Способ лечения фиброза задней капсулы при бифокальной артифакии

 

Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии. Техническим результатом изобретения является улучшение зрительных функций. При умеренно расширенном зрачке в задней капсуле хрусталика ИАГ-лазером формируется капсулотомическое отверстие не менее 3,2 - 3,5 мм в диаметре так, чтобы проекция его на оптическую часть бифокальной ИОЛ захватывала зоны, предназначенные для зрения вблизи и вдаль в равном соотношении. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии.

Известен способ лечения фиброза задней капсулы при артифакии, в соответствии с которым ИАГ-лазером формируется отверстие в задней капсуле 2-2,5 мм в диаметре по оптической оси глаза (А.Д.Семенов, Л.А.Краль "Анализ применения установок фирм "Coherent", "Opton", "Jskra Elektrooptica" при ИАГ-лазерной капсулотомии, Офтальмохирургия N 4, 1991 г., стр. 60-63).

Однако, в случае с бифокальной интраокулярной линзой этот метод неприемлем, т.к. отверстие в 2,5 мм недостаточно для того, чтобы сохранить бифокальные функции ИОЛ и способность пациента хорошо видеть вдаль и вблизи без дополнительной коррекции.

Техническим результатом является улучшение зрительных функций.

Технический результат достигается тем, что при умеренно расширенном зрачке в задней капсуле хрусталика ИАГ-лазером формируется отверстие не менее 3,2-3,5 мм в диаметре так, чтобы проекция его на оптическую часть бифокальной ИОЛ захватывала зоны, предназначенные для зрения вблизи и вдаль в равном соотношении.

Способ поясняется чертежом, где изображена проекция капсулотомического отверстия на зоны, предназначенные для зрения вдаль и вблизи. Зона 1, площадью S₁, предназначена для зрения вблизи; зона 2, площадью S₂, предназначена для зрения вдаль, представляет собой кольцо, ограниченное окружностью зоны, предназначенной для зрения вблизи, и окружностью капсулотомического отверстия; 3 - проекция отверстия диаметром d, равным 3,2-3,5 мм; 4 - диаметр умеренно расширенного зрачка.

Оптическая часть двузонной рефракционной бифокальной ИОЛ имеет центральную зону 1 для зрения вблизи диаметром от 1,75 мм до 2,5 мм и площадью S₁ и периферическую 2 - для зрения вдаль, площадью S₂. Так как на сетчатке формируются одновременно два изображения, и четкое изображение рассматривается на расфокусированном, то для оптимальной остроты зрения вдаль и вблизи имеет значение, чтобы световой поток, проходящий через зону, предназначенную для зрения вблизи был равен световому потоку, проходящему через зону, предназначенную для зрения вдаль. Поэтому в задней капсуле формируют отверстие диаметром от 3,2 до 3,5 мм, чтобы площадь S₁ зоны 1, предназначенной для зрения вблизи, была равна площади S₂ зоны 2, предназначенной для зрения, была равна площади S₂ зоны 2, предназначенной для зрения вдаль. Для создания удовлетворительных зрительных функций не только в условиях хорошего освещения, но и в мезопических условиях при бифокальной артифакии необходимо произвести капсулотомическое отверстие, превышающее диаметр зрачка, что соответствует предложенному нами размеру отверстия в задней капсуле 3,2 - 3,5 мм.

Способ осуществляется следующим образом: в задней капсуле хрусталика формируют отверстие диаметром 3,2-3,5 мм, мощность излучения 0,8 - 1,1 мДж, количество импульсов - 25 - 40.

Пример: Больная А., 70 лет, оперирована в мае 1996 года по поводу катаракты правого глаза. Была произведена экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией коллагеновой бифокальной ИОЛ с зоной в центре, предназначенной для зрения вблизи диаметром 2,5 мм и дополнительной оптической силой в 4,0 диоптрий. При выписке острота зрения вдаль без коррекции равнялась 0,7 и острота зрения вблизи 0,5. Больная обратилась в декабре 1997 года с жалобами на ухудшение зрения. При осмотре выявлен фиброз задней капсулы I-II ст. правого глаза. Было сформировано отверстие диаметром 3,5 мм в задней капсуле хрусталика с помощью ИАГ-лазера по предложенному способу.

При этом острота зрения вдаль повысилась до 0,7 - 0,8 и острота зрения вблизи у пациентки восстановилась до 0,5 - 0,6. Пациентка обходится без очков.

Формула изобретения

Способ лечения фиброза задней капсулы при артифакии, включающий формирование в задней капсуле отверстия ИАГ-лазером, отличающийся тем, что имплантируют двузонную бифокальную интраокулярную линзу, оптическая часть которой имеет центральную зону для зрения вблизи и периферическую для зрения вдаль, а капсулотомическое отверстие формируют диаметром 3,2 - 3,5 мм таким образом, чтобы проекция его на оптическую часть линзы захватывала зону, предназначенную для зрения вблизи, и зону, предназначенную для зрения вдаль, в равных соотношениях.

РИСУНКИ

Рисунок 1