Способ прогнозирования эффекта хирургической коррекции миопии

 

Изобретение относится к офтальмохирургии. Определяют возраст, измеряют рефракцию, внутриглазное давление, расстояние между стенкой орбиты и склерой глаза, объем лекарственного вещества, предназначенного для введения в теноново пространство. Эффект операции рассчитывают по эмпирической формуле: E= 0,5·(P+1,1·V·(0,042·X+0,59)-0,8)· (0,025·N+0,8)·(0,022·T+0,288), где N - число надрезов; P - внутриглазное давление до операции, мм рт.ст.; T - возраст в годах; X - минимальное расстояние от стенки орбиты до склеры, мм; V - объем вводимого вещества, см³; E - эффект операции, диоптрии.

Способ позволяет прогнозировать эффект ранее проводившегося сочетанного оперативного вмешательства.

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно офтальмологии. Может быть использовано при прогнозировании эффекта хирургической коррекции миопии, осуществляемой одномоментно введением лекарственного вещества в теноново пространство и кератотомией.

Технической задачей решаемой изобретением является повышение точности прогнозирования эффекта хирургической коррекции миопии.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе прогнозирования эффекта одномоментной операции передней кератотомии с введением лекарственного вещества в тононово пространство, заключающемся в определении возраста, измерении рефракции, внутри глазного давления, расстояния между стенкой орбиты и склерой глаза, объема лекарственного вещества, предназначенного для введения в теноново пространство, после чего эффект операции рассчитывают по эмпирической формуле: E = 0,5 · (P + 1,1 · V · (0,42·X + 0,59) - 0,8) · (0,025 · N + 0,8) · (0,22 · T + 0,288), где N - число надрезов;
P - внутриглазное давление до операции, мм рт.ст.;
T - возраст в годах;
X - минимальное расстояние от стенки орбиты до склеры, мм;
V - объем вводимого вещества, см³;
E - эффект операции, диоптрии.

Авторами проведена большая исследовательская работа по определению эмпирически найденной зависимости системы взаимосвязанных параметров.

Предложенная авторами совокупность существенных признаков является необходимой и достаточной для однозначного решения поставленной технической задачи - повышения точности.

Способ осуществляется следующим образом.

Определяют возраст, рефракцию глаза, измеряют внутриглазное давление, расстояние между стенкой орбиты и склерой глаза. Измеряют объем лекарственного вещества, например коллагена, предназначенного для введения в теноново пространство. Определят далее при заданном числе радиальных надрезов эффект, вычисляемый для среднестатистических значений толщины, рефракции и диаметров роговицы по эмпирической формуле, приведенной выше.

Способ подтверждается следующими клиническими примерами.

Пример 1. Больной А. , 28 лет. Диагноз: миопия стационарная средней степени обоих глаз.

Данные обследования: ОД 0,01 sph - 5,5 = 1,0. Диаметр роговицы 11,2 мм, толщина в центре 550 мк.

Офтальмометрия ОД 2 град - 42,0 Д; 92 град - 42,0 Д.

ВГД 12,0 мм рт. ст. Длина глаза ОД 25,75 мм. Расстояние от стенки орбиты до склеры, измеренное B-методом, 2,0 мм.

Больному проведена операция по предварительному введению лекарственного вещества в теноново пространство с одномоментной радиальной кератотомией.

Объем коллагена 1,0 см³. Число радиальных надрезов 8, диаметр центральной оптической зоны 3,2 мм.

Для прогнозирования эффекта подставляем указанные числовые значения в формулу и получаем:
E = 0,5 · (12+1,1 ·1· (0,042 · 2+0,59) - 0,8)·(0,025 · 8+0,8) · (0,022 · 28+0,288) = 5,4 Д
Через 3 месяца после операции ОД vis = 1,0.

Офтальмометрия ОД 12 град - 36,5 Д; 106 град - 36,5 Д.

Глаз спокоен. На роговице нежные послеоперационные рубчики.

Таким образом, рефракционный эффект операции совпадает с прогнозным эффектом.

Пример 2. Больной К., 26 лет. Диагноз: медленно прогрессирующая миопия высокой степени обоих глаз (градиент прогрессирования 0,3 Д в год).

Данные обследования:
ОД 0,01 sph -7,25 = 1,0
ОС 0,01 sph -7,25 = 1,0
На обоих глазах: диаметр роговицы 11,6 мм, толщина в центре 540 мк, ВГД 16,0 мм рт.ст.

Офтальмометрия:
ОД 0 град - 41,0 Д; 90 град - 41,0 Д
ОС 12 град - 41,0 Д; 96 град - 41,0 Д
Длина глаза ОД 26,80 мм, ОС 26,80 мм. Расстояние от стенки орбиты до склеры, измеренное B-методом, 1,8 мм.

Больному проведена операция по предварительному введению лекарственного вещества в теноново пространство с одномоментной радиальной кератотомией сначала на правом глазу, а через неделю - на левом.

Объем коллагена 1,0 см³. Число радиальных надрезов 10, диаметр центральной оптической зоны 3,2 мм.

Для прогнозирования эффекта подставляем указанные числовые значения в формулу и получаем:
E = 0,5 · (16 + 1,1 · 1 · (0,042 · 18 + 0,59) - 0,8) · (0,025 · 10 + 0,8) · (0,022 · 26 + 0,288) = 7,2 Д
Через 4 месяца после операции ОД vis = 1,0 OC vis = 1,0.

Офтальмометрия:
ОД 0 град - 34,0 Д; 90 град - 34,0
ОС 0 град - 34,0 Д; 90 град - 34,0 Д
При осмотре оба глаза спокойны. На роговице линейные послеоперационные рубчики.

Длина глаза ОД 26,80 мм ОС 26,80 мм. Таким образом, за период наблюдения после операции прогрессирования близорукости нет.

Рефракционный эффект операции совпадает с прогнозным эффектом.

Использование способа прогнозирования, предложенного авторами, позволяет повысить точность определения эффекта операции на 15%.

Формула изобретения

Способ прогнозирования эффекта одномоментной операции кератотомии с введением лекарственного вещества в теноново пространство, заключающийся в определении возраста, измерении рефракции, внутриглазного давления, расстояния между стенкой орбиты и склерой глаза, объема лекарственного вещества, предназначенного для введения в теноново пространство, после чего эффект операции рассчитывают по эмпирической формуле:
E = 0,5·(P+1,1·V·(0,042·X+0,59)-0,8)·(0,25·N + 0,8)·(0,022·T+0,288), где
N - число надрезов;
P - внутриглазное давление до операции, мм рт.ст.;
T - возраст в годах;
X - минимальное расстояние от стенки орбиты до склеры, мм;
V - объем вводимого вещества, см³;
E - эффект операции, диоптрии.