Способ артропластики тазобедренного сустава при коксопатии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Производят трепанацию внутренней кортикальной пластинки тазовой кости в месте проекции вертлужной впадины. Производят забор аутотрансплантата из 1/2 толщины крыла подвздошной кости с прикрепляющимися к нему мышцами. Перемещают аутотрансплантат к месту декортикации. Способ позволяет прекратить дистрофический процесс вертлужной впадины и произвести профилактику ее протрузии. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известны различные способы лечения патологических процессов в области вертлужной впадины. Это использование различных прокладочных материалов.

В настоящее время широкое применение с целью стимуляции репаративных процессов пластики и дефектов костной ткани нашло использование ауто- и аллотрансплантатов (Е. А.Левашова, 1937 г.; Т.С.Зацепин, 1959 г., А.Л.Капитанаки, 1962 г. и др.). Известен также способ пластики дна вертлужной впадины (Л.Н.Алякин, Н.Г.Жила "Хирургическое лечение ревматоидного коксартроза в сб. Заболевание и повреждение крупных суставов у детей. Л., 1989, с. 120), взятый за прототип. Суть способа заключается в помещении в область дна вертлужной впадины трансплантата из подвздошной кости с последующей выстилкой вертлужной впадины консервированной твердой мозговой оболочкой или гомофасцией.

Недостатком вышеуказанного способа, взятого за прототип, является травматичность операции, т. к. производится широкая артротомия и необходимость применения аллогенного прокладочного материала.

Задачей предлагаемого изобретения является прекращение дистрофических процессов вертлужной впадины и профилактика ее протрузии, а также уменьшение травматичности операции.

Поставленная задача достигается тем, что производится трепанация внутренней кортикальной пластинки тазовой кости в месте проекции вертлужной впадины, затем выделяется аутотрансплантат из крыла подвздошной кости на 1/2 его толщины с прикрепляющимися к нему мышцами, которые перемещаются к месту декортикации. Это позволяет улучшить трофику вертлужной впадины и предотвратить ее протрузию.

На чертеже представлена схема способа артропластики тазобедренного сустава при коксопатии, где: 1 - участок трепанации внутренней кортикальной пластинки тазовой кости; 2 - костный аутотрансплантат из крыла подвздошной кости на 1/2 ее толщины с прикрепляющимися к нему мышцами; 3 - костный аутотрансплантат из крыла подвздошной кости на 1/2 ее толщины с прикрепляющимися к нему мышцами, перемещенный к участку трепанации внутренней кортикальной пластинки тазовой кости; 4 - головка бедренной кости.

Способ осуществляют следующим способом. После вскрытия мягких тканей и обнажения внутренней кортикальной пластинки в месте проекции вертлужной впадины производится ее трепанация. Затем выполняется выделение костного аутотрансплантата из крыла подвздошной кости на 1/2 его толщины вместе с прикрепляющимися к нему мышцами. Далее костный аутотрансплантат перемещается к месту декортикации тазовой кости и фиксируется к тазу лавсановыми швами. Рана послойно ушивается. Назначается восстановительное лечение. Функция сустава практически не страдает. Ходьбу без опоры на оперированную конечность разрешают через 1.5 месяца после операции, а с опорой на обе конечности по мере образования сращения аутотрансплантата с тазовой костью (через 3-4 месяца).

Формула изобретения

Способ артропластики тазобедренного сустава при коксопатии, отличающийся тем, что, с целью прекращения дистрофических процессов вертлужной впадины и профилактики ее протрузии, производится трепанация внутренней кортикальной пластинки тазовой кости в месте проекции вертлужной впадины, затем к месту декортикации перемещается костный аутотрансплантат из 1/2 толщины крыла подвздошной кости с прикрепляющимися к нему мышцами.

РИСУНКИ

Рисунок 1