Способ лечения гипотонии матки

 

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения гипотонии матки после искусственного прерывания беременности. Абдоминально - вагинально воздействуют пачками биполярных асимметричных импульсов с чередованием периодов возбуждения в 1с и релаксации в 1 с, с частотой следования импульсов 10 Гц, с урежением и учащением частоты на 20% от заданного значения. Способ позволяет повысить эффективность лечения гипотонии матки.

Изобретение относится к медицине” в частности к гинекологии, и может найти применение для профилактики осложнений после медицинского аборта.

Общеизвестен способ достижения утеротонического эффекта для профилактики эндометрита, обусловленного нарушением сократительной активности матки, после родов и аборта с помощью медикаментозных средств (окситоцин, метилэргометрин) [Айламазян Э.К. и соавт. О механизме действия окситоцина на сократительную деятельность матки // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов." 1995, - №4, - с. 96-105].

Однако он имеет определенные недостатки: возможность проявления аллергических реакций и побочных эффектов - абдоминальные боли, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, повышение артериального давления.

Наиболее близким к предлагаемому является применение интерференционных токов по четырехэлектродной методике [Стругацкий В.М. и соавт. Интерференционные токи - альтернатива утеротоническим лекарственным средствам после кесарева сечения // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 1993, - №6, - с.40-41].

Однако реализации утеротонического эффекта интерференционной терапии препятствует наличие жидкого содержимого в полости матки. Кроме того, иитерференцтерапии присуща большая технологическая сложность и трудоемкость процедуры в связи с нередкой необходимостью изменения локализации электродов во время воздействия для получения желаемых ощущений "биения" именно в глубине малого таза.

Задачей изобретения является способ лечения гипотонии матки, который может быть применен при наличии жидкого содержимого в полости матки и является более простым в реализации.

Поставленная задача достигается воздействием пачек биполярных асимметричных электрических импульсов как положительно, так и отрицательно инвертированных, которые воздействуют с чередованием периодов возбуждения (1 с) и релаксации (1 с), с частотой 10 Гц, с урежением и учащением частоты на 20% от заданного значения, абдоминально-вагинально. Интенсивность воздействия колеблется в диапазоне от 0 до 100 мА с учетом индивидуальной реакции пациенток.

Практически способ осуществляют следующим образом.

Лечение проводят ежедневно в течение 3 дней. Используют отечественный аппаратно-программный комплекс “Андро-Гин”, внутриполостной и пластинчатый электроды этого аппарата.

Методика лечения. Положение больной: лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах и разведены. Внутриполостной электрод вводят в задний свод влагалища. Пластинчатый электрод располагают контактно в надлобковой области. Воздействие - “электростимуляция”; выбор - “внутриполостная”; полярность - положительная и отрицательная (по 10 мин); режим - 3; частота 10 Гц; девиация 20%; возбуждение 1 с; пауза 1 с. Показатели индивидуально желаемой амплитуды определяют по ощущениям пациентки (выраженная, но безболезненная вибрация под пластинчатым электродом, распространяющаяся вглубь, и сокращения мышц передней брюшной стенки). Общая продолжительность процедуры 20 мин. Ежедневно. Курс 3 процедуры.

Следующие примеры иллюстрируют предложенный способ.

Пример 1. Пациентка С., 1977 г. р., амбулаторная карта №18524/2.

Обратилась в связи с отсутствием кровяных выделений после выскабливания стенок полости матки. Из анамнеза: 11.10.02 было произведено прерывание неразвивающейся беременности в сроке 5-6 недель. 12.10.02 и 13.10.02 кровяные выделения отсутствовали. По данным трансвагинальной эхографии от 14.10.02: матка двурогой формы. Полость правого рога расширена до 1,2/1,3/1,4 см за счет сгустков крови и элементов децидуальной ткани. Клинический диагноз: Двурогая матка. Состояние после прерывания замершей беременности. Гематометра.

14.10.02 начата электроимпульсная терапия. Использовали АПК “Андро-Гин”. Методика лечения: Положение больной лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах и разведены. Внутриполостной электрод вводили в задний свод влагалища. Пластинчатый электрод располагали контактно в надлобковой области. Воздействие - “электростимуляция”; выбор - “внутриполостная”; полярность - положительная и отрицательная (по 10 мин); режим - 3; частота 10 Гц; девиация 20%; возбуждение 1 с; пауза 1 с. Показатели индивидуально желаемой амплитуды определяли по ощущениям пациентки. Общая продолжительность процедуры 20 мин. Ежедневно. Курс 3 процедуры.

В процессе лечения пациентка отмечала появление кровяных выделений из половых путей. По данным ТЭ от 16.10.02: Полость матки сомкнута. Ранее выявленные сгустки крови и остатки плодного яйца в полости матки не определяются.

Пример 2. Пациентка Ш., 1982 г. р., амбулаторная карта №20525/2.

Обратилась в связи с отсутствием кровяных выделений после медицинского аборта. Из анамнеза: 9.11.02 было произведено прерывание беременности в сроке 5-6 недель. 10.11.02 и 11.11.02 кровяные выделения отсутствовали. По данным трансвагинальной эхографии от 12.11.02: матка отклонена кзади. Размеры матки: 6,0/5,1/7,8 см. Полость матки расширена до 1,1 см за счет сгустков крови и элементов децидуальной ткани. Клинический диагноз: Состояние после прерывания беременности. Гематометра.

12.11.02 начата электроимпульсная терапия. Использовали АПК “Андро-Гин”. Методика лечения: Положение больной лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах и разведены. Внутриполостной электрод вводили в задний свод влагалища. Пластинчатый электрод располагали контактно в надлобковой области. Воздействие - “электростимуляция”; выбор - “внутриполостная”; полярность - положительная и отрицательная (по 10 мин); режим - 3; частота 10 Гц; девиация 20%; возбуждение 1 с; пауза 1 с. Показатели индивидуально желаемой амплитуды определяли по ощущениям пациентки. Общая продолжительность процедуры 20 мин. Ежедневно. Курс 3 процедуры.

В процессе лечения пациентка отмечала появление кровяных выделений из половых путей, которые сохранялись и в день исследования (14.11.02). По данным ТЭ от 14.11.02: Размеры матки: 5,6/4,4/7,8 см. Полость матки расширена до 0,8 см за счет жидкой крови и сгустков. 15.11.02 кровяные выделения прекратились. 16.11.02 по данным ТЭ: Размеры матки: 5,6/3,4/6,8 см. Полость матки сомкнута.

Пример 3. Пациентка М., 1978 г. р., амбулаторная карта №20370/2.

Из анамнеза: 30.10.02 произведено прерывание неразвивающейся беременности в сроке 9-10 недель. 31.10.02 - 3.11.02 выделения скудные сукровичные. По данным трансвагинальной эхографии от 3.11.02: Полость матки расширена до 1,0 за счет сгустков крови. Назначена антибактериальная и утеротоническая терапия (“Окситоцин” 1.0 в/м). Усиления кровяных выделений не произошло. 4.11.02 произведена ваккуум-аспирация содержимого полости матки. 5.11.02 кровяные выделения отсутствовали. По данным ТЭ: полость матки расширена до 1,5 см за счет жидкой крови и сгустков. Введение медикаментозных утеротонических средств - без эффекта. 6.11.02 кровяные выделения отсутствуют. Температура тела 36,7. Ректальная температура 36,8. Клинический анализ крови от 6.11.02 - без признаков воспаления. Клинический диагноз: Состояние после прерывания замершей беременности, ваккуум-аспирации содержимого полости матки. Гематометра.

6.11.02 начата электроимпульсная терапия. Использовали АПК “Андро-Гин”. Методика лечения: Положение больной лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах и разведены. Внутриполостной электрод вводили в задний свод влагалища. Пластинчатый электрод располагали контактно в надлобковой области. Воздействие - “электростимуляция”; выбор - “внутриполостная”; полярность - положительная и отрицательная (по 10 мин); режим - 3; частота 10 Гц; девиация 20%; возбуждение 1 с; пауза 1 с. Показатели индивидуально желаемой амплитуды определяли по ощущениям пациентки. Общая продолжительность процедуры 20 мин. Ежедневно. Курс 3 процедуры.

В процессе лечения пациентка отмечала появление кровяных выделений из половых путей, которые сохранялись в течении 2-х дней. По данным ТЭ от 11.11.02: Полость матки сомкнута.

С целью лечения гипотонии матки 8 женщинам проведены электровоздействия. Всем пациенткам терапия была назначена для опорожнения гематометры, возникшей после прерывания беременности. У 4 человек беременность была неразвивающейся. Четверо до начала лечения перенесли повторные внутриматочные вмешательства (выскабливание стенок полости матки у 1, ваккуум-аспирация у 1, бужирование цервикального канала у 2). Только 3 женщины имеют детей. У всех больных непосредственно перед началом физиотерапии по данным ТЭ полость матки была расширена на 0,8-1,9 см за счет крови, сгустков и элементов децидуальной ткани. Контрольная ТЭ непосредственно после проведения 3 процедур электроимпульсной терапии показала: у 6 пациенток полость матки сомкнута, у 1 частично опорожнена, через 2 дня сомкнута, у 1 без динамики. У пациентки с отсутствием эффекта от проведенного лечения (исходное заключение ТЭ: полость матки расширена до 1,9 см за счет крови, сгустков и элементов децидуальной ткани) было произведено выскабливание стенок полости матки (по данным гистологического исследования: остатки плодного яйца). Послеоперационный период протекал без осложнений.

Формула изобретения

Способ лечения гипотонии матки после искусственного прерывания беременности путем электровоздействия, отличающийся тем, что абдоминально-вагинально воздействуют пачками биполярных асимметричных импульсов с чередованием периодов возбуждения в 1 с и релаксации в 1 с, с частотой следования импульсов 10 Гц, с урежением и учащением частоты на 20% от заданного значения.