Модификация способа лечения геморроя
Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при лечении геморроя. Выполняют трансанальное иссечение слизистой прямой кишки с помощью линейного сшивающего аппарата. Иссечение выполняют на 5 см в виде зубчатой линии в объеме, достаточном для вправления в прямую кишку геморроидальных узлов. При геморрое 3 и 4-й стадий после полного вправления геморроидальные узлы склерозируют или лигируют. После частичного вправления геморроидальные узлы иссекают. Способ позволяет снизить частоту рецидивов геморроя. 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.
В колопроктологии по частоте первое место занимает геморрой. В России наиболее распространенным методом лечения является геморроидэктомия. Эффективным методом лечения геморроя является трансанальное иссечение избытка слизистой прямой кишки. Неоднозначность подходов к хирургическому лечению геморроя обусловлено разной этиологией заболевания. Ряд авторов является сторонниками сосудистой теории возникновения геморроя, другие объясняют это заболевание слабостью связочного аппарата прямой кишки. Вместе с тем эти две причины могут вызывать геморрой совместно. В качестве аналога авторы предлагают способ лечения геморроя иссечением слизистой оболочки и выпадающих геморроидальных узлов при помощи аппарата для наложения кругового шва, который заключается в циркулярной резекции и сшивании слизистой прямой кишки с помощью циркулярного геморроидального степлера 33 мм фирмы Этикон Эндохирургия на высоте 5 см от зубчатой линии (А. Лонго. Лечение геморроя иссечением слизистой оболочки выпадающих геморроидальных узлов при помощи аппарата для наложения кругового шва: новый метод. 6-й Всемирный конгресс по эндоскопической хирургии. Рим, Италия, 3-6 июня 1998 г., с.777-784.) К недостаткам аналога можно отнести: - циркулярную резекцию слизистой оболочки прямой кишки, что способствует ее сужению; - необходимость выполнения оперативного вмешательства "вслепую", так как прошивание и резекция слизистой оболочки прямой кишки осуществляется без визуального контроля; - временное нарушение кровоснабжения слизистой кишки ниже циркулярного шва. В качестве прототипа авторы предлагают способ лечения геморроя и пролапса слизистой прямой кишки, который осуществляется следующим образом. В зоне выпавших геморроидальных узлов, на расстоянии 5 см выше зубчатой линии, сверху вниз накладывают 3 шва-держалки, после сближения которых выпавшие геморроидальные узлы вправляются. В прямую кишку вводят линейный сшивающий аппарат УС-30. С помощью швов-держалок слизистая вводится в сшивающий аппарат так, чтобы геморроидальные узлы вправились, после чего осуществляется прошивание и удаление избытка слизистой в форме ромба (Ломоносов А.Л., Ломоносов Д.А., Благородный Л.А., Елахи Мустафа Махбуб. Способ лечения геморроя и пролапса слизистой прямой кишки. Патент 21777739 от 10 января 2002 года). К недостаткам прототипа можно отнести: - невозможность остановки кровотечения при кровоточащем геморрое этим методом при уже выполненной операции трансанального удаления слизистой прямой кишки; - при неполном вправлении геморроидальных узлов, после трансанального иссечения слизистой прямой кишки возможно сохранение симптомов геморроя; - вправившиеся, патологически увеличенные и измененные геморроидальные узлы могут травмироваться в полости прямой кишки, вызывая осложнения геморроя: кровотечение, тромбоз, парапроктит. Цель изобретения - повышение эффективности и снижение частоты рецидивов. Авторы предлагают способ лечения геморроя, который состоит в следующем. В зоне выпавших геморроидальных узлов на высоте 5 см выше зубчатой линии на 3, 7 и 11 часах условного циферблата с учетом степени выпадения геморроидальных узлов с помощью линейного сшивающего аппарата УС 30 осуществляют удаление лоскута слизистой прямой кишки в достаточном объеме для вправления геморроидального узла в прямую кишку. После вправления выпавшего геморроидального узла выполняют или склерозирование, или легирование геморроидального узла, а при неполном его вправлении в прямую кишку - иссечение. Новым по сравнению с прототипом является: - Вправление геморроидальных узлов выше аноректальной линии позволяет расширить показания к малоинвазивным методам лечения геморроя - слерозированию и легированию геморроидальных узлов. - При геморрое четвертой стадии при невозможности полного вправления узла в прямую кишку степень его выпадения уменьшается, в связи с чем уменьшается объем иссечения, меньше повреждаются сфинктеры прямой кишки и болевая зона анального канала. - Течение послеоперационного периода после операций, направленных на легирование, склерозирование, иссечение геморроидальных узлов при геморрое 3 и 4 стадий, более благоприятно: болевой синдром менее выражен, а функция запирательного аппарата прямой кишки нарушается в меньшей степени, так как предложенный способ лечения геморроя позволяет выполнять вмешательство вне болевой зоны в надсфинктерном отделе ампулы прямой кишки. - При геморроидальном кровотечении, возникшем после выполнения операции трансанального иссечения слизистой прямой кишки, возможна его остановка. Модификация способа лечения геморроя демонстрируется фиг. 1, 2, 3. Он состоит в следующем. В зоне патологически измененных узлов (фиг. 1) на высоте 3-5 см выше зубчатой линии на 3, 7 и 11 часах условного циферблата с учетом степени выпадения геморроидальных узлов с помощью линейного сшивающего аппарата УС-30 осуществляют удаление лоскута слизистой прямой кишки (1) в достаточном количестве для вправления геморроидального узла в прямую кишку (2). После вправления геморроидального узла в прямую кишку выполняют или склерозирование (3), или (фиг.2) легирование (4) геморроидального узла, а при неполном его вправлении (фиг.3) - иссечение (5). Клинический пример Больная А. 37 лет поступила в хирургическое отделение с клинической картиной хронического кровоточащего геморроя. Обследована, выполнена ректороманоскопия и колоноскопия - патологии в вышележащих отделах толстого кишечника не найдено. Во время осмотра ануса и в процессе проведения ректального исследования выявлено, что на 3 и 7 часах по условному циферблату имеются вправляющиеся в прямую кишку геморроидальные узлы, а на 11 часах отмечено частичное вправление геморроидального узла. Выполнена следующая операция:В зоне выпавших геморроидальных узлов на высоте 5 см выше зубчатой линии на 3, 7 и 11 часах условного циферблата с учетом степени выпадения геморроидальных узлов с помощью линейного сшивающего аппарата УС-30 удалены лоскуты слизистой прямой кишки в объеме достаточном для вправления геморроидальных узлов в прямую кишку. Однако геморроидальные узлы были рыхлыми, отмечалась контактная кровоточивость, а на 11 часах геморроидальный узел вправился частично. На 11 часах геморроидальный узел был иссечен, на 3 часах лигирован кетгутовой нитью, на 7 часах произведено склерозирование геморроидального узла 2,0 мл 1,5% раствора "Тромбовар". Послеоперационный период протекал гладко, снизился расход обезболивающих средств. Выписана на амбулаторное долечивание на 3 сутки после операции. Подобное оперативное вмешательство осуществлено у 7 больных.
Формула изобретения
РИСУНКИ
Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3
Похожие патенты:
Изобретение относится к способам фиксации свободных и перемещенных кожных трансплантатов при пластической хирургии в орбитальной и параорбитальной областях
Изобретение относится к способам фиксации свободных и перемещенных кожных трансплантатов при пластической хирургии в орбитальной и параорбитальной областях
Изобретение относится к способам фиксации свободных и перемещенных кожных трансплантатов при пластической хирургии в орбитальной и параорбитальной областях
Изобретение относится к медицине, урологии, может быть использовано в восстановительной хирургии мочеточников
Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при лечении варикозного расширения вен пищевода и желудка
Изобретение относится к медицине, сосудистой хирургии, может быть использовано при лечении варикозной болезни нижних конечностей
Способ лечения фурункулеза // 2219981
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в дерматологии и хирургии для лечения фурункулеза
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при внутрикостном остеосинтезе длинных костей для блокирования интрамедуллярных стержней (гвоздей)
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии
Способ пластики передней брюшной стенки у больных с послеоперационными вентральными грыжами // 2220667
Изобретение относится к хирургии, и предназначено для пластики передней брюшной стенки у больных с послеоперационными вентральными грыжами
Ранорасширитель универсальный // 2220668
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, и может быть использовано для отведения органов малого таза при проведении операций на прямой кишке как со стороны брюшной полости, так и для мобилизации прямой кишки со стороны промежности, а также при гинекологической и урологической патологии
Кардиохирургический ранорасширитель // 2220669
Изобретение относится к области медицины, конкретно к сердечно-сосудистой хирургии, и используется для улучшения хирургического доступа при миниинвазивной хирургии сердца, выполняемого через министернотомию или миниторакотомию, получивших широкое распространение в последние годы
Изобретение относится к медицине, урологии, может быть использовано при операциях на мочевом пузыре
Изобретение относится к хирургии кишечника
Изобретение относится к хирургии
Способ формирования каналов в кости // 2220673
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для формирования каналов в кости при оперативном лечении больных, в частности, с вывихами акромиального конца ключицы
Изобретение относится к медицинской технике, а более точно - к материалам на основе диоксида циркония, хирургическому режущему инструменту из материала на основе диоксида циркония и инструменту из материала на основе диоксида циркония
Способ восстановления поврежденного сухожилия глубокого сгибателя с использованием регенерата // 2220675
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии повреждений кисти
Изобретение относится к медицине, в частности ортопедии и травматологии, а именно к спинальной хирургии, и используется при лечении заболеваний и травм позвоночника в специализированных отделениях вертебрологии и нейрохирургии