способов и приспособлений для дренирования, а именно к разработке способов дренирования раны по принципу промывания антисептическим раствором снизу-вверх, и может быть использовано в хирургической практике для лечения ран закрытым способом. Задачей изобретения является повышение эффективности использования предлагаемого способа лечения ран и профилактика послеоперационных осложнений. Задача достигается тем, что с целью полного заполнения раневой полости и контакта антисептической жидкости со стенками раны изменяют ток жидкости не сверху-вниз, как это принято традиционно, а снизу-вверх, при вертикальном стоянии дренажа. При таком способе дренирования и промывания раны будет непосредственный контакт раствора антисептика со стенками раны на протяжении всего периода промывания раны, чего не достигается традиционным способом. Предложенный способ способствует быстрому купированию воспалительного процесса, профилактике послеоперационных осложнений, положительно влияет на процессы репарации, сокращает сроки лечения.

Изобретение относится к области разработки способов и приспособлений для дренирования, а именно к разработке способов дренирования раны по принципу промывания антисептическим раствором снизу-вверх, и может быть использовано в хирургической практике для лечения ран закрытым способом.

Известны различные способы дренирования герметично ушитых ран. Часто применяется в хирургической практике дренаж по Редону. Его вводят во время операций вглубь гнойного очага. Снимая напряжение в закрытых гнойниках этот дренаж эвакуирует гнойный экссудат (Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия // София. -1977. -с.140) Широко применяются для дренирования двухпросветные дренажи, с помощью которых можно одновременно промывать и проводить активную вакуум-аспирацию раны. (Каншин Н.Н. Абакумова М.М. Лечение гнойников методом приточно-аспирационного дренирования с длительной аспирацией// Вестн. хир. -1974.-11.-с.25-31, и авт. св. СССР N 1113136, кл. A 61 M 27/00, 1984).

Для лечения ран активным закрытым способом применяют дренаж Шассеньяка, представляющий собой полихлорвиниловую трубку с отверстиями по боковой поверхности. В послеоперационном периоде проводится промывание растворами антисептиков сверху-вниз при вертикальном стоянии дренажа. При таком положении промывной раствор не выходит за пределы промывной трубки и промывания самой раневой полости не происходит. За прототип изобретения выбран способ промывания герметично ушитой раны с применением дренажа Шассеньяка.

Задачей изобретения является повышение эффективности использования предлагаемого способа лечения ран и профилактика послеоперационных осложнений.

Задача достигается тем, что с целью полного заполнения раневой полости и контакта антисептической жидкости со стенками раны изменяют ток жидкости не сверху-вниз, как это принято традиционно, а снизу-вверх при вертикальном стоянии дренажа.

Для визуальной оценки функционирования дренажей нами предложена модель замкнутой полости овальной формы с прозрачными стенками и двумя отверстиями в верхней и нижней части полости, через которые устанавливается полихлорвиниловая трубка с боковыми отверстиями. После установки трубки полость становится герметичной. Затем проводится промывание полости окрашенным раствором (метиленовой синьки), вначале сверху-вниз, как это принято традиционно, а затем через нижнее отверстие дренажа снизу-вверх. Визуально можно оценить степень заполнения полости, направление притока и оттока жидкости и т.п. При токе жидкости сверху-вниз раствор не поступает за пределы дренажа на протяжении всего времени промывания, т.е. промывается не раневая полость и ее стенки, а только сама дренажная трубка. Если изменить ток жидкости на противоположный (снизу-вверх) при вертикальном стоянии дренажа, то при той же скорости промывания (40 50 капель в мин) она будет выходить за пределы дренажной трубки и омывать стенки раны. Так в течение первой минуты от начала промывания заполняется 25% исследуемой полости. Через 90 100 с полость заполняется на 75% и через 180 210 с полость заполняется полностью и промывная жидкость начинает выделяться через верхнее отверстие дренажа. Описанная картина визуально наблюдается на протяжении всего периода промывания раны.

В клинических условиях предложенный способ промывания раны ушитой герметично апробирован на 32 больных с постинъекционными абсцессами и гнойными лактационными маститами. Группу сравнения составили 40 аналогичных больных, у которых промывание раны проводилось сверху-вниз. Промывание проводилось 6 8 часов в сутки в течение 3 4 сут, после чего дренажи удалялись. Показанием к удалению дренажа явилось улучшение общего состояние больного, нормализация температуры, отсутствие осадка в промывных водах. Анализ клинического материала показал, что промывание раны снизу вверх сокращает сроки лечения на 3 4 сут, осложнений не наблюдалось. В группе сравнения у 4 человек наблюдалось нагноение раны и еще у 6 -инфицирование по ходу лигатур.

Таким образом, при промывании герметично ушитой раны через дренаж снизу-вверх при вертикальном положении дренажа будет непосредственный контакт раствора антисептика со стенками раны на протяжении всего периода промывания, чего не наблюдалось при промывании раны традиционным путем, т.е. сверху-вниз. Такой механизм промывания ран способствует быстрому купированию воспалительного процесса, профилактике послеоперационных осложнений, положительно сказывается на процессах репарации.

Формула изобретения

Способ дренирования герметично ушитой раны путем расположения вертикально в полости раны трубки с боковыми отверстиями и промывания раны антисептической жидкостью через трубку, отличающийся тем, что жидкость подают через трубку снизу вверх.