Способ профилактики гипогалактии

 

Изобретение относится к физиотерапии. Способ заключается в том, что у женщин группы риска в 3 триместре беременности (35 - 37 недель) проводится прерывистое тепловое воздействие в ритме дыхания на назолабиальную зону (термопульсация) по 10 процедур длительностью 15 - 20 мин. Способ позволяет повысить эффективность профилактики. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и перинатологии и может быть использовано для антенатальной профилактики гипогалактии у материй.

Актуальность разработки данного способа определяется резким снижением частоты естественного и увеличением частоты искусственного вскармливания, колеблющегося от 5 до 80% по разным регионам страны (2,5). А также тем, что грудное вскармливание является единственной формой питания для ребенка 1 года жизни, обеспечивающей его здоровье, нормальный рост и развитие (1, 2).

Известен способ профилактики гипогалактии у матерей путем введения в их рацион специализированного белково-витаминного продукта "Лактомил" в послеродовом периоде, увеличивающий продолжительность лактации на 1,7-2 месяца (12).

Недостатки способа: 1. Используется в послеродовом периоде, когда становление лактационной функции уже заканчивается.

2. Возможно развитие аллергических реакций как у матери, так и у ребенка.

3. Не действует на один из основных патогенетических механизмов гипогалактии - психо-эмоциональное напряжение, чувство тревоги у женщин.

4. Нет данных об исходных строках продолжительности лактации, следовательно нет возможности судить об эффективности способа.

Наиболее близким по техническому решению является способ профилактики гипогалактии у матерей, заключающийся в воздействии импульсным током силой 0,8 мА (2 катода накладываются на кожу лба, 2 анода на кожу шеи) на 1, 3, 5, 7 сутки после родового периода (3).

Недостатки способа: 1. Используется в послеродовом периоде, в то время как процесс лактации начинает формироваться уже во время беременности.

2. Ограниченное использование: применяется лишь "для снижения побочных явлений у матери и новорожденного", содержание понятия "побочных" авторами не уточняется.

3. Требует дополнительного использования специального резинового колпака.

4. Требует специально обученного персонала.

5. Отсутствие данных об эффективности метода.

Указанные недостатки предполагается устранить в заявляемом способе.

Целью изобретения является создание эффективного антенатального способа профилактики гипогалактии у женщин с риском возникновения гипогалактии (13) путем использования импульсного теплового воздействия - термопульсации (ТП) на назолабиальную зону. Проведение термопульсации беременной женщине приводит к профилактике нарушений лактационной функции с эффективностью 80%.

Указанная цель достигается тем, что женщине с риском возникновения гипогалактии, который определялся по прогностическим таблицам Чокырла Л.Ф. (1988) в 3 триместре беременности (35-37 недель) проводится прерывистое, в режиме приятного тепла, синхронное с дыханием воздействие на назолабиальную область. Источником теплового воздействия является прибор "Термопульсатор", разработанный В.А. Лихтенштейном в 1972 году. Интенсивность воздействия подбирается индивидуально до ощущения приятного тепла. Курс лечения составляет 10 процедур по 15 - 20 минут.

Способ осуществляется следующим образом.

В спокойной обстановке, в положении лежа в кровати, женщине на назолабиальную зону накладывается термод аппарата "Термопульсатор", сила теплового воздействия подбирается с учетом индивидуальной чувствительности пациентки до ощущения приятного тепла, в ритме дыхания. Время воздействия ТП 15-20 минут, курс - до 10 процедур.

Новизна способа заключается в том, что метод термопульсации впервые применен для антенатальной профилактики гипогалактии.

Ранее термопульсация использовалась: - в неврологической практике при лечении неврозов, неврозоподобных состояний, в терапии ишемической болезни головного мозга на почве атеросклероза, в восстановительном периоде у больных с инфарктом мозга (6, 7).

- в акушерской практике для лечения угрожающего выкидыша в ранние сроки (8), невынашивания беременности в поздние сроки (20-27 недель) курс состоял из 10 процедур по 20 минут (9), как способ подготовки к родам беременных женщин с высоким риском развития аномалий сократительной деятельности матки (курс лечения состоял из 5-10 минутных процедур за 5-10 дней до родов) (10).

- в перинатологии для профилактики перинатальных повреждений ЦНС у новорожденного (курс составил 7-12 процедур по 15-20 минут) (11).

Авторы указывают, что эффективность термопульсации реализуется через торможение высших вегетативных центров (гипоталямуса, лимбико-ретикулярного комплекса, коры головного мозга), что сопровождается седативно-снотворным, противоболевым, спазмолитическим, гипотензивным действием. Также улучшается маточно-плацентарное кровообращение.

Нами впервые термопульсация применена для профилактики гипогалактии у женщин. Использование с этой целью ТП, кроме вышеуказанных эффектов, установленных авторами, приводило через повышение выработки пролактина к увеличению количества синтезируемого молока, а также к увеличению уровня лактоферрина в молоке и связанному с этом удлинению лактации, что достоверно нами установлено у обследованных женщин.

Способ имеет существенные отличия: прерывистое тепловое воздействие (ТП) в ритме дыхания, в режиме ощущения приятного тепла на назолабиальную зону беременных женщин в сроке 35-37 недель беременности с риском возникновения гипогалактии длительностью 15-20 минут, процедур ежедневно.

Существо изобретения поясняется следующими примерами.

1. Пример 1.

Беременная Ш. , 19 лет. Беременность 1, протекала на фоне нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу. Первая половина беременности осложнилась ранним гестозом, угрозой прерывания. Во второй половине беременности была диагностирована нефропатия 1, анемия 1, многоводие, хроническая внутриутробная гипоксия плода. Наличие таких факторов позволило определить риск развития гипогалактии у женщины, как высокий. Сумма прогностических коэффициентов по таблице, разработанной Чокырла Л.Ф. (1988) составила - 15,7 баллов (-1,2)+0,3+(-3,0)+(-1,2)+(-1,8)+(2,7)+(-6,1) [Неблагоприятный прогноз -13 и менее баллов, благоприятный +13 и более баллов].

В связи с этим ей был проведен курс термопульсации в сроке 36-37 недель. В ходе лечения на 2 день улучшилось психо-эмоциональное состояние пациентки, исчезли негативные мысли о своей способности к лактации, нормализовался ночной сон, на 3-4 сутки снизилось артериальное давление до нормальных цифр, исчезли отеки. Роды произошли в срок, без осложнений.

Длительность кормления грудью составила 6 месяцев. Применение способа оказалось эффективным.

Пример 2.

Беременная Р., 28 лет. Беременность 2, протекала на фоне НЦД по гипертоническому типу, осложнилась в первой и второй половине беременности угрозой прерывания, во второй половине беременности - нефропатией 1, анемией 1, хронической внутриутробной гипоксией плода, в связи с чем прогноз лактации был определен, как неблагоприятный. Сумма прогностических коэффициентов составила - 16,2 (13).

Женщине на фоне общепринятой медикаментозной терапии позднего гестоза был проведен курс термопульсации. На 2 сутки улучшилось психо-эмоциональное состояние, на 3-4 сутки нормализовалось артериальное давление, исчезли отеки. Роды произошли в срок. Длительность естественного вскармливания в дальнейшем составила два месяца. Применение способа оказалось неэффективным.

Пример 3.

Беременная К., 24 года. Беременность 1, протекала на фоне нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу, осложнилась в первой половине ранним гестозом, во второй - нефропатией 1, угрозой прерывания, хронической внутриутробной гипоксией плода. Прогноз гипогалактии - неблагоприятный (сумма прогностических коэффициентов - 14,7) (13). На фоне общей медикаментозной терапии женщине были проведены 3 сеанса термопульсации в сроке 37 недель беременности. На 2-й день лечения у пациентки улучшилось психо-эмоциональное состояние, однако признаки позднего гестоза сохранялись. Артериальное давление нормализовалось на 8-9 сутки, отеки исчезли в этот же период. После прекращения термопульсации у женщины вновь появилось чувство тревоги, беспокойства по поводу неспособности обеспечить молоком своего ребенка. Длительность естественного вскармливания составила 2,5 месяца. Курс термопульсации был проведен не полностью. Эффекта не было.

Антенатальная немедикаментозная профилактика гипогалактии была проведена 30 женщинам из группы риска на нарушение лактационной функции в сроке 35-37 недель беременности. Данные сведены в таблицу.

Экстрагенитальная патология наблюдалась у 66,6% обследованных женщин. Беременность осложнилось в 36,6% случаев ранним гестозом, в 80% поздним гестозом. Угроза прерывания беременности в ранние и поздние сроки встречалась в 66,6% случаев. ОРЗ во время беременности перенесли 33,3% женщин.

Профилактическое использование термопульсации увеличивало длительность естественного вскармливания в среднем до 4,72+0,42 месяцев. 24 женщины (80%) кормили своих детей грудью до 3-4 и более месяцев. Один месяц кормили своих детей грудью 3 женщины (10%). Эффективность профилактики 80%.

Контрольную группу составили 30 женщин с тем же сроком беременности с риском возникновения гипогалактии, которые получали общепринятую медикаментозную терапию по поводу экстрагенитальной патологии и осложнений беременности. По частоте и структуре экстрагенитальной патологии и осложнений беременности данная группа не отличалась от основной.

Длительность же естественного вскармливания в контрольной группе была на 3 месяца меньше и составила в среднем 1,4+0,26 месяцев. 3-4 и более месяцев кормили детей грудью 8 женщин (26,6%). Один месяц и менее - 14 женщин (46,6%).

Противопоказаний нами не установлено.

Профилактика гипогалактии, по-видимому, связана с регулирующим влиянием термопульсации на гормональный гомеостаз во время беременности, а также с нивелированием факторов риска возникновения гипогалактии (улучшение психо-эмоционального состояния, лечение осложнений беременности) через воздействие на биологически активные зоны матери, результатом чего является повышение выработки пролактина и лактоферрина, что сопровождается увеличением объема секретируемого молока и длительности лактации.

Преимущества способа.

1. Увеличение длительности лактации до 4,72 + 0,42 месяцев.

2. Используется на этапе формирования лактационной функции, до родов.

33. Применяется у матерей с риском возникновения гипогалактии.

4. Неинвазивен, физиологичен.

5. Немедикаментозный метод.

6. Эффективность профилактики - 80%.

Способ может быть рекомендован к широкому применению в стационарных и амбулаторных условиях.

Рузультаты исследования приведены в таблице.

Список литературы 1. Акре Д. Кормление детей первого года жизни.//Научный журнал ВОЗ. - Женева. - 1991. - 117 с.

2. Воронцов И.М., Фатеева Е.М., Хазенсон Л.В. Естественное вскармливание детей. - Сп.-Пб. - 1993. - 200 с.

3. А. С. N 1169611 /Каструбин Э.М., Шаповаленко Л.Н., Ларичева И.П.//РЖ изобретений стран мира. - 1985. - N 28.

4. Лихтенштейн В. А. метод термопульсации в исследовании некоторых физиологических механизмов мозгового ствола//Журнал неврологии и психиатрии. - 1982. - т.82. - вып.5. - С.44.

5. Ладодо К. С., Дружинина Л.В., Вынту А.С. Рациональное питание детей раннего возраста. - Кишинев. - 1986.

6. Михайлова Б.И. Применение термопульсации с лечебной целью при сосудисто-мозговой недостаточности у больных атеросклерозом и в восстановительном периоде ишемического мозгового инсульта: Дис. кан.мед. наук. - М., 1980.

7. Мигутдинов Т.М. Об одном из методов лечебного воздействия при неврозах.//Журнал невропатол. и психиатрии. - Т.85. - N 2. - с.232-236.

8. Одинцов С.Б. Немедикаментозное лечение угрожающего выкидыша методом термопульсации: Дис. кан. мед. наук. - Иваново, 1990.

9. Посисеева Л.В., Кузнецова В.А., Песикин О.Н. Использование термопульса для реабилитации плода при невынашивании беременности поздних сроков. //Охрана здоровья семьи: сборник научных трудов. - Иваново, 1996. - с.49.

10. Патент РФ 2063733. Способ подготовки к родам беременных женщин с высоким риском развития аномалий сократительной деятельности матки. /Посисеева Л.В., Городков В.Н., Одинец В.А.//Б.И. - 1996. - N 20. - с.160.

11. П/С 97107586. Способ профилактики перинатальных повреждений ЦНС. /Посисеева Л.В,, Чаша Т.В., Куликова Н.Ю.

12. Фатеева Е.М,, Мамонова Л.Г. Прогноз и стимуляция лактации комплексом новых методов, обеспечивающих полноценное грудное вскармливание.//Материалы конгресса педиаторов России "Новые технологии в педиатрии". - М. - 1995. - с.247.

13. Чокырла Л.Ф. Оценка лактации у женщин и состояние здоровья ребенка. - Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 1988.

Формула изобретения

Способ профилактики гипогалактии у женщин, отличающийся тем, что используют ритмическое тепловое воздействие на назолабиальную зону в сроке 35 - 37 недель беременности в режиме ощущения тепла в течение 15 - 20 мин ежедневно до 10 процедур.

РИСУНКИ

Рисунок 1