Способ флебографии нижних конечностей

 

Способ может быть использован в медицине, а именно в флебологии для селективного контрастирования мышечных вен голени. Вводят в проксимальном направлении зонд Фогарти в зону трифуркации венозных магистралей. После раздувания баллона зонда на высоте пробы Вальсальве вводят контрастное вещество в подколенную вену. Выполняют ретроградную флебографию. Способ обеспечивает улучшение селективного контрастирования вен голени при проведении флебографии. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к флебологии.

Наиболее близким к заявленному решению является способ флебографии Ю.Т. Цуканова и Г.И. Ситникова (авт. св. N 1600706), заключающийся в том, что с целью селективного контрастирования мышечных, непрямых коммуникантных и берцовых вен катетер вводят ретроградно через бедренную вену до места впадения мышечных вен.

При данном способе происходит размывание контрастного вещества по всем венозным коллекторам голени, что исключает возможность получения изолированного контрастирования мышечных вен голени.

Задача изобретения - селективное контрастирование мышечных вен голени с целью изучения степени их дилятации и или клапанной недостаточности для выбора адекватной хирургической коррекции.

Поставленная задача достигается тем, что проксимальная подколенная флебография на высоте пробы Вальсальве выполняется при введенном через заднюю большеберцовую вену катетера Фогарти выше трифуркации берцовых вен.

При выполнении предложенным способом манипуляция безопасна, так как зонд в подколенную вену вводится в проксимальном направлении, по ходу тока крови, что исключает возможность повреждения створок венозных клапанов. Раздутый до диаметра вены баллон препятствует попаданию контрастного вещества в магистральные берцовые вены, что обусловливает селективность выполненных миофлебограмм голени.

На фиг. 1 изображен раздутый до диаметра подколенной вены баллон зонда Фогарти; на фиг. 2 представлена миофлебограмма голени.

Сопоставительный анализ заявленного решения с прототипом показывает, что способ флебографии мышечных вен голени отличается от известного селективным контрастированием последних и исключением вероятности повреждения клапанных структур магистральных вен.

Таким образом, заявленный способ соответствует критерию изобретения "новизна".

Способ выполняется следующим образом.

Под местной анестезией S.Novocaini 0,25 - 0,5% производится разрез позади внутренней лодыжки исследуемой конечности длиной до 2 см. Послойно обнажается одна из задних большеберцовых вен. После флеботомии дистальный конец вены лигируется, а в проксимальный вводится зонд Фогарти, заполненный контрастным веществом, до трифуркации берцовых вен. После раздувания баллона зонда до диаметра вены (с целью предотвращения попадания контрастного вещества в магистральные берцовые вены) на высоте пробы Вальсальве осуществляется введение контрастного вещества в подколенную вену через пункционную иглу. После производства снимков катетер удаляется, вена легируется. Рана ушивается с наложением асептической повязки.

Пример конкретного применения способа.

Больная Р. , 68 лет, история болезни N 1718, поступила в отделение сосудистой хирургии ОКБ N 1 г. Курска 27.01.98 г. с жалобами на наличие варикозно расширенных вен левой нижней конечности; чувство тяжести, распирания в голени к концу дня, отек стопы и голени после физической нагрузки. Больна около 25 лет. Обследована инструментально: функциональные пробы, УЗДГ вен левой нижней конечности - глубокие вены проходимы; при дистальной флебографии выявлена дилятация мышечных вен голени. С целью оценки архитектоники последних выполнена флебография по предлагаемой методике, что способствовало выявлению и топической диагностике несостоятельных клапанов и дилятации мышечных вен. Диагноз: Варикозная болезнь левой нижней конечности, стадия декомпенсации без трофических расстройств. Несостоятельность клапанов мышечных вен голени. 6.02.98 г. больной произведена операция - флебэктомия слева с экстравазальной коррекцией мышечных вен голени по Ю.Г.Цуканову. Послеоперационный период протекал гладко, раны зажили первичным натяжением, швы сняты на 10^е сутки. Осмотрена через 6 месяцев - жалоб нет. Исход - выздоровление.

Таким образом, предлагаемый способ флебографии нижних конечностей позволяет получить селективную миофлебографию голени посредством выполнения проксимальной подколенной флебографии на высоте пробы Вальсальве при введенном через заднюю большеберцовую вену катетера Фогарти выше трифуркации берцовых вен.

Формула изобретения

Способ ретроградной флебографии, заключающийся в изолированном контрастировании мышечных вен, отличающийся тем, что введение контрастного вещества в подколенную вену на высоте пробы Вальсальве осуществляют после введенного зонда Фогарти в проксимальном направлении и раздувания его баллона в зоне трифуркации венозных магистралей.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2