Способ прогнозирования рефрактерности к антигипертензивной терапии при тяжелой артериальной гипертонии

 

Изобретение относится к медицине, кардиологии. При первичном осмотре больного снимают электрокардиограмму по стандартной методике. Измеряют продолжительность интервала QT в отведении V₅, Рассчитывают должную продолжительность интервала QT по формуле Базетта. Вычисляют степень удлинения интервала QT (X) по предложенной математической формуле. По значению Х прогнозируют возможную рефрактерность к антигипертензивной терапии или ее отсутствие. Заявляемый способ позволяет повысить точность прогноза рефрактерности к антигипертензивной терапии у больных тяжелой артериальной гипертонией, что дает возможность вовремя назначить курс адекватного антигипертензивного лечения.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования рефрактерности к антигипертензивной терапии у больных тяжелой артериальной гипертонией.

Известен способ прогнозирования рефрактерности к антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией на основании анализа ряда клинических параметров (М. Фрид и С. Грайнс (ред.). Кардиология в таблицах и схемах - М.: Практика, 1996, с. 38-39), который заключается в том, что по ряду клинических и анамнестических признаков, характеризующих состояние больного с артериальной гипертонией, делается заключение о возможной рефрактерности к терапии.

Недостатком этого способа является низкая точность прогноза, а также недоучет тяжести артериальной гипертонии.

Известен способ, принятый нами за прототип (Щекотов В.В. Клинико-патогенетические и терапевтические аспекты рефрактерности артериальной гипертонии. Автореферат дисс. докт. мед. наук. - Екатеринбург, 1994, с. 11, 36-37), состоящий в том, что измеряется артериальное давление (АД) при поступлении в стационар и проводится исследование центральной гемодинамики с помощью программно-аппаратного комплекса "Импекард-2-Витатон", при этом прогнозируется рефрактерность к лечению по достижению или недостижению определенного уровня диастолического АД, или сердечного индекса, или общего периферического сопротивления.

Недостатком известного способа является малая распространенность и большая стоимость программно-аппаратного комплекса "Импекард-2-Витатон", а также недостаточная точность прогноза.

Сущность заявляемого изобретения состоит в том, что согласно способу прогнозирования рефрактерности при тяжелой артериальной гипертонии, включающему определение физиологического показателя перед началом курса лечения, в качестве физиологического показателя используют степень удлинения интервала QT при электрокардиографии в отведении ₅, которую определяют по формуле где Х - степень удлинения интервала QT; QT_И - интервал QT, измеренный в отведении V₅; QT_Р - интервал QT, рассчитанный по формуле Базетта, и при значении Х больше 0,127 прогнозируют возможную рефрактерность к антигипертензивной терапии, а при значении Х, меньшем или равном 0,127, прогнозируют ее отсутствие.

Применение заявляемого способа позволяет повысить точность прогноза рефрактерности к антигипертензивной терапии у больных тяжелой артериальной гипертонией, используя при этом неинвазивные, легкодоступные скрининговые исследования, что дает возможность вовремя назначить курс адекватного антигипертензивного лечения.

Способ осуществляется следующим образом. Непосредственно при первичном осмотре больному проводят электрокардиографию по стандартной методике, в ходе которой измеряют продолжительность интервала QT в отведении V₅ и рассчитывают должную продолжительность интервала QT по общеизвестной формуле Базетта (Руководство по кардиологии в 4-х томах под ред. Е.И. Чазова. - Москва, 1982. том 2, с. 214.), после чего определяют степень удлинения интервала QT по формуле где Х - степень удлинения интервала QT; QT_И - интервал QT, измеренный в отведении V₅; QT_Р - интервал QT, рассчитанный по формуле Базетта,
и при значении Х больше 0,127 прогнозируют возможную рефрактерность к антигипертензивной терапии, а при значении Х, меньшем или равном 0,127, прогнозируют ее отсутствие.

Примеры конкретного осуществления способа.

Пример 1. Больной В., 38 лет. Д-з: Гипертоническая болезнь II ст., тяжелая гипертония, H₁. QT_и - 0,40 с, QT_р - 0,37 с, Х=0,081, прогнозируется отсутствие рефрактерности к терапии, назначен капотен 75 мг/сут и фуросемид 20 мг/сут, лечение эффективно.

Пример 2. Больная П., 45 лет. Д-з: Гипертоническая болезнь II ст., тяжелая гипертония, H₁. QT_И-0,47 с, QT_Р-0,38 с, X=0,237, прогнозируется рефрактерность к терапии, для ее преодоления назначены капотен 150 мг/сут, верапамил 180 мг/сут, фуросемид 20 мг/сут, витамин Е 600 МЕ/сут, В результате лечения достигнуто эффективное снижение артериального давления.

Формула изобретения

Способ прогнозирования рефрактерности к антигипертензивной терапии при тяжелой артериальной гипертонии, включающий в себя определение физиологического показателя перед началом курса лечения, отличающийся тем, что в качестве физиологического показателя используют степень удлинения интервала QT при электрокардиографии в отведении V₅, которую определяют по формуле:

где Х - степень удлинения интервала QT;
QT_и - интервал QT, измеренный в отведении V₅;
QT_р - интервал QT, рассчитанный по формуле Базетта,
и при значении Х больше 0,127 прогнозируют возможную рефрактерность к антигипертензивной терапии, а при значении Х меньше или равном 0,127 прогнозируют ее отсутствие.