Способ приточно-аспирационного дренирования анастомозированных органов желудочно-кишечного тракта

 

Изобретение относится к медицине, в частности хирургии, может быть использовано при оперативных вмешательствах на органах желудочно-кишечного тракта. Выполняют постоянное орошение и аспирацию содержимого анастомоза, при этом индивидуально устанавливают режим вакуумирования таким образом, чтобы изменения внутрипросветного давления, обусловленные перистальтикой анастомозированных органов, имели наименьшую амплитуду. Способ позволяет исключить гидравлический удар на зону анастомоза и предупредить его несостоятельность.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано при оперативных вмешательствах на полых органах желудочно-кишечного тракта.

Известно устройство для орошения зоны анастомоза, предусматривающее подачу лекарственного средства и отвод растворов в пустой флакон. Имеющееся реле времени позволяет автоматически чередовать подачу лекарственных растворов и включение вакуум-насоса ("Устройство для предупреждения и лечения несостоятельности пищеводного анастомоза", авт. св. 1618400, А 61 В 17/52, В. А. Нормантович, Г.З.Сергостьянц. Бюл. 1 от 07.01.91). Описанный известный способ обеспечивает достаточно хорошее душевое орошение зоны анастомоза. Одним из существенных недостатков его является нагнетание под давлением лекарственного вещества, что повышает риск развития несостоятельности анастомоза за счет увеличения внутрипросветного давления.

Прототипом заявляемого способа является "Способ лечения заболеваний пищевода и устройство для его осуществления" (авт. св. 997660, В.И.Русаков, В. Ф. Касаткин. Бюл. 7 от 23.02.83), предусматривающий орошение зоны анастомоза лечебно-антисептической смесью, герметизацию зоны анастомоза от содержимого анастомозированных органов и эвакуацию этого содержимого. Однако способ не предусматривает индивидуализации режима вакуумирования, что приводит либо к недостаточной эвакуации содержимого, либо к присасыванию трубки отводящей системы к стенкам органа и как следствие - к нарушению дренирования.

Целью изобретения является исключение гидравлического удара на зону анастомоза и предупреждение его несостоятельности.

Указанная цель достигается тем, что в процессе применения приточно-аспирационных систем осуществляют индивидуальный подбор режимов подачи и удаления орошающих жидкостей и отделяемого из анастомозированных органов, при котором изменения внутриполостного давления, обусловленные перистальтикой анастомозированных органов, имеют наименьшую амплитуду.

Изобретение "Способ приточно-аспирационного дренирования анастомозированных органов желудочно-кишечного тракта" является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины в области предотвращения несостоятельности анастомозов желудочно-кишечного тракта.

Новизна изобретения заключается в том, что интенсивность подачи и удаления орошающей жидкости устанавливают в зависимости от значений амплитуды внутриполостного давления, обусловленной перистальтикой анастомозированных органов.

Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста хирурга явным образом не следует из уровня медицины в данной области лечения органов желудочно-кишечного тракта.

В известных зарубежных источниках информации России, стран СНГ и за рубежом указаний на аналогичный способ предотвращения несостоятельности анастомоза и исключения гидравлического удара на последний нами не обнаружено.

Изобретение "Способ приточно-аспирационного дренирования анастомозированных органов желудочно-кишечного тракта" является промышленно-применимым, так как может быть повторен и многократно использован в здравоохранении при хирургическом лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта в различных медицинских учреждениях хирургического профиля.

Способ осуществляют следующим образом. После наложения анастомоза между полыми органами желудочно-кишечного тракта в просвет этих органов устанавливают систему для осуществления приточно-аспирационного дренирования и датчик манометра, затем в раннем послеоперационном периоде осуществляют аспирацию содержимого анастомозированных органов, пошагово создавая разрежение вакуум-насосом в диапазоне от 0 до -200 см водного столба с величиной шага 5 см, и выявляют диапазон разрежения, при котором пики повышения внутриполостного давления во время перистальтирования анастомозированных органов будут минимальными. Далее аспирацию содержимого анастомозированных органов осуществляют с подобранным в ходе исследования разрежением.

ПРИМЕР Больному М. 54 лет, история болезни 986/л, после удаления желудка по поводу рака желудка наложили пищеводно-тонкокишечный анастомоз, в просвет которого установили устройство для приточно-аспирационного дренирования и датчик манометра. В раннем послеоперационном периоде осуществили внутрипищеводную манометрию: при разрежении, равном 40 см водного столба, отметили наименьшее значение максимальной амплитуды внутрипищеводного давления, равной 25 см водного столба. В соответствии с результатами измерений дальнейшую аспирацию осуществляли с разрежением, равным 40 см водного столба. Рентгенологически и клинически признаков несостоятельности анастомоза не выявили. Устройство для приточно-аспирационного дренирования удалили через 5 суток. Больного выписали на 11 сутки в удовлетворительном состоянии.

Разработанным способом было осуществлено лечение 150 больных, которым были наложены пищеводно-желудочные и пищеводно-тонкокишечные анастомозы. Ни в одном случае не было отмечено несостоятельности анастомоза.

Технико-экономическая эффективность способа заключается в возможности индивидуально регулировать интенсивность аспирации, предотвращать "ударные" повышения давления в зоне анастомоза, снижать вероятность механического проникновения инфицированного содержимого полых органов в ткани анастомоза и последующего развития в нем гнойного воспаления, являющегося одной из причин развития несостоятельности анастомозов. Таким образом, улучшаются ближайшие результаты хирургического лечения больных, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Формула изобретения

Способ приточно-аспирационного дренирования анастомозированных органов желудочно-кишечного тракта, включающий постоянное орошение и аспирацию содержимого анастомоза, отличающийся тем, что индивидуально устанавливают режим вакуумирования, при котором изменения внутриполостного давления, обусловленные перистальтикой анастомозированных органов, имеют наименьшую амплитуду.