Способ лечения ожоговых ран

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к пластической хирургии, и может быть использовано при лечении глубоких ожоговых ран. Иссекают кайму самостоятельной краевой эпителизации. Затем осуществляют аутодермопластику гранулирующей поверхности и образовавшейся после иссечения раневой поверхности. Способ позволяет предупредить развитие краевых послеожоговых рубцовых деформаций и контрактур.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к пластической хирургии, и может быть использовано при лечении глубоких ожоговых ран.

Известен способ лечения ожогов, путем ежедневной санации раневой поверхности и наложения влажно-высыхающих повязок с антисептиками до их самостоятельного заживления или формирования гранулирующих ран с последующей аутодермопластикой (см. Изучение результатов местного лечения ожоговых ран препаратами йодопирона /Сологуб В.К., Гришина И.А., Панова Ю.М., Победина В.Г. и др. //Третья всесоюзная конф. по проблеме Современные средства первой помощи и методы лечения ожоговой болезни (11-12 дек.): Материалы докл. - Москва, 1986. -С. 82-85.).

Однако часто исходом такого лечения является развитие рубцов на месте самостоятельно заживших участков ожоговых ран. Как следствие, при локализации ожогов в области крупных суставов часто возникают контрактуры с нарушением двигательных функций, приводящих к снижению или стойкой утрате трудоспособности пострадавших даже после ограниченных ожогов.

В качестве прототипа нами выбран способ лечения глубоких ожогов, заключающийся в свободной кожной пластике гранулирующей поверхности. (см. Арьев Т. Я. Ожоги и отморожения. - Л.: Медицина. 1971. - С. 135-140). Однако известный способ не предупреждает развитие краевых рубцовых деформаций на границе пересаженных аутодермотрансплантатов и самостоятельно заживших участков ожоговых ран.

Задача предлагаемого изобретения - профилактика развития послеожоговых рубцовых деформаций по границе пересаженных свободных кожных лоскутов и самостоятельно заживающих участков.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе лечения ожоговых ран, включающем свободную кожную аутопластику, дополнительно осуществляют хирургическое иссечение и аутодермопластику самостоятельно заживающих участков вокруг гранулирующей поверхности.

Способ лечения ожоговых ран осуществляют следующим образом. Иссекают кайму самостоятельной краевой эпителизации вокруг гранулирующей раны шириной 0,5-1 см на глубину 0,3-0,5 мм. Осуществляют гемостаз салфетками с раствором адреналина 1: 1000. На грануляции и образовавшуюся после иссечения раневую поверхность вокруг гранулирующей раны распластывают предварительно взятые электродерматомом перфорированные кожные трансплантаты толщиной 0,3 - 0,5 мм и производят тугое бинтование. В дальнейшем ведут рану, как обычную асептическую, делая первую перевязку на 3-4 день после операции.

Клинический пример Больная К. , 6 лет, И/б N 179899; 1.02.98 г. поступила в Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии по поводу ожога пламенем I-II-III-АБ ст. правого плеча, грудной клетки на площади 40% поверхности тела. 19.02.98 г. выполнена свободная кожная пластика на гранулирующие раны правого плеча с предварительным хирургическим иссечением участков краевой самостоятельной эпителизации. Операция выполнялась под общим обезболиванием, под жгутом. Толщина иссеченного слоя составила 0,3 мм. Первая перевязка 23.02.98 г. Имело место полное восстановление кожного покрова. Больная выписана на амбулаторное лечение 26.03.98 г. Контрольное обследование было проведено через 12 месяцев после выписки из стационара. Состояние оперативно восстановленного кожного покрова приближалось к нормальной коже при отсутствии деформаций и контрактур.

Предлагаемый способ лечения ожоговых ран позволяет провести полноценное восстановление утраченного кожного покрова, предупредить развитие краевых послеожоговых рубцовых деформаций и контрактур, особенно в области крупных суставов конечностей.

Формула изобретения

Способ лечения ожоговых ран, включающий свободную кожную аутопластику гранулирующей поверхности, отличающийся тем, что иссекают кайму самостоятельной краевой эпителизации и затем осуществляют аутодермопластику гранулирующей поверхности и образовавшейся после иссечения раневой поверхности.