Способ лигирования культей связок матки и подвешивающей связки яичника
Авторы патента:
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. Сначала проводят иглу с лигатурой через нижний край культи, затем - через верхний ее край. После этого проводят ее через середину культи, образуя двойную петлю. Далее выводят лигатуру и завязывают ее концы на верхнем крае культи. Способ позволяет надежно лигировать культи связок матки и подвешивающей связки яичника при удалении матки или ее придатков. 1 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к оперативной гинекологии, и может быть использовано при удалении матки или ее придатков.
Известен способ легирования культей связок матки и подвешивающей связки яичника, при котором игла с лигатурой проводится под носиком зажима и концы лигатуры завязываются на верхнем (латеральном) крае связки /1, с. 43, рис. В/. Именно этот способ имеют в виду все авторы, говоря о лигировании культей указанных связок /2, с. 163-164; 3, с. 108-109; 4, с. 214; 5, с. 182/. Недостатком данного способа является то, что при лигировании мощных, обильно васкуляризированных пластов таких связок, как подвешивающая связка яичника, крестцово-маточная и особенно кардинальная связка матки, имеется опасность расслабления и даже соскальзывания лигатуры с культи, поскольку при этом способе лигатура прочно удерживается лишь на нижнем (медиальном) крае культи в месте ее прохождения в ткани связки под носиком зажима, а на верхнем (латеральном) крае культи она лежит свободно, без фиксации. Наиболее близким по своей технической сущности предлагаемому является способ лигирования культей указанных связок, при котором "вначале игла с лигатурой проводится через латеральную часть культи, затем эта часть завязывается без крепкого затягивания узла; далее лигатура проводится под носик зажима в медиальной части культи и при медленном снятии зажима лигатура затягивается" /2, с. 158-159, рис. 106 "и"/. Недостатком этого способа является то, что здесь, как и при стандартном способе, лигатура надежно фиксируется лишь на одном, в данном случае латеральном, крае культи связки, через который она прошивается и где фиксируется узлом, а на другом (медиальном) крае культи она опять лежит свободно, а следовательно, без надежной фиксации. Целью изобретения является надежное легирование культей связок матки и подвешивающей связки яичника при удалении матки или ее придатков. Поставленная цель достигается тем, что лигирование культей указанных связок осуществляют с образованием двойной петли и прошиванием их обоих краев - нижнего (медиального) и верхнего (латерального). Сущность изобретения поясняется чертежом, где 1 - зажим Микулича, 2 - культя связки, 3 - направление иглы с лигатурой, 4 - нижний (медиальный) край культи, 5 - верхний (латеральный) край культи, 6 - малая петля лигатуры, 7 - большая петля лигатуры. Способ осуществляют следующим образом. После наложения зажима Микулича 1 и пересечения связки проводят иглу с лигатурой 3 под носиком зажима 1, т.е. через нижний (медиальный) край 4 культи 2 справа налево, затем слева направо через верхний (латеральный) ее край 5 и вновь справа налево через середину ширины культи 2 лигатуру выводят и концы ее завязывают на верхнем (латеральном) крае 5 культи 2. Таким образом, лигирование культи связки 2 по предлагаемому способу происходит одной лигатурой 3, но сразу двумя петлями, одна из которых, малая 6, стягивает верхнюю (латеральную) половину культи 2, а другая, большая 7, - всю ее толщу, как бы "приторачивая" при этом медиальную (нижнюю) половину культи к верхней (латеральной). Такое одновременное стягивание двух половин культи 2 по отдельности и вместе резко повышает надежность гемостаза, а прохождение лигатуры через нижний (медиальный) и верхний (латеральный) края культу исключает соскальзывание с нее. Предложенным способом было прооперировано более 500 больных, и ни в одном случае не наблюдалось кровотечения из культей указанных связок ни во время операции, ни в послеоперационном периоде. Пример 1. Больная А., история болезни ..., диагноз: Рак шейки матки 1б стадии, гистологически - плоскоклеточный неороговевающий рак. Произведена расширенная экстирпация матки с придатками по Вертгейму, при этом лигирование культей подвешивающей связки яичника, крестцово-маточной и кардинальной связок матки с обеих сторон произведено по предложенному способу; несмотря на длительное и интенсивное потягивание за лигатуры в течение всей операции (4,5 часа) расслабления последних или же их соскальзывания с культей указанных связок не наблюдалось. Пример 2. Больная Б., история болезни, ..., диагноз: Рак тела матки 1а стадии, гистологически - аденокарцинома высокой дифференцировки. Произведена простая экстирпация матки с придатками, при этом лигирование указанных связок произведено по предлагаемому способу, гемостаз полный. Пример 3. Больная Г., история болезни .... диагноз: Кисты обоих яичников без признаков озлокачествления. Произведено двустороннее удаление придатков матки с лигированием культи подвешивающей связки яичника с обеих сторон по предложенному способу, без осложнений. Предложенный способ в сравнении с аналогом и прототипом имеет следующие преимущества: - обеспечивает надежное лигирование культей связок матки и подвешивающей связки яичника; - эффективен при лигировании культей массивных и обильно васкуляризированных связок; - эффективен при легировании коротких культей, когда опасность соскальзывания лигатуры особенно велика; - эффективен при больших и продолжительных оперативных вмешательствах, при которых имеет место длительное и интенсивное натягивание лигатур; - применим при всех видах оперативного вмешательства на матке и придатках. Источники информации 1. Рембез И.Н. Оперативная гинекология. "Здоров'я", Киев. 1985. 2. Давыдов С.Н.. Хромов Б.М., Шейко В.З. Атлас гинекологических операций. Л.: Медицина, 1973. 3. Бохман Л.В. Клиника и лечение рака шейки матки. Кишинев, "Штиинца", 1976. 4. Персианинов Л.С. Оперативная гинекология. М.: Медицина, 1971. 5. Брауде И.Л. Оперативная гинекология. Л.: Медицина, 1959.Формула изобретения
Способ лигирования культей связок матки и подвешивающей связки яичника, включающий прошивание лигатуры через край культи связки и ее завязывание, отличающийся тем, что сначала проводят иглу с лигатурой через нижний край культи, затем - через верхний ее край, после чего - через середину культи, образуя двойную петлю, далее выводят лигатуру и завязывают ее концы на верхнем крае культи.РИСУНКИ
Рисунок 1
Похожие патенты:
Способ хирургической фиксации яичников // 2192186
Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, может быть использовано при оперативном лечении опухолей половой сферы у женщин
Способ лечения рака эндометрия // 2191554
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения рака эндометрия
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии
Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии и урологии, может быть использовано при лечении недержания мочи у женщин
Гинекологический инструмент // 2190976
Изобретение относится к медицине, а точнее к устройствам для биопсии эндометрия (матки), и может быть использовано с диагностической и лечебной целью для помощи пациентам с гиперпластическими процессами эндометрия
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматовенерологии, и может быть использовано в лечении больных герпес-вирусной инфекцией
Способ вагинопластики при аплазии влагалища // 2186539
Изобретение относится к медицине, гинекологии, может быть использовано при оперативной коррекции аплазии влагалища
Способ лечения трубной беременности // 2186538
Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и может быть использовано при лечении трубной беременности
Изобретение относится к медицине, а именно - к оперативной гинекологии
Способ ведения родов при гипоксии плода // 2183430
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству
Способ ушивания раны матки // 2194466
Изобретение относится к медицине, оперативной гинекологии, может быть использовано при ушивании раны матки
Изобретение относится к медицине, гинекологии, может быть использовано при оперативном лечении неполного выпадения матки
Изобретение относится к медицине, гинекологии, может быть использовано при оперативном лечении полного выпадения матки
Изобретение относится к медицине, гинекологии, может быть использовано для оперативного лечения неполного выпадения матки
Экстрактор влагалищный // 2197187
Изобретение относится к хирургическим инструментам и может использоваться в гинекологии для экстракции тканевых масс при лапароскопических операциях
Влагалищный обтюратор // 2197188
Изобретение относится к хирургическим инструментам и может быть использовано в гинекологии, например, при проведении лапароскопической гистерэктомии
Изобретение относится к медицине, оперативной гинекологии, может быть использовано при выполнении сакровагинопексии после вагинальной гистерэктомии
Способ прерывания беременности малых сроков // 2197886
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и может быть использован для прерывания беременности на ранних сроках
Способ хирургического лечения выпадения влагалища после трансвагинальной экстирпации матки // 2197908
Изобретение относится к медицине, оперативной гинекологии, может быть использовано при лечении выпадения влагалища после трансвагинальной экстирпации матки
Изобретение относится к медицине, оперативной гинекологии, может быть использовано при лечении опущения и выпадения матки