Способ хирургического лечения пресбиопии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения пресбиопии. Производят разрезы конъюнктивы у лимба в четырех квадрантах по косым осям, конъюнктиву отсепаровывают кзади и наносят по четыре склеральных надреза. Глубина надрезов 0,8-0,9 толщины склеры. Расширяют надрезы путем нанесения термокоагулятов между надрезами глубиной 1/3 толщины склеры при температуре 450-500^oС или путем наложения и стягивания швов на участках склеры между двумя соседними надрезами. Способ позволяет улучшить зрительные функции вблизи без пресбиопической коррекции. 2 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении пресбиопии.

Известен способ хирургического лечения пресбиопии, в соответствии с которым проводят передние меридиональные надрезы конъюнктивы и склеры длиной 3 мм у лимба с последующим наложением шва на конъюнктиву (Sреnсеr Р. Thornton Presbyopia: The new frontier.// Ocular Surgery News 1996, Vol.14, No. 11/1, P-137-138).

Однако в результате адаптации склеральных надрезов и рубцевания эффект усиления аккомодации ослабевает.

Техническим результатом является улучшение зрительных функций вблизи без пресбиопической коррекции.

Технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения пресбиопии, включающем нанесение передних меридиональных надрезов склеры длиной 3 мм у лимба с последующим наложением шва на конъюнктиву, согласно изобретению производят разрезы конъюнктивы у лимба в четырех квадрантах по косым осям, конъюнктиву отсепаровывают кзади и наносят по четыре склеральных надреза, глубиной 0,8-0,9 толщины склеры и расширяют надрезы, при этом надрезы расширяют путем нанесения термокоагулятов между надрезами глубиной 1/3 толщины склеры при температуре 450- 500^oC или путем наложения и стягивания швов на участках склеры между двумя соседними надрезами.

В результате постоянного роста хрусталика с возрастом диаметр его увеличивается, расстояние между его экватором и цилиарным телом уменьшается, натяжение цинновых связок ослабевает, что приводит к ослаблению аккомодации. Передние, склеральные надрезы увеличивают окружность склеры в зоне цилиарного тела. Цилиарное тело под воздействием ВГД "прижимается" к склере, увеличивается расстояние между экватором хрусталика и цилиарным телом и натяжение цинновых связок, что приводит к усилению аккомодационного ответа. Однако в результате адаптации краев склеральных надрезов и их рубцевания объем аккомодации уменьшается. Для усиления объема аккомодации и его стабилизации необходимо зияние склеральных надрезов усилить нанесением стягивающих коагулятов или наложением узловых швов. Способ поясняется чертежами, где на фиг. 1 изображена проекция надрезов на склеру, на фиг.2 - нанесения коагулятов, на фиг.3 - наложение швов на склеральные края надреза.

Способ осуществляется следующим образом: производят разрезы конъюнктивы - 1 у лимба - 2 в четырех квадрантах по косым осям, конъюнктиву отсепаровывают кзади и наносят по четыре склеральных надреза - 3, глубиной 0,8-0,9 толщины склеры и расширяют надрезы путем нанесения термокоагулятов - 4 между надрезами глубиной 1/3 толщины склеры при температуре 450-500^oС или путем наложения и стягивания швов - 5 на участках склеры между двумя соседними надрезами.

Пример: Пациенту Л. 55 лет с жалобами на невозможность чтения без очков произведена операция по предложенному способу с наложением узловых швов. Объем аккомодации увеличился на 2,3 дптр и составил 3,75 дптр. Острота зрения вблизи восстановилась до 0,8, что позволило пациенту обходиться без очков при чтении.

Пациенту К. 53 лет с жалобами на невозможность чтения без очков произведена операция по предложенному способу с нанесением коагулятов при температуре 450^oC. Объем аккомодации увеличился на 2,5 дптр и составил 4,25 дптр. Острота зрения вблизи восстановилась до 0,7, что позволило пациенту обходиться без очков при чтении.

Формула изобретения

1. Способ хирургического лечения пресбиопии, включающий нанесение передних меридиональных надрезов склеры длиной 3 мм у лимба с последующим наложением шва на конъюнктиву, отличающийся тем, что производят разрезы конъюнктивы у лимба в четырех квадрантах по косым осям, конъюнктиву отсепаровывают кзади и наносят по четыре склеральных надреза, глубиной 0,8-0,9 толщины склеры и расширяют надрезы.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что надрезы расширяют путем нанесения термокоагулятов между надрезами глубиной 1/3 толщины склеры при температуре 450-500^oС.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что надрезы расширяют путем наложения и стягивания швов на участках склеры между двумя соседними надрезами.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3