Устройство для конической остеотомии шейки бедра

 

Устройство относится к медицине, конкретно к травматологии-ортопедии, и предназначено для конической остеотомии шейки бедра в случаях необходимости ее ротации, например, для выведения из-под нагрузки патологически измененного сегмента головки. Устройство содержит рабочую часть, цилиндр и стакан. Рабочая часть выполнена в виде резцов. Резцы представляют собой пластины с разными кромками на рабочих концах и сферическими телами на нерабочих концах. Пластины расположены в перекрестном направлении в каналах цилиндра, которые соответствуют их поперечному сечению. Цилиндр имеет осевой канал для направляющей спицы и размещен с возможностью осевых перемещений в стакане. Стакан оснащен хвостовиком с осевым каналом, соосным каналу цилиндра. Стенки стакана имеют сквозные продольные пазы. В пазах размещены подвижные направляющие, зафиксированые на цилиндре, а сферические тела выполнены для скольжения по скошенному дну стакана. В результате патологически измененный участок головки бедра выводится из-под нагрузки, которую создает крыша вертлужной впадины, и улучшаются исходы лечения. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, конкретно к травматологии-ортопедии, и предназначено для конической остеотомии шейки бедра в случаях необходимости ее ротации, например, для выведения из-под нагрузки патологически измененного сегмента головки.

Известны устройства, выполненные в виде цилиндрической трубчатой фрезы с зубчатым венчиком на рабочем торце и предназначенные для забора костных трансплантатов. Одно из устройств оснащено соосно размещенным в трубке сверлом [1] , что дает возможность произвести забор трубчатого трансплантата. Другое устройство оснащено гибким ножом [2], отсекающим трансплантат от материнского ложа. Но оба эти устройства не применимы для проведения ротационной остеотомии.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является устройство для фиксации костных фрагментов проксимального отдела бедренной кости при лечении заболеваний, связанных с ротационной остеотомией [3]. Применение устройства предполагает предварительное использование цилиндрической фрезы с зубчатым венчиком и последующими технически сложными манипуляциями. Цилиндрическая форма сечения требует дополнительного циркулярного внутрисуставного рассечения кортикального слоя шейки бедра.

Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточных для достижения технического результата, состоящего в выведении патологически измененного участка головки бедра из-под нагрузки, создаваемой крышей вертлужной впадины, улучшение исходов лечения.

Отличительные признаки устройства состоят в том, что рабочая часть выполнена в виде резцов, представляющих собой пластины с режущими кромками на рабочих концах и сферическими телами на нерабочих концах, расположенные в перекрестном направлении в соответствующих их поперечному сечению каналах цилиндра, имеющего осевой канал для направляющей спицы, при этом цилиндр размещен с возможностью осевых перемещений в стакане, оснащенном хвостовиком с осевым каналом, соосным каналу цилиндра, причем стенки стакана имеют сквозные продольные пазы, в которых, с возможностью перемещения, размещены направляющие, фиксированные на цилиндре, а сферические тела выполнены для скольжения по скошенному дну стакана.

Перекрестное расположение резцов обеспечивает их дивергирующее продольное перемещение по каналам цилиндра, что в сочетании с вращательным движением устройства обеспечивает конусообразное сечение костного вещества вертельной области, основания шейки при сохранении целостности его капсулы. Последнее обеспечивает сохранение кровоснабжения головки бедра.

Перемещение цилиндра в стакане обеспечивает постепенное выдвигание режущих кромок резцов из его каналов, наличие осевых каналов в цилиндре и хвостовике сохраняет заданное направление устройства при остеотомии, а продольные пазы с направляющими обеспечивают вращение стакана вместе с размещенным в нем цилиндром с резцами.

На фиг. 1 показан общий вид устройства при выдвинутом из стакана цилиндре; на фиг. 2 - то же, при погруженном в стакан цилиндре; на фиг. 3 - поперечное сечение устройства при исходной фазе остеотомии; на фиг. 4 - то же, по завершении остеотомии и на фиг. 5 изображены резцы.

Устройство содержит цилиндр 1 с осевым каналом 2 под направляющую спицу, а также с перекрестно расположенными каналами прямоугольного сечения 3 с размещенными в них резцами 4. Последние выполнены в виде удлиненных пластин с режущими кромками 5 на рабочих концах и сферическими телами 6 на нерабочих концах. Цилиндр размещен с возможностью осевых перемещений в стакане 7 со скошенным дном, с возможностью скольжения по нему сферических тел 6. Стакан 7 оснащен хвостовиком 8 с осевым каналом, соосным каналу 2 цилиндра. В стенках канала 7 выбраны сквозные продольные пазы 9, по которым перемещаются направляющие 10, фиксированные на цилиндре 1.

Устройство работает следующим образом.

После обнажения от мягких тканей латерального отдела вертельной области по оси шейки бедра проводят направляющую спицу, на выступающий из кости конец которой надевают устройство осевым каналом 2 цилиндра 1 при выдвинутом его положении из стакана 7 и утопленных резцах 4 до упора сферических тел 6 в скошенное дно стакана 7. Спица должна пройти также через осевой канал хвостовика 8. Посредством дрели производят вращение устройства. При этом дно стакана 7 оказывает давление на сферические тела 6 резцов 4, продвигая их в костную ткань, где резцы 4 осуществляют ее сечение. Одновременно цилиндр 1 погружается в стакан 7, оставляя все большие участки резцов 4 свободными. Сферические тела 6 скользят (сближаясь) по скошенному дну стакана 7, а рабочие концы резцов 4 с режущими кромками 5 дивергируют, рассекая в виде конуса костную ткань вертельной области и шейки бедра, проникая через кортикальный слой последней в полость сустава. Капсула при этом не повреждается и за счет этого сохраняется кровоснабжение головки бедра.

Далее одним из известных способов осуществляют ротацию шейки с головкой и последующую их фиксацию.

Источники информации 1. Патент N 2029887, БИ N 19, 1994.

2. Авт. свид. N 1669434, БИ N 30, 1991.

3. Патент N 2076657, БИ N 10, 1997.

Формула изобретения

Устройство для конической остеотомии шейки бедра, содержащее рабочую часть, цилиндр и стакан, отличающееся тем, что рабочая часть выполнена в виде резцов, представляющих собой пластины с режущими кромками на рабочих концах и сферическими телами на нерабочих концах, расположенные в перекрестном направлении в соответствующих их поперечному сечению каналах цилиндра, имеющего осевой канал для направляющей спицы, при этом цилиндр размещен с возможностью осевых перемещений в стакане, оснащенном хвостовиком с осевым каналом, соосным каналу цилиндра, причем стенки стакана имеют сквозные продольные пазы, в которых, с возможностью перемещения, размещены направляющие, фиксированные на цилиндре, а сферические тела выполнены для скольжения по скошенному дну стакана.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5