Способ дифференциальной оценки и выбора тактики коррекции деформируемости эритроцитов

 

Изобретение относится к медицине и касается исследования крови. Способ дифференцированной оценки и выбора тактики коррекции деформируемости эритроцитов, заключающийся в сопоставлении внешнего вида максимально растекшихся и высохших пятен 60%-ных суспензий трижды отмытых в физиологическом растворе и не отмытых эритроцитов одного больного, нанесенных в количестве 0,02 мл на бумажные обеззоленные фильтры в центры растекшихся на данных фильтрах пятен 0,02 мл физиологического раствора, отличающийся тем, что результаты сопоставления внешнего вида пятен эритроцитарных суспензий квалифицируются как одно из четырех состояний деформируемости эритроцитов: нормальное, патологическое I-а степени, патологическое I-b степени и патологическое II степени, и в зависимости от степени патологического состояния деформируемости эритроцитов рекомендуется путь коррекции данного свойства эритроцитов. Технический результат: способ обеспечивает точность определения деформируемости эритроцитов и оптимальный путь ее восстановления при различных патологических состояниях. 1 табл.

Изобретение относится к медицине и касается исследования крови.

Прототипом является способ определения индекса деформируемости эритроцитов, разработанный А.П. Васильевым, который состоит в вычислении отношения диаметров пятна 60-процентной суспензии отмытых эритроцитов к диаметру пятна физиологического раствора после нанесения этих пятен на обеззоленный бумажный фильтр. При этом используется формула: ИДЭ=Дэр/Дфр•100, где ИДЭ - индекс деформируемости эритроцитов, Дэр - диаметр пятна суспензии эритроцитов, Дфр - диаметр пятна физиологического раствора.

Чем больше индекс деформируемости эритроцитов, тем более деформируемы эритроциты (Васильев А.П., Определение индекса деформируемости эритроцитов //Лабораторное дело. - 1991. - 9. - С. 44-46).

Известно, что деформируемость эритроцитов определяется как морфологией и химическим составом этих клеток, так и окружающей эритроциты средой, в которой могут находиться эндогенные токсины, адсорбирующиеся на эритроцитарных мембранах посредством неустойчивых химических связей (Ван-дер-Ваальсовых, гидрофобных и других подобных взаимодействий). От преобладания того или иного из данных факторов зависит обратимость изменений деформируемости эритроцитов и, следовательно, выбор пути ее коррекции.

Недостаток способа-прототипа заключается в невозможности произвести оценку патогенетических особенностей изменений деформируемости эритроцитов в различных клинических ситуациях и выбрать оптимальный метод устранения нарушений деформируемости эритроцитов.

Цель изобретения: разработка способа дифференциальной оценки и выбора тактики коррекции различных состояний деформируемости эритроцитов.

Указанная цель достигается исследованием в два этапа. I этап состоит в выявлении состояния деформируемости эритроцитов. На II этапе проводится оценка обратимости изменений деформируемости эритроцитов (см. таблицу).

I этап. На бумажный обеззоленный фильтр строго вертикально наносится 0,2 мл физиологического раствора. Через 60 секунд после полного растекания физиологического раствора в центр его пятна вносится 0,02 мл взвеси в физиологическом растворе трижды отмытых в физиологическом растворе эритроцитов (60% величины гематокрита), которые отмывались в лабораторной центрифуге при скорости вращения ротора 1500 оборотов в минуту, 15 минут при соотношении 1 часть эритроцитов к 10 частям раствора.

II этап. На бумажный обеззоленный фильтр наносится строго вертикально 0,2 мл физиологического раствора. Спустя 60 секунд после максимального растекания физиологического раствора в центр его пятна вносится 0,02 мл взвеси в физиологическом растворе неотмытых эритроцитов (60% величины гематокрита) крови того же человека.

В отличие от способа-прототипа вместо вычисления индекса деформируемости эритроцитов проводится визуальное изучение внешних особенностей пятен эритроцитарной суспензии после их максимального растекания на I и II этапах и полного высыхания, результаты которого соотносят с информацией таблицы, и таким образом определяют состояние деформируемости эритроцитов.

При патологическом состоянии деформируемости эритроцитов I-а степени показан курс лечебного плазмафереза с экстракорпоральным отмыванием эритроцитов. Патологическое состояние деформируемости эритроцитов I-b степени должно корригироваться лекарственными препаратами, способными позитивно воздействовать на деформируемость эритроцитов, в сочетании с курсом лечебного плазмафереза с экстракорпоральным отмыванием эритроцитов. При патологическом состоянии деформируемости эритроцитов II степени рекомендуется проведение курса трансвенозного лазерного облучения крови, как известно, улучшающего деформируемость эритроцитов за счет снижения содержания холестерина в эритроцитарных мембранах.

Пример I. Больная А, 31 год, история родов 31, диагноз: беременность 30 недель, гестоз, синдром гипертензии, ангиопатия сетчатки, хронический тонзиллит.

Расчет индекса деформируемости эритроцитов по способу-прототипу: ИДЭ = 2 см/6 см•100=33,3.

При применении предлагаемого способа выявлено, что пятна суспензии неотмытых и отмытых эритроцитов представлены двумя зонами, окрашенными с разной интенсивностью, а именно: медиально расположенное коричневое, но не темное, гомогенно окрашенное пятно окружено более светлой каймой, ширина которой не превышает 3 мм. Полученное способом-прототипом числовое выражение состояния деформируемости эритроцитов больной А невозможно квалифицировать как нормальное или патологическое, а значит нельзя определиться с необходимостью коррекции деформируемости эритроцитов. Предлагаемый способ позволяет трактовать состояние деформируемости эритроцитов больной А как нормальное. Естественно, нормальная деформируемость эритроцитов не требует коррекции.

Пример II. Больной В, 64 года, медицинская карта 785, диагноз: правосторонняя верхнедолевая пневмония средней тяжести течения.

Расчет индекса деформируемости эритроцитов но способу-прототипу: ИДЭ = 2,9 см/6 см•100=48,3.

Полученное способом-прототипом числовое выражение состояния деформируемости эритроцитов больного В невозможно квалифицировать как нормальное или патологическое, а значит нельзя определиться с необходимостью коррекции деформируемости эритроцитов.

При применении предлагаемого способа выявлено, что пятно суспензии неотмытых эритроцитов представлено двумя зонами, окрашенными с разной интенсивностью, а именно: медиально расположенное темное пятно окружено более светлой каймой, ширина которой превышает 3 мм, причем отмытая эритроцитарная суспензия растекается пятном, большим по размеру, чем пятно суспензии неотмытых эритроцитов, и соответствует пятну при нормальном состоянии деформируемости эритроцитов. Следовательно, у больного В патологическое состояние деформируемости эритроцитов I-а степени, а для коррекции деформируемости эритроцитов в данном случае показан курс лечебного плазмафереза с экстракорпоральным отмыванием эритроцитов.

Пример III. Больной С, 45 лет, медицинская карта 846, диагноз: сепсис, септический эндокардит, правосторонняя полисегментарная пневмония средней тяжести течения, острый гломерулонефрит.

Расчет индекса деформируемости эритроцитов по способу-прототипу: ИДЭ = 2,8 см/5,6 см•100=50.

Полученное способом-прототипом числовое выражение состояния деформируемости эритроцитов больного С невозможно квалифицировать как нормальное или патологическое, а значит нельзя определиться с необходимостью коррекции деформируемости эритроцитов.

При применении предлагаемого способа выявлено, что ширина светлой каймы вокруг коричневого пятна неотмытых эритроцитов больного С превышает 3 мм и пятно суспензии отмытых эритроцитов больше пятна суспензии неотмытых эритроцитов, но не соответствует нормальному состоянию. Следовательно, у больного С патологическое состояние деформируемости эритроцитов I-b степени и ему показан курс лечебного плазмафереза с экстракорпоральным отмыванием эритроцитов в сочетании с терапией лекарственными препаратами, улучшающими деформируемость эритроцитов.

Пример IV. Больной D, 72 года, медицинская карта 20250, диагноз: ишемическая болезнь сердца, интрамуральный инфаркт миокарда передне-боковой стенки левого желудочка с распространением на заднюю стенку левого желудочка, атеросклероз коронарных и церебральных артерий, ущемленная паховая грыжа, осложнившаяся флегмоной грыжевого мешка.

Расчет индекса деформируемости эритроцитов по способу-прототипу: ИДЭ = 2,9 см/6,4 см•100=45,3.

Полученное способом-прототипом числовое выражение состояния деформируемости эритроцитов больного D близко к таковому больного В. Это значение также невозможно квалифицировать как нормальное или патологическое, а значит нельзя определиться с необходимостью коррекции деформируемости эритроцитов. При применении предлагаемого способа выявлено, что пятно суспензии неотмытых эритроцитов представлено двумя зонами, окрашенными с разной интенсивностью, а именно: медиально расположенное более темное пятно окружено более светлой каймой, ширина которой превышает 3 мм, причем пятно суспензии отмытых эритроцитов не больше пятна суспензии неотмытых эритроцитов и по внешнему виду не соответствует пятну при нормальном состоянии деформируемости эритроцитов. Следовательно, у больного D - патологическое состояние деформируемости эритроцитов II степени. Больному D для улучшения деформируемости эритроцитов показано трансвенозное лазерное облучение крови.

Таким образом, предложенный способ дифференциальной оценки и выбора тактики коррекции деформируемости эритроцитов обладает значительно большей информативностью, чем прототип. Также предложенный способ в отличие от прототипа позволяет не только оценить деформируемость эритроцитов, но и определить оптимальный путь восстановления этого жизненно важного свойства эритроцитов при различных патологических состояниях.

Формула изобретения

Способ дифференцированной оценки и выбора тактики коррекции деформируемости эритроцитов, заключающийся в сопоставлении внешнего вида максимально растекшихся и высохших пятен 60%-ных суспензий трижды отмытых в физиологическом растворе и не отмытых эритроцитов одного больного, нанесенных в количестве 0,02 мл на бумажные обеззоленные фильтры в центры растекшихся на данных фильтрах пятен 0,2 мл физиологического раствора, отличающийся тем, что результаты сопоставления внешнего вида пятен эритроцитарных суспензий квалифицируются как одно из четырех состояний деформируемости эритроцитов: нормальное, патологическое l-а степени, патологическое l-b степени и патологическое ll степени, и в зависимости от степени патологического состояния деформируемости эритроцитов рекомендуется путь коррекции данного свойства эритроцитов, при нормальном состоянии деформируемости эритроцитов пятна суспензий не отмытых и отмытых эритроцитов гомогенно окрашены в светло-коричневый цвет или представлены двумя зонами, окрашенными с разной интенсивностью, а именно: медиально расположенное коричневое, но не темное, гомогенно окрашенное пятно окружено более светлой каймой, ширина которой не превышает 3 мм, при патологическом состоянии деформируемости эритроцитов l-а степени пятно суспензии не отмытых эритроцитов представлено двумя зонами, окрашенными с разной интенсивностью, а именно: медиально расположенное темное пятно окружено более светлой каймой, ширина которой превышает 3 мм, причем отмытая эритроцитарная суспензия растекается пятном большим по размеру, чем пятно суспензии не отмытых эритроцитов и соответствует пятну при нормальном состоянии деформируемости эритроцитов, при патологическом состоянии деформируемости эритроцитов l-а степени показан курс лечебного плазмафереза с экстракорпоральным отмыванием эритроцитов, при патологическом состоянии деформируемости эритроцитов l-b степени пятно суспензии не отмытых эритроцитов представлено двумя зонами, окрашенными с разной интенсивностью, а именно: медиально расположенное темное пятно окружено более светлой каймой, ширина которой превышает 3 мм, причем отмытая эритроцитарная суспензия растекается пятном большим по размеру, чем пятно суспензии не отмытых эритроцитов и не соответствует пятну при нормальном состоянии деформируемости эритроцитов, патологическое состояние деформируемости эритроцитов l-b степени должно корригироваться лекарственными препаратами, способными позитивно воздействовать на деформируемость эритроцитов, в сочетании с курсом лечебного плазмафереза с экстракорпоральным отмыванием эритроцитов, при патологическом состоянии деформируемости эритроцитов ll степени пятно суспензии не отмытых эритроцитов представлено двумя зонами, окрашенными с разной интенсивностью, а именно: медиально расположенное темное пятно окружено более светлой каймой, ширина которой превышает 3 мм, причем пятно суспензии отмытых эритроцитов не больше пятна суспензии не отмытых эритроцитов и по внешнему виду не соответствует пятну при нормальном состоянии деформируемости эритроцитов, при патологическом состоянии деформируемости эритроцитов ll степени рекомендуется проведение курса трансвенозного лазерного облучения крови.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3