Способ лечения рубцовых стенозов гортани

 

Изобретение относится к способам лечения рубцовых стенозов гортани. Производят вертикальное рассечение кожи на шее. Продольно рассекают переднюю стенку стенозированного отрезка гортани, трахеи и дуги перстневидного хряща. формируют ларингостому. Вводят гортанно-трахеальный протез, содержащий дилататор из полупроницаемой мембраны, который заполняют растворами анальгетиков, гемостатических, антибактериальных, антисептических препаратов и местных биостимуляторов. Затем проводят 6-8 сеансов гелий-неонового лазерного облучения в течение 8-10 мин каждый при плотности мощности 30-100 мВт/см², направляя лазерный луч с помощью волоконного световода в полость дилататора. Способ позволяет сократить сроки лечения и снизить число рецидивов. 1 табл., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к способам лечения рубцовых стенозов гортани.

Наиболее близким техническим решением является способ лечения рубцовых стенозов гортани, включающий вертикальный разрез кожи на шее длиной 5-6 см, визуальное и пальпаторное определение локализации и протяженности сужения гортани, продольное рассечение передней стенки стенозированного отрезка гортани и трахеи и дуги перстневидного хряща, формирование трахео- или трахеоларингостомы путем подшивания стенок дыхательной трубки к коже, соприкасающейся со слизистой оболочкой, и введение в гортань протеза.

Недостатком известного способа является длительность срока лечения рубцовых стенозов гортани от 12 до 14 месяцев.

Задачей предлагаемого изобретения является сокращение сроков лечения рубцовых стенозов гортани и снижение процента их рецидивирования.

Поставленная задача достигается тем, что в способе лечения рубцовых стенозов гортани, включающем вертикальное разрезание кожи на шее, визуальное и пальпаторное определение протяженности сужения гортани, продольное рассечение передней стенки стенозированного отрезка гортани и трахеи, и дуги перстневидного хряща, формирование ларингостомы, в которую вводят гортанно-трахеальный протез, заполняют его растворами анальгетиков, гемостатических, антибактериальных, антисептических препаратов и местных биостимуляторов, затем проводят 6-8 сеансов гелий-неонового лазерного облучения в течение 8-10 мин каждый при плотности мощности 30-100 мВт/см².

В предлагаемом способе введение лекарственных веществ в рану осуществляется путем диффузии через поры полупроницаемой мембраны дилататора протеза.

Гелий-неоновое лазерное облучение лекарственных растворов активизирует их путем усиления патогенетического действия и ускоряет непрерывное поступление в рану, а также способствует обратному осмосу раневого отделяемого в полость дилататора протеза.

Чередование различных групп лекарственных веществ с учетом особенностей фаз воспаления способствует ускоренной санации и эпителизации просвета гортани.

Способ осуществляют следующим образом (см. чертеж).

Под общей анестезией проводят вертикальное разрезание кожи на шее длиной 5-6 см, определяют протяженность сужения гортани визуально и пальпаторно, затем продольно рассекают переднюю стенку стенозированного отрезка гортани и трахеи, и дугу перстневидного хряща, формируют ларингостому, в которую устанавливают гортанно-трахеальный протез, сначала вводят в трахею нижний конец термопластической трубки 1 и вертикальное колено трахеотомической канюли 3, затем в просвете гортани располагают верхнюю часть трубки 1 с дилататором 4 их полупроницаемой мембраны. На операционном столе посредством шприца вводят растворы лекарственных веществ в дилататор 4 через устройство 7 для введения жидкости. Для усиления терапевтического действия лекарств проводят 6-8 сеансов гелий-неонового лазерного облучения в течение 8-10 мин каждый при плотности мощности 30-100 мВт/см². Лазерный луч направляют с помощью волоконного световода в полость дилататора 4.

Пример 20.01.99 г. поступил больной Ч., 16 лет, с жалобами на невозможность дыхания через естественные дыхательные пути, на наличие трахеотомической канюли. Установлен диагноз: полный стеноз подскладочного отдела гортани.

23.01.99 г. под общей анестезией произведена ларингопластика - вертикальное рассечение кожи на шее длиной 5-6 см, визуальное и пальпаторное определение протяженности сужения гортани, продольное рассечение передней стенки стенозированного отрезка гортани и трахеи и дуги перстневидного хряща с формированием ларингостомы. В просвет гортани был введен гортанно-трахеальный протез. На операционном столе в дилататор протеза ввели смесь анальгетиков, гемостатиков и антибиотиков. Ежедневно больному вводили антибиотики, антисептики и биостимуляторы. В течение 8 дней осуществлялось лазерное облучение лекарственных сред по 6 мин каждый сеанс. На 10 сутки больной выписан для амбулаторного наблюдения. Больному в течение 1,5 месяцев вводили биостимуляторы и один раз в 3 дня он осматривался лечащим врачом. Контроль за степенью санации и эпителизации раны проводился бактериологический, цитологический и визуальный. Через 1,5 месяца протез был удален, ларингостома пластически ушита. Рестенозирования не наблюдалось. Больной осмотрен через 3, 6, 12 месяцев. Просвет гортани достаточен для дыхания, жалоб нет, голос умеренно охриплый.

За период 1999-2001 г.г. проведены операции по лечению рубцовых стенозов гортани у 12 человек, сравнительные данные представлены в таблице.

Предлагаемый способ лечения рубцовых стенозов гортани позволяет снизить срок пребывания в стационаре на 8-10 суток и проводить удаление протеза через 1,5-3 месяца вместо 6-18 месяцев согласно известному способу.

Формула изобретения

Способ лечения рубцовых стенозов гортани, включающий вертикальное рассечение кожи на шее, продольное рассечение передней стенки стенозированного отрезка гортани, трахеи и дуги перстневидного хряща, формирование ларингостомы и введение гортанно-трахеального протеза, отличающийся тем, что протез содержит дилататор из полупроницаемой мембраны, который заполняют растворами анальгетиков, гемостатических, антибактериальных, антисептических препаратов и местных биостимуляторов, затем проводят 6-8 сеансов гелий-неонового лазерного облучения в течение 8-10 мин каждый при плотности мощности 30-100 мВт/см², направляя лазерный луч с помощью волоконного световода в полость дилататора.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2