Способ лечения фиброза задней капсулы при двусторонней бифокальной артифакии

 

Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии. Техническим результатом изобретения является улучшение зрительных функций после двусторонней бифокальной артифакии. На ведущем глазу формируют капсулотомическое отверстие в виде круга с удаленным сектором диаметром 3,5-3,8 мм, а на парном глазу отверстие в виде круга диаметром 2,5-3,0 мм. При этом проекция отверстия на оптическую часть линзы ведущего глаза захватывает зоны, предназначенные для зрения вдаль и вблизи в отношении 2:1, а проекция отверстия на оптическую часть линзы парного глаза - в отношении 1:2. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии.

Известен способ лечения фиброза задней капсулы при артифакии в соответствии с которым ИAГ-лазером формируют отверстие в задней капсуле диаметром 2-2,5 мм по оптической оси глаза (Семенов А.Д., Крыль Л.А. Анализ применения установок фирм "Coherent", "Opton", "Iskra Elektrooptica" при ИАГ-лазерной капсулотомии, Офтальмохирургия, N 4, 1991, с. 60-63).

Однако в случае бифокальной интраокулярной коррекции афакии этот метод неприемлем, т. к. отверстие круглой формы диаметром 2,5 мм недостаточно для того, чтобы не только сохранить бифокальные функции ИОЛ (способность пациента хорошо видеть вдаль и вблизи без дополнительной очковой коррекции), но и повысить зрительные функции как вдаль, так и вблизи.

Техническим результатом изобретения является улучшение зрительных функций после двусторонней бифокальной артифакии.

Технический результат достигается тем, что согласно изобретению на ведущем глазу формируют отверстие в виде усеченного круга диаметром 3,5-3,8 мм, а на парном глазу отверстие в виде круга диаметром 2,5-3,0 мм таким образом, что проекция отверстия на оптическую часть линзы ведущего глаза захватывает зоны, предназначенные для зрения вдаль и вблизи в отношении 2:1, а проекция отверстия на оптическую часть линзы парного глаза - в отношении 1:2.

Способ поясняется фиг.1 и 2, где изображены проекции на оптическую часть линзы капсулотомических отверстий на ведущем и парном глазах. Зона 1 площадью S1 в ведущем глазу, фиг. 1, предназначенная для зрения вблизи, представляет собой круг без сектора, а в парном глазу - полный круг, фиг. 2. Зона 2, площадью S2 на ведушем глазу, предназначенная для зрения вдаль, представляет собой неполное кольцо, фиг.1, а на парном - полное кольцо, ограниченное окружностями зоны для зрения вблизи и окружностью капсулотомичесого отверстия фиг. 2. Граница капсулотомического отверстия обозначена на ведущем глазу - 3, фиг. 1, а на парном - 4, фиг. 2; 5 - диаметр умеренно расширенного зрачка.

Оптическая часть двузонной бифокальной ИОЛ имеет центральную зону 1, предназначенную для зрения вблизи диаметром от 1,75 мм до 2,5 мм и площадью S1, и периферическую зону 2 площадью S2, предназначенную для зрения вдаль. Так как на сетчатке формируются одновременно два изображения: четкое и расфокусированное, контрастность рассматриваемого четкого изображения на фоне расфокусированного заметно падает, и это отражается на остроте зрения. Для оптимальной остроты зрения как вдаль, так и вблизи необходимо, чтобы световой поток, проходящий через зону, предназначенную для зрения вблизи, был примерно равен световому потоку, проходящему через зону, предназначенную для зрения вдаль. Моделируя световые потоки, проходящие через оптические зоны бифокальной ИОЛ, можно улучшить зрение как вдаль, так и вблизи монокулярно. Увеличивая световой поток, проходящий через зону, предназначенную для зрения вдаль, повышается контрастность изображения на сетчатке дальних предметов, тем самым повышается зрение вдаль, а острота зрения вблизи ухудшается. Поэтому на ведущем глазу мы формируем капсулотомическое отверстие большого диаметра для увеличения светового потока, проходящего через зону, предназначенную для зрения вдаль и оставляем сектор задней капсулы в проекции зоны, предназначенной для зрения вблизи. А на парном глазу, формируем отверстие в задней капсуле диметром 2,5-3,0 мм в зависимости от диаметра зоны линзы, предназначенной для зрения вблизи.

При двусторонней бифокальной артифакии и сохраненных бинокулярных функциях появляется возможность улучшить остроту зрения и вдаль и вблизи путем перераспределения световых потоков на каждом глазу по методике, предлагаемой нами. На ведущем глазу увеличивается световой поток, проходящий через зону, предназначенную для зрения вдаль, тем самым улучшается монокулярное зрение вдаль. На парном глазу увеличивается световой поток, проходящий через зону, предназначенную для зрения вблизи. Так как бинокулярные клетки коры головного мозга обладают способностью суммировать зрительные образы, получаемые от каждого глаза, то бинокулярное зрение вдаль и вблизи улучшается.

Способ осуществляется следующим образом.

ИАГ-лазером формируют капсулотомическое отверстие в задней капсуле хрусталика ведущего глаза, имеющее форму круга с удаленным сектором размером 3,5-3,8 мм, энергия в импульсе 0,8-1,1 мДж, количество импульсов 25-40; а на парном глазу формируют отверстие круглой формы диаметром 2,5-3,0 мм при тех же параметрах лазера.

Пример. Больной Б., 74 лет, в 1995 г. проведена экстракапсулярная экстракция катаракты обоих глаз с имплантацией двузонной бифокальной коллагеновой ИОЛ с центральной зоной, предназначенной для зрения вблизи, диаметром 2 мм и дополнительной оптической силой 4,0 дптр. При выписке острота зрения для дали обоих глаз равна 0,7, острота зрения для близи правого глаза - 0,5, левого - 0,4.

В 1997 г. больная обратилась с резким ухудшением зрения. Острота зрения для дали правого глаза - 0,2, левого - 0,1. Острота зрения обоих глаз - 0,1.

Ведущий глаз правый. После проведенной капсулотомии обоих глаз по предложенному способу острота зрения вдаль правого глаза - 0,8, левого глаза - 0,8. Бинокулярная острота зрения вдаль - 0,9.

Острота зрения вблизи правого глаза - 0,5. Острота зрения вблизи левого глаза 0,6 - 0,7. Бинокулярная острота зрения вблизи - 0,8. Пациентка довольна зрением и обходится без очков.

Формула изобретения

Способ лечения фиброза задней капсулы при двусторонней артифакии, включающий формирование отверстий в задних капсулах ИАГ лазером, отличающийся тем, что имплантируют двузонную бифокальную интраокулярную линзу, оптическая часть которой имеет центральную зону для зрения вблизи и периферическую для зрения вдаль, затем в задней капсуле ведущего глаза формируют капсулотомическое отверстие, имеющее форму круга с удаленным сектором диаметром 3,5 - 3,8 мм, а на парном глазу отверстие в виде круга диаметром 2,5 - 3,0 мм таким образом, что проекция отверстия на оптическую часть линзы ведущего глаза захватывает зоны, предназначенные для зрения вдаль и вблизи в отношении 2 : 1, а проекция отверстия на оптическую часть парного глаза - в отношении 1 : 2.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2