Способ хирургической коррекции астигматизма

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции астигматизма. Образуют поверхностный лоскут роговицы и отгибают его. Проводят эксимерлазерное воздействие на строму роговицы в виде двух диаметрально расположенных симметричных относительно центральной оси симметрии роговицы одинаковых кругов абляции вдоль слабой оси астигматизма. Диаметр абляций от 2,0 до 4,0 мм. Отношение диаметров кругов абляций к диаметру роговицы лежит в интервале от 0,18 до 0,39. Отношение диаметра центральной оптической зоны к общему диаметру роговицы от 0,20 до 0,40. Отношение диаметра кругов абляции к диаметру центральной оптической зоны от 0,29 до 1,83. Образованный лоскут закрывают. Параметры абляции определяют по формуле Е=К•А, где Е - величина эффекта; А - величина астигматизма; К - поправочный коэффициент (1,1-1,4). Способ позволяет повысить эффективность коррекции астигматизма. 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии.

Известен способ хирургической коррекции астигматизма, заключающийся в осуществлении операции ЛАЗИК. (L. Burratto et al., "Excimer laser intrastromal keratomuleusis". Am J Ophthalmol; 1992; 113:291-295. Pallikaris IG et al. "A corneal flap technique for laser in situ keratomileusis", Arch Ophthalmol, 1991; 109( 12) 1699-1702).

Однако данный способ обладает существенным недостатком: осуществляемая операция ЛАЗИК не позволяет достаточно эффективно корригировать некоторые формы астигматизма. (М. С. Knorz, A.S. Chayet, 1998, C. Argento. 1998, R. Simocelli, 2000).

Техническая задача, решаемая изобретением, заключается в повышении эффективности коррекции астигматизма.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе хирургической коррекции астигматизма, заключающемся в образовании поверхностного лоскута роговицы, отгибании его и воздействии на ткани стромы излучением эксимерного лазера, воздействие имеет вид двух диаметрально расположенных симметричных относительно центральной оси симметрии роговицы одинаковых кругов абляции диаметром от 2,0 до 4,0 мм, ориентированных вдоль слабой оси астигматизма, при этом отношение диаметра кругов абляции к диаметру роговицы лежит в интервале от 0,18 до 0,39, отношение диаметра центральной оптической зоны к диаметру роговицы лежит в интервале от 0,20 до 0,40, а отношение диаметра абляции к диаметру центральной оптической зоны - от 0,29 до 1,83, после чего образованный лоскут закрывают, при этом предварительно параметры абляции определяют по формуле Е=К•А, где Е - величина эффекта, А - величина астигматизма, К - поправочный коэффициент (1,1-1,4).

Авторами эмпирически установлены оптимальные параметры осуществления операции и определены их интервалы.

Разработанная авторами и экспериментально обоснованная совокупность отличительных признаков изобретения является необходимой и достаточной для однозначного положительного решения заявленной технической задачи.

Данное изобретение поясняется чертежом.

Способ осуществляется следующим образом.

Предварительно производят компьютерную кератотопографию, при которой определяют параметры роговицы. Данный способ целесообразно использовать в том случае, когда на кератотопограмме астигматизм имеет форму "песочных часов" и является симметричным.

Образуют поверхностный лоскут роговицы 1 и отгибают его. Далее производят на ткани стромы воздействие излучением эксимерного лазера. Воздействие производится путем образования двух 2, 3 диаметрально расположенных относительно центральной оси симметрии роговицы одинаковых кругов абляции вдоль слабой оси астигматизма 4.

Отношение диаметров кругов абляции 2, 3 к диаметру 5 роговицы 1 лежит в интервале от 0,18 до 0,39. Отношение диаметра центральной оптической зоны 6 к общему диаметру роговицы 5 - от 0,20 до 0,40. Отношение диаметра кругов абляции 2, 3 к диаметру центральной оптической зоны 6 от 0,29 до 1,83, после чего образованный лоскут закрывают. Предварительно параметры абляции определяют по формуле Е= К•А, где Е - величина эффекта, А - величина астигматизма, К - поправочный коэффициент (1,1-1,4).

Две диаметально расположенные симметричные сферические абляции, центрированные по слабому меридиану, вызывают уменьшение радиуса кривизны и соответственно усиление рефракции в этом меридиане. При этом радиус кривизны и рефракция противоположного меридиана не изменяются, таким образом корригируется разница в рефракции главных меридианов роговицы.

Способ характеризуется следующими клиническими примерами.

Пример 1.

Пациентка Т., 21 год. амб. карты 663189.

Диагноз: ОД-гиперметропия высокой степени, сложный гиперметропический астигматизм высокой степени.

Данные при обращении: Vis OD = 0,08 sph + 1,5 cyl + 5,0 ax120 = 0,4.

Рефрактометрия: S + 2,0 С + 5,5 А 121^o.

Офтальмометрия: 38,80-20; 45,40-110^o; cyl-6,60 ax 20^o.

Длина глаза - 21,22 Далее проведена операция согласно предложенной авторами методике. Операция и послеоперационный период прошли гладко, без осложнений. Глаз был клинически абсолютно спокойным уже на следующий после операции день. Стабилизация рефракции глаза и рефракции роговицы наступила к исходу первого месяца после операции. При этом были получены следующие данные объективных исследований: Vis OD = 0,5 sph + 1,0 = 0,7.

Рефрактометрия: S + 0,75 С + 0,5 А 127^o.

Офтальмометрия: 45,30-37^o; 45,50-127^o.

Пример 2.

Пациентка К, 46 лет. амб. карты 628498.

Диагноз: OS-гиперметропия высокой степени, сложный гиперметропический астигматизм высокой степени.

Данные при обращении: Vis OS = 0,08 sph + 5,0 cyl + 4,0 ax 120 = 0,8.

Рефрактометрия: S + 6,0 С + 4,0 А 117^o.

Офтальмометрия: 41,9-30^o; 46.15-120^o; cyl + 4,25 ax 120^o.

Длина глаза - 20,95
Далее проведена операция согласно предложенной авторами методике. Операция и послеоперационный период прошли гладко без осложнений. Глаз был клинически абсолютно спокойным уже на следующий после операции день. Стабилизация рефракции глаза и рефракции роговицы наступила к исходу первого месяца после операции. При этом были получены следующие данные объективных исследований:
Vis OD 0,7 н/к.

Рефрактометрия: S + 0,25 С + 0,5 А 137^o.

Офтальмометрия: 52,0-137^o;
51,0-47^o.

Пример 3.

Пациент Г., 23 года. амб. карты 656324.

Диагноз: OS-cмешанный астигматизм высокой степени.

Данные при обращении:
Vis OS - 0,3 sph + 1,0 cyl - 4,5 ax 135^o = 0,7.

Рефрактометрия: S + 1,5 С - 5,00 А - 140^o.

Офтальмометрия: 39,0-135^o;
43,40-45^o;
cyl - 4,75 ax 135^o.

Длина глаза - 24,46
Далее проведена операция согласно предложенной авторами методике. Операция и послеоперационный период прошли гладко без осложнений. Глаз был клинически абсолютно спокойным уже на следующий после операции день. Стабилизация рефракции глаза и рефракции роговицы наступила к исходу первого месяца после операции. При этом были получены следующие данные объективных исследований:
Vis OS = 0,8 н/к.

Рефрактометрия: S + 0,5 С - 1,0 А 150^o.

Офтальмометрия: 38,3-150^o;
40,4-60^o.

Предложенная авторами методика позволяет эффективно уменьшить астигматизм.

Формула изобретения

Способ хирургической коррекции астигматизма, заключающийся в образовании поверхностного лоскута роговицы, отгибании его и воздействии на ткани стромы излучением эксимерного лазера, отличающийся тем, что производимое воздействие имеет вид двух диаметрально расположенных симметричных относительно центральной оси симметрии роговицы одинаковых кругов абляции диаметром от 2,0 до 4,0 мм, ориентированных вдоль слабой оси астигматизма, при этом отношение диаметра кругов к диаметру роговицы лежит в интервале от 0,18 до 0,39, отношение диаметра центральной оптической зоны роговицы к диаметру роговицы лежит в интервале от 0,20 до 0,40, а отношение диаметра кругов абляции к диаметру центрально оптической зоны - от 0,29 до 1,83, после чего образованный лоскут закрывают, при этом предварительно параметры абляции определяют по формуле Е= К•А, где Е - величина эффекта; А - величина астигматизма; К - поправочный коэффициент (1,1-1,4).

РИСУНКИ

Рисунок 1